Що таке ренографія нирок

Зміст

  • Суть методу
  • Свідчення
  • Протипоказання
  • Підготовка до обстеження
  • Методика проведення
  • Оцінка результату
  • Патологічні типи кривих

Радіоізотопні методи дослідження користуються великою популярністю. Вони дозволяють оцінити функціональний стан паренхіматозних органів. Щоб зрозуміти, що це таке ренографія нирок, потрібно визначитися з методикою проведення та оцінкою результатів.

Суть методу

Внутрішньовенне введення радіоізотопного речовини призводить до його накопичення в ниркових тканинах. Метод заснований на здатності нирок витягувати з крові гиппуран і виводити його із сечею. На його виявленні за допомогою сцинтиляторных датчиків, які встановлюються над нирками. Результат відображається у вигляді двох кривих.

За допомогою цього методу можна:

  • оцінити евакуаторну функцію канальців;
  • визначити стан ниркового кровотоку;
  • виявити рефлюкс з міхура в сечоводи;
  • оцінити стан тканин органу;
  • оцінюють функції нирок після трансплантації.

Метод дозволяє оцінити окремо стан правої і лівої нирки.

Свідчення

Дослідження показано для оцінки функціонального стану ниркових клубочків у пацієнтів з такими патологіями:

  • артеріальна гіпертензія;
  • патології нирок будь-якого генезу;
  • цукровий діабет;
  • набряки невідомого походження;
  • безпричинне підвищення температури;
  • хвороби сечовидільної системи;
  • стан після пересадки органів;
  • будь-які операції на нирках.


Цукровий діабет – одне з протипоказань до проведення дослідження

В якості методу первинної діагностики застосовується при патологіях:

  • сечокам’яна хвороба;
  • амілоїдоз;
  • хронічний гломерулонефрит;
  • патологія ниркових артерій;
  • гідронефроз нирок;
  • ниркова недостатність.

Якщо у хворого ниркові аномалії– неправильне розташування, нефроптоз, подвоєння нирки, підковоподібна, то результати обстеження можуть бути перекручені на 50%.

Протипоказання

Процедура абсолютно безпечна, не дає великий радіаційного навантаження. Введене меченое речовина швидко виводиться з організму з сечею. Процедура не дає ускладнень. Єдине стан, при якому не рекомендується – вагітність. Дослідження безпечно навіть у дитячому віці.

Підготовка до обстеження

Метод простий і універсальний, спеціальної підготовки не потребує. Є певні умови, за яких його краще проводити. Пацієнт повинен бути ситий. Перед дослідженням рекомендується випити склянку води без газів.

Тим, хто приймає діуретики, за день до дослідження їх скасовують. Вони володіють сечогінним ефектом і здатні спотворити аналіз.

Підготовка дітей має деякі особливості. Їм в обов’язковому порядку, щоб не дати щитовидній залозі скористатися міченим радіоактивним йодом, дають розчин у краплях. Для цих цілей можна використовувати розчин Люголя по 3 краплі в день. Дітям молодшого віку у формі гри наносять на шкіру йодну сітку.

Методика проведення

Обстеження нирок

Обстеження проводиться в положенні сидячи. Виняток становлять важкі хворі, які не можуть сидіти і діти. Не проводиться дослідження людям в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння, які мають при собі металеві предмети. Головна умова отримання точного результату – нерухомий стан обстежуваного.

В проекції нирок на спині встановлюються датчики, які реєструють радіоактивні промені міченого йоду. Місце визначається виходячи з даних топографічної анатомії. У огрядних хворих, людей з мігруючої ниркою для уточнення локалізації виконують рентгенологічний знімок.

Внутрішньовенно вводять 131I – гиппуран і починають реєструвати його поява в нирках. Кількість препарату розраховується індивідуально в залежності від віку і ваги хворого. Поступове збільшення концентрації, виведення препарату реєструється у вигляді кривої, для кожної нирки окремої. Дослідження займає по часу 20-25 хвилин.

Оцінка результату

Запис кривої умовно ділиться на 3 частини:

  • Судинна частина відображає час появи гіппурана в судинах паренхіми.
  • Секреторний (канальцевий) – секреція речовини з крові епітелієм канальців.
  • Экскреторый компонент – виведення міченого ізотопу з нирок.

  • Крива, по якій оцінюють результати діагностики

    Крива поміщена між двома осями. За абсциссе розташовані відмітки про часу в хвилинах, по осі ординат – концентрація у відсотках.

    Нормою визнані наступні показники:

    • час, за який з’явиться максимальна концентрація речовини 3-4 хвилини;
    • час, за який крива зменшиться в два рази – напіввиведення, 10-12 хвилин;
    • різниця між двома нирками за цими двома показниками в нормі не перевищує 20%, таку ренограмму називають симетричною.

    Відхилення від норми даного графіка дозволяє визначити, на якому етапі відбувається порушення роботи нирок, але він не має специфіки щодо конкретного захворювання.

    Гломерулонефрит – це аутоімунне захворювання нирок, вражає обидва органу одночасно, на відміну від пієлонефриту. Тому на кривій зміни будуть помітні на правому і лівому результаті. Зміни для амілоїдозу щодо схожі на гломерулонефрит, також двосторонні. При цьому буде сповільнена екскреція гіппурана, але збережений період максимальної концентрації речовини. Якщо захворювання прогресує, амплітуда кривих знижується, вони стають плоскими.

    При гіпертонічної хвороби, зумовленої ураженням ниркової артерії, ліва і права криві будуть асиметричні. На ураженій стороні час, за який концентрація досягне максимуму, буде збільшено. Але при цьому збережеться здатність концентрувати і виводити з однаковою швидкістю для двох сторін.

    Метод дозволяє визначати ниркову недостатність ще до появи клінічних симптомів. На кривій буде помітно збільшено час очищення крові від радіоізотопного речовини.

    Патологічні типи кривих

    Деякі типи результатів дослідження специфічні і мають свої назви:

  • Афункциональный тип – є судинний сегмент і плавне зниження лінії.
  • Изостенурическая крива лінія піднімається до певного рівня і протягом усього дослідження йде паралельно осі абсцис, що характерно для хронічної ниркової недостатності.
  • Обтураційній тип виникає при наявності перешкоди для відтоку сечі – камінь, пухлина, спайки. Є судинний і секреторний сегмент, але немає виведення речовин (крива поступово піднімається вгору).
  • Паренхіматозний – знижується висота лінії, сповільнюються інші показники, характерний для гломерулонефриту.

  • Ренографія – ефективне дослідження нирок, яке має мінімальний вплив на організм людини

    Незважаючи на те що ренографія використовують радіоактивний препарат, що це дослідження має дуже низьку променеве навантаження, на відміну від рентгенологічного методу або КТ. Тому його можна проводити кілька разів. Для деяких випадків потрібна оцінка проведеного лікування, ступінь відновлення функції нирок.

    Після трансплантації органа існує необхідність в оцінці роботи нової нирки, того, як вона функціонально активна і не відбулося її пошкодження. Даний метод в сукупності з УЗД, буде незамінний.

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment