Підвищений вміст еритроцитів у сечі

Зміст

  • Які види еритроцитів виявляють у сечі?
  • Що вважати відхиленням від норми?
  • Коли мікрогематурія вважається фізіологічної?
  • Які причини викликають патологічне підвищення еритроцитів в сечі?
  • Які зміни в нирках призводять до гематурії?
  • Що відноситься до соматичних причин?
  • Постренальна патологія з гематурією
  • Особливості причин гематурії у чоловіків і жінок

Загальний аналіз сечі входить до складу обов’язкового стандарту обстеження пацієнтів при зверненні до лікаря. Його призначають в профілактичних цілях під час диспансерного огляду навіть якщо немає скарг.

Склад осаду сечі є «дзеркалом» обміну речовин в організмі, змінюється залежно від патологічних впливів, що відображає стадію захворювання при прихованому перебігу. Якщо в сечі виявляються клітини, «проживають» в нормі в крові, загадку доведеться вирішувати за допомогою різних методів обстеження.

Вивчення станів, при яких еритроцити в сечі підвищені, дозволило виділити цей діагностичний ознака в якості показника, що вказує на кровотечу в сечовивідних шляхах або руйнування мембрани ниркових клубочків.

Які види еритроцитів виявляють у сечі?

Мікроскопія осаду – основний метод, що дозволяє виявити підвищений вміст еритроцитів у сечі.


Способом володіє кожен середній медичний працівник клінічного відділу лабораторії медичного закладу

Під мікроскопом еритроцити виглядають округлими утвореннями з втягнутою всередину серединою. За розмірами вони займають середню позицію між великими лейкоцитарными клітинами і дрібними тромбоцитами. Зовнішній вигляд і форма залежать від насиченості гемоглобіном. Ця речовина становить основу об’єму еритроцита.

Прийнято розрізняти 2 види кліток:

  • незмінені – мають типову будову, не відрізняються від клітин крові, пофарбовані в червоний колір;
  • змінені – утворюються при тривалому процесі вилуговування в сечі, в результаті гемоглобін зникає, клітини зморщуються або набувають вигляд кілець.

Процес вилуговування не завжди залежить від патології. Він можливий за відсутності надходження з харчовими продуктами речовин, що містять луги. До таких відносяться:

  • горіхи;
  • овочі;
  • гречка.

Якщо людина, крім того, різко обмежує сіль, втрачається лужний резерв. Для підтримки кислотно-лужної рівноваги організм «видобуває» необхідні речовини з власних клітин.

Ось чому, щоб зробити правильний висновок з укладення з аналізу, необхідно розпитати пацієнта про дієтичні вподобання. Деякі люди намагаються лікувати себе самостійно модними дієтами. Наслідки призводять до порушення метаболізму.

Що вважати відхиленням від норми?

Підвищена кількість еритроцитів у сечі свідчить про попадання крові, тому медики використовують термін «гематурія». По вираженості вона може бути:

  • мінімальної (мікрогематурія) – на вигляд сеча звичайного солом’яно-жовтого кольору, не містить домішок, тільки під мікроскопом спеціаліст налічує число еритроцитів в полі зору, що перевищує нормальну кількість (для дорослої людини це 1 в сечі у чоловіків, 3 – у жінок, для дітей до року від 2 до 4 клітин), в укладенні часто пишуть фразу «поодинокі в полі зору»;
  • макрогематурією – еритроцитів настільки багато, що вони покривають все поле зору, зазвичай при числі клітин 100 і більше змінюється колір сечі, вона стає червоно-бурою.

Колір сечі змінюється не тільки в залежності від кількості еритроцитів у сечі. Почервоніння викликається прийомом в їжу страв з буряка, зловживанням таблетками, що містять Аспірин і Анальгін, при курсі лікування ін’єкціями вітаміном В12.

Коли мікрогематурія вважається фізіологічної?

Мікрогематурії не завжди пов’язують з патологічними змінами. Це означає, що в деяких умовах створюється можливість для еритроцитів пройти обмежувальні бар’єри. Помірно підвищені еритроцити в сечі виявляють:

  • після прийому значної дози алкоголю;
  • при перевантаженні травлення гострою і солоною їжею;
  • із-за перегрівання на сонці, при сонячному ударі»;
  • після походу в парну лазню;
  • на тлі заняття фізичними тренуваннями і виконання важкої роботи;
  • в результаті перенесених стресових ситуацій.


Зайве ультрафіолетове випромінювання сприяє проникненню еритроцитів в сечу

Лікарі завжди попереджають про правила збирання сечі на аналіз. До них відносяться і всі перераховані причини обмежень. Якщо пацієнт не дотримувався умов, то отримане висновок сильно ускладнює трактування порушень. З’являється привід для повторного дослідження.

Які причини викликають патологічне підвищення еритроцитів в сечі?

Саме по собі підвищення еритроцитів не є діагнозом. Пацієнта треба обстежити, щоб виявити можливу патологію. За походженням гематурії можна виділити три варіанти причин:

  • ренальную або ниркові – говорять про патологічних змінах у нирках;
  • преренальные (соматичні) – вказують на різні захворювання, безпосередньо не пов’язані з мочевыделительными органами;
  • постренальные – означають, що велика кількість еритроцитів надходить в сечу з сечоводів, сечового міхура, уретри.

Причини підвищення еритроцитів в сечі можуть бути обумовлені статтю і віком людини з характерних анатомічних та фізіологічних особливостей.

Які зміни в нирках призводять до гематурії?

Ренальную причини викликаються хворобами та травмами нирок, що зачіпають клубочковый і канальцевий апарат, інтерстиціальну тканину.

Що означає кров у сечі у чоловіків?

До найбільш поширеної патології, що супроводжується гематурією на різних стадіях, відносяться:

  • травми (розрив ниркової капсули при забитті, проникаюче ножове поранення) — за високого вмісту еритроцитів у сечі визначається локалізація внутрішньої кровотечі;
  • запальні захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, туберкульоз нирки) – сприяють порушенню фільтрації і проходу крізь мембрану еритроцитів клубочкового апарата, підсилюють приплив крові до вогнища запалення, втягують стінки капілярів в патологічний процес;
  • камінь в мисці або чашечках – розростання кристалічних структур призводить до травмування слизової і живлячих судин;
  • злоякісні пухлини нирки – при рості новоутворення судинні стінки руйнуються злоякісними клітинами, гематурія носить помірний характер, в сечі з’являються незмінені еритроцити;
  • гідронефроз – призводить до перерозтягнення капсули нирки, утруднений відтік сечі, одночасно відбувається венозний застій, створюються умови, коли еритроцити під підвищеним тиском проходять крізь стінку судин і потрапляють в сечу.

У діагностиці ниркового ураження слід звернути особливу увагу на високий рівень білка, лейкоцитів, азотистих речовин в крові. Ці показники підказують форму і стадію запалення.

Що відноситься до соматичних причин?

Соматичні (непочечные) захворювання різними механізмами втягує в патологічний процес систему сечовиділення. Подібними прикладами можуть стати:

  • хвороби крові, порушують згортання (гемофілія, тромбоцитопенія) – незвичайні еритроцити отримують здатність проникнути через базальну мембрану клубочків ниркового апарату;
  • виражена інтоксикація — під дією токсинів, продуктів розпаду, отруйних речовин виникає підвищена проникність мембрани, еритроцити вільно переходять в сечу, спостерігається при будь-яких лихоманках, геморагічній лихоманці, зміїному укусі;
  • гіпертонічна хвороба – при тяжкому перебігу вражає всі судини, в тому числі і ниркові;
  • серцева недостатність – призводить до венозного застою крові в системі нижньої порожнистої вени, що поширюється на ниркову вену;
  • безконтрольне використання деяких лікарських препаратів, їх негативні властивості можуть прирівнюватися до токсичної дії, до них відносяться антикоагулянти, сульфаніламіди, великі дози вітаміну С.


Еритроцити виходять з порожнини посудини через пошкоджену стінку

Постренальна патологія з гематурією

Будь-яке пошкодження шляхів сечовиділення, що лежать нижче нирок, вважається постренальным. Збільшений вміст еритроцитів супроводжує патологію сечоводів, сечового міхура, уретри.

При важких формах циститу з виразково-некротичним, гангренозних, геморагічним ураженням стінки сечового міхура еритроцити з’являються по мірі руйнування живлячих судин. Рух каменя по сечоводу або його розташування в міхурі різко травмує стінки і сприяє появі в сечі свіжих еритроцитів.

У випадках пошкодження сечового міхура при проведенні цистоскопії, катетеризації, лікувальних інстиляцій можлива помірна гематурія протягом декількох днів після процедури. Ракова пухлина, розташована в сечовому міхурі, викликає макрогематурію через руйнування великий судинної зони. Пацієнт звертає увагу на посилення виділення крові в кінці акта сечовипускання.


Оксалатні камені найбільш небезпечні у розвитку макрогематурії

Особливості причин гематурії у чоловіків і жінок

У чоловіків еритроцити в сечі підвищуються:

  • при простатит – запалення передміхурової залози сприяє розпушуванню стінок прилеглих судин, еритроцити з них проникають у сечу через уретральний канал;
  • аденома та ракова пухлина простати – руйнують судини.

Жіночі гінекологічні хвороби з матковою кровотечею супроводжуються попаданням крові в сечу з піхви під час акту сечовипускання. Найчастіше кровотечі супроводжують:

  • пухлини матки;
  • ерозію шийки.

Жінкам не рекомендується збирати сечу на аналіз при менструації й кілька днів після. Якщо виникає крайня необхідність, сечу можна взяти тільки катетером.

Про гематурії при вагітності читайте в цій статті.

При виявленні гематурії у підлітка, крім спільних з дорослими причин, необхідно враховувати можливість:

  • вроджених аномалій судин;
  • перенесеного в дитинстві діатезу;
  • наслідків вірусної інфекції;
  • підвищеної чутливості до лікарських препаратів.

Дитині в будь-якому віці необхідно пройти обстеження для уточнення причини гематурії.

Виявлення еритроцитів в сечі не повинно пропускатися навіть без наявності скарг пацієнта. Слід враховувати можливість прихованого перебігу хвороби. При призначенні лікарем повторних досліджень необхідно серйозно поставитися до підготовки і збору аналізу. Будь-які порушення правил призводять до недостовірної інформації, ускладнюють діагностику.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment