Бісептол
Бісептол — антибактеріальний препарат широкого спектра дії, чинить бактерицидний ефект завдяки діючим речовинам сульфаметоксазолу і триметоприму (ко-тримоксазол).
Призначається при інфекційних захворюваннях органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, урогенітального тракту, ЛОР-органів, при менінгіті, інфекціях шкіри.
Бісептол застосовується настільки давно, що багато збудники придбали стійкість до нього. І якщо раніше ко-тримоксазол призначався при різноманітних інфекційних захворюваннях, то тепер він актуальний в основному для лікування протозойних інфекцій, шигеллеза, токсоплазмома, пневмоцистної пневмонії, деяких інфекцій сечовивідних шляхів. На пострадянській території ко-тримоксазол за старою звичкою, все ще широко застосовується, і, на жаль, нерідко без призначення лікаря.
Бісептол + алкоголь = ?
Чи можна пити Бісептол з алкоголем, якщо в інструкції до препарату про це нічого не сказано?
Не дарма кажуть, що анотації до більшості препаратів написані не для пацієнтів, а для лікарів. Тому що для лікаря хитросплетіння фармакологічних термінів — інформація, що говорить про багато що.
Але як часто буває, що у лікаря немає часу пояснити пацієнтові правила прийому препарату, а пацієнти не звикли питати, а читати анотацію. Звідси і маса помилок: шанували, не знайшли інформацію або незрозуміли її і вирішили робити як підказує «досвід». І досвід найчастіше не свій…
Якщо ж зазирнути трохи глибше, ніж в сторінку анотації, то можна побачити масу інформації, яка якщо не однозначно відповідає на питання про те, чи є сумісність Бисептола з алкоголем, то щонайменше насторожує в плані потенційних небезпек.
Ко-тримоксазол — діюча речовина Бисептола — не можна приймати з якими-небудь іншими ліками — це з інструкції до нього. Причому тут алкоголь?
А при тому, що він, як і ліки, теж є ксенобиотиком — тобто, чужорідних для організму речовин, і як реакція на взаємодію організму з будь-якою речовиною (і тим більше кількома чужорідними речовинами) практично непередбачена.
Людині, яка не має спеціальних знань, не можна змішувати речовини, реакція яких між собою йому незнайома: золоте правило безпеці!
І алкоголь і Бісептол в процесі біологічної трансформації (тобто переведення їх організмом з небезпечних у безпечні інертні метаболіти) проходять через систему ферментів печінки — цитохромів. Це цілий ряд специфічних білків, гемопротеинов печінки.
Особливе значення в детоксикації має система цитохрому P450, ферменти якого відіграють головну роль у метаболізмі ксенобіотиків. Перевантажити систему цитохрому Р450 дуже легко — достатньо дати подвійне навантаження, наприклад, прийняти алкоголь і через короткий час — ліки.
Ферменти змушені будуть нейтралізувати відразу два шкідливі речовини, а оскільки викид ферментів більш-менш постійний, на якусь речовину їх просто не вистачить. На будь — невідомо. І тут абсолютно все одно — алкоголь чи буде випита після таблетки або Бісептол після алкоголю.
Може бути, алкоголь буде розщеплюватися швидше, і Бісептол у цей час затримається в організмі і сильніше проявить свої токсичні властивості, відбудеться передозування. Піде зворотній процес?
Значить, затримається метаболізм алкоголю, важче буде сп’яніння, тяжче похмілля. Також дана ситуація підвищує ризик небажаних наслідків прийому алкоголю і Бисептола у вигляді токсичних і алергічних реакцій.
Можливі наслідки
Теоретично, Бісептол і алкоголь наслідки при одночасному (або близькій за часом) вживанні цілком можуть дати. Бісептол не рекомендується призначати пацієнтам із захворюваннями печінки — певної гепатотоксичністю він володіє.
Це побічно підтверджується і побічними ефектами з боку печінки, можливими в процесі лікування Бісептол: підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит, холестатична жовтяниця, некроз гепатоцитів.
Серед можливих побічних ефектів — кристалурія, утворення каменів у нирках. Пов’язано це з тим, що алкоголь закислює сечу, а прийом Бисептола на тлі таких речовин підвищує ризик утворення каменів.
Лікування Бісептол вимагає також підтримання адекватного діурезу — обсяг поглиненої за добу рідини повинен відповідати об’єму виділеної, при цьому споживання рідини повинна бути фізіологічно достатнім — до 1, 5 літрів у добу.
Дефіцит фолієвої кислоти, часто спостерігається у любителів спиртного, підвищує ризик ускладнень з боку крові. Це, звичайно, більшою мірою стосується людей, хронічно вживають алкоголь, але все ж повністю виключити можливість дефіциту фолатів та подальших ускладнень навіть у малопитущих людей не можна.
Але ось парадокс: алкоголь володіє досить потужним діуретичною дією, а прискорене сечовипускання призводить до сильній спразі. При цьому алкоголь сприяє набряків, тобто затримці рідини в організмі. Говорити про адекватне діурезі в даному випадку складно.
Неврологічні побічні ефекти у Бисептола схожі з симптомами сп’яніння: головний біль, запаморочення, тремор кінцівок, депресія, апатія. Очевидно, що одночасне взаємодія Бисептола з алкоголем призводить до посилення симптоматики і побічних ефектів і сп’яніння.