Що таке осмолярність сечі

Зміст

  • З чого складається
  • Методи визначення
  • Підготовка до дослідження
  • Розшифровка показників
  • Коли обґрунтований аналіз
  • Типи порушень водно-сольового балансу

Аналізи сечі характеризують роботу нирок, їх здатність фільтрувати або затримувати певні речовини. Побічно по них можна судити про стан серцево-судинної, ендокринної системи, ступеня тяжкості хворого.

Окремим рядком у бланку аналізів присутній такий показник, як осмолярність сечі. Це концентрація у літрі різних розчинених речовин. Не варто плутати її з питомою вагою. На його зміну впливають присутні в сечі бактерії, білок, лейкоцити. Тільки абсолютно чиста сеча може порівнюватися з показниками осмолярності та питомої ваги.

З чого складається

Осмос – це односторонній рух рідини через напівпроникну мембрану, яка розділяє два розчини з різною концентрацією речовин. Вода рухається на бік з великим вмістом розчинених речовин.

Осмотично активними в організмі людини є іони натрію і хлору, глюкози, білків, сечовини, гідрокарбонату. Вони здатні активно притягувати воду. Якщо говорять про концентрації цих речовин в 1 літрі сечі, то це осмолярність. Коли мова йде про кількість на 1 кг рідини – це осмоляльність. Вимірюються вони в мосм/л і мосм/кг відповідно.

Використовується поняття осмотичного вікна – це різниця між результатами вимірювання і теоретичними розрахунками. Для останнього показника необхідно визначити концентрацію активних речовин.

Методи визначення

Для аналізу використовують спеціальні прилади – осмометри. Їх робота заснована на певних законах фізики.

  • Тиск пари. Для роботи приладу потрібна мінімальна кількість сечі, що вимірюється микролитрами. Але вони ж дають найбільшу похибку. Дія заснована на зниженні тиску пари розчинника над розчином. Частіше використовуються в педіатричній практиці для новонароджених.
  • Підвищення точки кипіння (чим вище осмолярність, тим пізніше закипає розчин). Апарати такого типу не знайшли поширення в медицині, використовуються для небіологічних рідин.
  • Зниження точки замерзання (чим вище осмолярність, тим довше замерзає). Криоскопические осмометри одержали найбільше поширення.
  • Мембранні осмометри пропускають досліджувану рідину через штучну або природну мембрану і в цей момент виконує необхідні вимірювання. Для аналізу частіше використовується кров.
  • Підготовка до дослідження

    За добу до дослідження потрібно правильно харчуватися. Іноді рекомендують протягом 12 годин до здачі сечі не пити. На результат аналізу можуть вплинути деякі лікарські препарати (декстроза), виконання напередодні рентгенологічного дослідження з контрастною суспензією.

    Дуже важливо отримає сечу без бактерій. Для цього жінки і чоловіки миють статеві органи. Жінкам рекомендується прикрити піхву ватним тампоном. Кілька крапель сечі випускають в унітаз, потім підставляють стерильну баночку, збирають інші.

    Розшифровка показників

    Нормальними показниками вважаються 800-1200 мосм/л. Зміни можуть бути наступні:

    • 600-800 мосм/л – первинні порушення функції нирок;
    • 400-600 мосм/л – помірне зниження ниркової функції;
    • менше 400 мосм/л – значні порушення.

    Гіперосмолярний стан може бути викликано:

    • дегідратацією;
    • застійною серцевою недостатністю;
    • глюкозурією;
    • стенозом ниркової артерії;
    • шоком.


    Пієлонефрит – стан, при якому спостерігається гипоосмолярность сечі

    Гипоосмолярность спостерігається при:

    • надлишку рідини;
    • ниркової недостатності;
    • пієлонефриті;
    • некрозу ниркових канальців.

    Іноді гипоосмолярность – це симптом нецукрового діабету.

    Коли обґрунтований аналіз

    Що виявляє загальний аналіз сечі?

    Показово визначення осмолярності при підозрі на розвиток ниркової недостатності. Концентрація сечовини та креатиніну змінюється, тільки коли уражено більше 50% нефронів.

    Таке спостерігається на 3-4 день зниження вироблення сечі (олигоурии). Для ранньої діагностики гострої ниркової недостатності це непоказово. Тому осмолярність сечі 400-350 мосм/л передує розвитку гострої недостатності нирок.

    Рекомендується проводити дослідження при артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті, для оцінки лікування гиперосмолярных ком, ефективності інфузійної терапії, діагностики внутрічерепної гіпертензії.

    Типи порушень водно-сольового балансу

    На добу людина випиває 2 л води. Частина її надходить з питвом, інша – з їжею. Деяка кількість утворюється після розпаду різних речовин. Велика частина рідини виводиться з сечею, інша частина – з калом, а решта разом з парою їх легенях або при випаровуванні з поверхні шкіри. Баланс води повинен дорівнювати 0, кількість надійшла одно виділеної.

    Якщо він зміщується в позитивну сторону, то спостерігається гіпергідратація (затримка води, набряки, підвищення тиску). Негативний баланс спостерігається при зневодненні.


    Набряклість нижніх кінцівок – прояв порушення водно-сольового балансу в організмі

    Виділяють наступні порушення співвідношення рідини і солей:

  • Гіпоосмотична гіпергідратація. В організм практично не надходять солі, але в надлишку – вода. Відбувається «водне отруєння» – розвивається набряк клітин, порушуються їх функції. Клінічно виражається набряками різної локалізації – асцитом, набряком легень, гідротораксом.
  • Гіперосмолярна гіпергідратація спостерігається при надходженні в організм великої кількості рідини та електролітів. Такий стан може виникнути при питті морської води. Електроліти призводять до зневоднення клітини, вони гинуть. А людина відчуває непереборну спрагу.
  • Гипоосмолярная гипогидратация розвивається при великих втратах рідини з електролітами і поповненні її обсягу простою водою. Це можливо після важкої блювоти, проносу, посиленої пітливості, при діабеті. При цьому виникає згущення крові, що може спровокувати тромбози.
  • Гіперосмолярна гипогидратация – втрата рідини не супроводжується зниженням електролітів. Стан розвивається при тривалому сухому» голодування без вживання води, великих фізичних навантаженнях, гіпервентиляції легенів, зловживання діуретиками, що виводять переважно воду без солей.
  • Патологія водно-сольового балансу призводить до порушення метаболізму в цілому, може викликати важкі наслідки.

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment