Що таке глюкозурія

Зміст

  • Роль нирок у метаболізмі глюкози
  • Що відбувається при глюкозурії?
  • Фізіологічна глюкозурія
  • Патологічна ниркова глюкозурія
  • Походження патологічної внепочечной глюкозурії
  • Чому з’являється цукор у сечі при цукровому діабеті?
  • Які симптоми вказують на цукор в сечі?
  • Що застосовують для лікування?

«Глюкозурія» або виявлення глюкози в сечі – є серйозною ознакою порушення вуглеводного обміну, ураження нирок, завжди вимагає обстеження і з’ясування тривалості, згідно з спадковістю.

Причиною можуть служити фізіологічні фактори. У діагностиці необхідно з’ясувати вплив порушення видільної функції нирок. У будь-якому випадку втрата глюкози з сечею приносить шкоди організму, оскільки ця речовина необхідно для утворення енергії клітин.

Ниркова глюкозурія проявляється при нормальному вмісті цукру в крові. Мета медичних досліджень:

  • своєчасно розпізнати механізм переходу глюкози в сечу;
  • з’ясувати роль ендокринних залоз і нирок у даній ситуації;
  • провести диференціальну діагностику.

Тільки після цього можуть бути вироблені правильні підходи до лікування.

Роль нирок у метаболізмі глюкози

Рівень глюкози в крові людини в нормальних умовах контролюється:

  • гіпофізом;
  • підшлунковою залозою;
  • наднирковими залозами;
  • щитовидкою.


Від стану судин нирок залежить, чи з’явиться глюкоза в сечі

Ендокринні залози, пов’язані з нервовою системою. Про її ролі говорить, наприклад, стресова реакція. Переляк, хвилювання, напружена робота викликають порушення визначених центрів головного мозку. Щоб побороти його, організму потрібна додаткова енергія. «Вказівки» надходять ендокринних залоз, вони виробляють підвищений вміст адреналіну, норадреналіну, що, у свою чергу, сприяють підвищеному вмісту глюкози в крові (гіперглікемії).

По артеріальним судинам цукор надходить в клітини м’язів, серця, легені. В результаті – організм в змозі виконати додаткову роботу і захистити себе від негативного впливу. З кров’ю глюкоза направляється в нирки.

В цьому органі постійно працюють мільйони структурних одиниць – нефронів. Вони являють собою клубочки найтонших капілярів, оточених капсулою (Шумлянського-Боумена). Під тиском з капілярів, рідина і частина розчинених у ній речовин, проходить (фільтрується) крізь мембранний стінку і збирається в канальцях мозкового речовини.

Крім глюкози, сюди потрапляють азотисті речовини, електроліти (натрій, хлориди, калій), амінокислоти. Мембрану не проходять великі молекули, наприклад, білка.

Далі з канальців вибираються і всмоктуються назад (реабсорбируются) в кров необхідні з’єднання. Продукти розпаду і шлаки метаболізму залишаються в сечі.


Виявлено роль окремих сегментів канальцевої системи у зворотному всмоктуванні глюкози

Встановлено, що за «повернення» глюкози відповідають епітеліальні клітини. Вони містять спеціальні переносники, які забезпечують транспорт молекул глюкози разом з іонами натрію. Калій-натрієвий насос базальної мембрани створює необхідний перепад концентрації іонів натрію для цього руху. Виходить, що активне перенесення натрію сприяє пасивної транспортування глюкози.

Повернута в кров глюкоза направляється в клітини, а надлишки перетворюються в печінці в глікоген і формують необхідний енергетичний запас.

Що відбувається при глюкозурії?

Механізм участі нирок в глюкозурії полягає в ряді проблем:

  • транспортна функція натрію припиняється, як тільки відбувається повне насичення клітин;
  • канальці не здатні всмоктувати глюкозу при рівні глікемії в капілярах 8,9-10 ммоль/л.

Цей показник називають «нирковим порогом». Для дітей і вагітних жінок він дещо нижча (близько 7 ммоль/л).

В результаті реабсорбція припиняється, всі залишки глюкози потрапляють у сечу і виділяються через сечовий міхур разом з непотрібними шлаками. Так працюють здорові нирки при зростанні вмісту глюкози в крові.

Для ниркової глюкозурії важливо перевищення порогу гіперглікемії, але основою все ж служить патологія мембрани або канальців, що порушує процес зворотного всмоктування. З’ясування ролі зміненої фільтрації і реабсорбції нирок досить трудомісткий процес. Він потребує неодноразового дослідження добової сечі, перевірки стану внутрішніх органів і сечовидільної системи.

Причини і види глюкозурії дуже різноманітні. Кожен слід розглядати окремо.

Фізіологічна глюкозурія

Назва говорить, що цей вид спостерігається тимчасово у абсолютно здорових людей. Визначення цукру в сечі можливо:

  • при «переборі» кави, солодких газованих напоїв, вуглеводної їжі (торти, солодощі, шоколад) – такий тип глюкозурії називається харчовим, він пов’язаний і зайвим надходженням цукру з продуктами харчування, кофеїну – стимулятора гіперглікемії;
  • після напруженої роботи в нічну зміну, заворушенням, перенесених стресових ситуацій, тому фізіологічну глюкозурію ще іменують «функціональної»;
  • при вагітності;
  • на тлі застосування в лікуванні курсу глюкокортикоїдних гормонів, їх зазвичай призначають з метою протизапальної дії при різних захворюваннях.

Виділяють варіант тимчасової гіперглікемії та глікозурії у новонароджених. Вважається, що він обумовлений токсикозом матері, родовим стресом або внутрішньочерепною травмою. Несвязан із змінами підшлункової залози.

До «провокаторам» глюкозурії відносять захоплення молодих людей енергетичними фрешами.


Всі ці модні напої містять кофеїн

Тому для того щоб переконатися в правильній роботі нирок, пацієнту пропонують перездати аналіз, зібрати сечу за добу. Вибрати період, коли виконуються вказівки з правильного харчування, зберігається спокій.

Патологічна ниркова глюкозурія

Причини глюкозурії при різних захворюваннях можуть бути:

  • пов’язаними з нирками (такий вид називають нирковим або ренальным);
  • мати позаниркового походження.

Тут слід зазначити, що ряд захворювань супроводжується в кінцевій стадії ураженням нирок, тому ниркова глюкозурія ділиться на:

  • первинну – настає за безпосереднього початкового ураження ниркового апарату у зв’язку з вродженими порушеннями будови;
  • вторинну – порушення фільтрації та реабсорбції викликаються розвитком нефриту, ниркової недостатності, наслідками полікістозу і гідронефрозу.

Справжня ренальна глюкозурія не супроводжується підвищенням цукру в крові. Позанирковий тип – завжди відбувається на тлі гіперглікемії.

Деякі автори вживають терміни для характеристики патології:

  • добова – маються на увазі фізіологічні причини;
  • реальна – при ендокринної патології;
  • ниркова – у разі захворювань нирок.

Назви застарілі, вносять плутанину в класифікацію.

Читайте також:
Поява цукру в сечі у вагітних
Тест-смужки для визначення глюкози в сечі

Походження патологічної внепочечной глюкозурії

Підвищення цукру в крові та сечі виявляється при різних патологічних станах. Діабетичне походження ми розглянемо окремо.

У клініці заслуговують уваги наступні види:

  • центральний або рефлекторний – виникає у випадках травматичного ушкодження мозку центрів регуляції вуглеводного обміну (удари, струси, поранення голови), при новоутвореннях в головному мозку, запаленні оболонок (менінгіт), ішемічному або геморагічному інсульті, інфекційному енцефаліті;
  • панкреатичний – викликається некрозом клітин, що синтезують гормон інсулін, при гострому панкреатиті;
  • токсичний – ураження клітин ниркової тканини під впливом нефротоксичних отруйних речовин і ліків, при отруєннях (морфіном, солями фосфору, хлороформом в ході наркозу, стрихниновыми сполуками, денатуратами алкоголю);
  • ендокринний – цукор в сечі є одним з ознак тиреотоксикозу, синдрому Іценко-Кушинга, феохромоцитоми, акромегалії;
  • гіпертермічний – супроводжує лихорадящие захворювання на тлі високих показників температури, можливий при перегріванні дітей у спеку, в лазні.


Наркоз з використанням Хлороформу в даний час на території РФ не проводиться

Глюкозурія спостерігається у важкому стані хворого при:

  • сепсисі;
  • шоці будь-якого походження;
  • алкогольному цирозі печінки.

Чому з’являється цукор у сечі при цукровому діабеті?

Глюкозурія при цукровому діабеті має свої механізми розвитку. Найбільш значущою причиною вважається недолік гормону інсуліну, що виробляється острівцями Лангенгардса в підшлунковій залозі.

Щоб повернути глюкозу з первинної сечі в кров потрібен процес її фосфорилювання. А він проходить тільки при участі ферменту гексокінази. Інсулін є активатором цього ферменту. Отже, при його нестачі порушуються біохімічні процеси засвоєння глюкози. Такий діабет називає інсулінозалежний. Для нього характерна глюкозурія навіть при відносно невисокому рівні глікемії в крові.

Алгоритм збору сечі на цукор

У деяких випадках зникнення цукру в сечі може вказувати на вторинне ураження нирки – діабетичну нефропатию. Орган поступово втрачає здатність фільтрувати сечу.

Розвиток цукрового діабету пов’язано з додатковим впливом підвищеного синтезу інших гормонів:

  • адреналіну;
  • глюкагону;
  • кортизолу;
  • гормону росту.

Ці речовини блокують надходження глюкози в клітини тканин, тому вона накопичується в крові і далі з перевищенням порогових значень переходить в сечу. Для захворювання характерна поліурія (виділення великого об’єму сечі), у відповідь на зневоднення організму розвивається спрага (полідипсія).

Які симптоми вказують на цукор в сечі?

Головні симптоми глюкозурії не залежать від причин. Вони викликані наслідками зневоднення організму й енергетичного голодування. Слід звернути увагу на:

  • постійну скаргу людини на спрагу;
  • вживання значного обсягу рідини;
  • часте сечовипускання, особливо в нічний час;
  • немотивовану втрату ваги;
  • погіршення зору;
  • слабкість, відчуття сонливості;
  • підвищення потовиділення;
  • свербіж шкіри, зовнішніх статевих органів.

У дітей первинна ренальна глюкозурія супроводжується затримкою фізичного розвитку. Малюки відстають у наборі ваги.

Всі неясні прояви, особливо у людей з наявними спадковими випадками діабету, ендокринної патології підлягають термінового обстеження для виявлення причини і попередження ураження нирок та інших органів.

Що застосовують для лікування?

Усунення глюкозурії – непросте завдання. Насамперед лікаря слід з’ясувати причину симптому. Зазвичай призначається на 2-3 тижні дієта з обмеженням солодощів і легко засвоюваних вуглеводів (борошняні вироби, макарони, виноград, солодкі фрукти) і жирів. Потім повторно перевіряють аналізи крові і сечі на глюкозу.

Якщо з допомогою дієти вдалося привести організм до норми, лікар порекомендує постійний варіант харчування, який відіграє основну роль у попередженні можливих патологічних відхилень. При фізіологічному типі глюкозурії не слід заспокоюватися. Жінки в період вагітності і після пологів повинні спостерігатися у лікаря і перевіряти аналізи.

Для терапії патологічних станів ендокринолог призначає:

  • цукрознижуючі таблетовані засоби;
  • препарати на основі інсуліну для заміщення дії;
  • вітаміни;
  • засоби, що поліпшують функцію печінки і підшлункової залози.

Ниркова глюкозурія вимагає лікування хвороб, пов’язаних з ураженням функції фільтрації і реабсорбції. Застосовуються:

  • антибіотики при необхідності;
  • кортикостероїди;
  • препарати групи цитостатиків;
  • засоби, що покращують кровообіг в нефронах.

При розвитку токсичного ураження і ниркової недостатності показано плазмаферез, гемодіаліз. Можливо, незворотні зміни зажадають операції трансплантації органу.


Гемодіаліз дозволяє підтримувати функції організму, замінює роботу ниркового фільтра

Ендокринна патологія, пов’язана з порушенням функціонування залоз внутрішньої секреції, лікується спеціальними гормонами, оперативним усуненням пухлинного росту (при новоутворенні у передній частці гіпофіза, надниркових).

При центральному типі глюкозурії необхідно з допомогою комп’ютерної томографії точно встановити область пошкодженого мозку. Пацієнта спостерігають і лікують нейрохірурги, онкологи.

Глюкозурія є важливим симптомом багатьох захворювань. Тому однозначно ставитися до нього не можна. Бувають випадки, коли спочатку ознака розцінюється як фізіологічний, а в подальшому проявляється справжня причина. Адже хвороби можуть тривало протікати приховано і не викликати будь-яких погіршень самопочуття.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment