Можна употреблятьалкоголь під час грудного вигодовування — одна з проблем, що хвилюють як матерів, так і педіатрів.
Проникає алкоголь в грудне молоко?
Виробляється в альвеолах молочної залози грудне молоко формується з живильних речовин, що доставляються до альвеол кровоносними судинами. По суті, мати годує дитину тим, що всмоктується в її кров. Етанол легко проникає в кров, а значить неминуче опиниться в альвеолах жіночих грудей. Якщо в цей час в грудях йде процес лактогенеза — вироблення молока, частина етанолу опиниться в молоці.
Але як саме потрапляє в молоко алкоголь?
Відразу після вживання спиртного напою, починається його метаболізм (розщеплення) в печінці і процес всмоктування молекул спирту в шлунково-кишковому тракті. Всмоктуючись, молекули потрапляють в кров шляхом дифузії — тобто проникнення молекул через стінки судин. Кров, проходячи через капіляри, проходить повз альвеол молочної залози, і тепер вже йде зворотний процес дифузії, коли в залізисту тканину грудей переходять молекули спирту з крові.
Змінюється концентрація етанолу в молоці матері і від чого це залежить.
Взагалі, концентрація різних речовин — як корисних для малюка, так і не дуже змінюється навіть у нормальних умовах. Ранкове молока рясніше, вечірній насичений мінералами і вітамінами, «переднє» молоко рясніє вуглеводами, а «заднє» — жирами. У нещодавно народили жінок в молоко шляхом дифузії проникає набагато більше речовин, ніж у матерів місячних немовлят.
Чим вище концентрація спиртного напою в організмі матері, тим більша кількість молекул етанолу потрапить в молоко, а значить, тим більша його кількість висмокче дитина.
Чим вище молярна маса речовини, тим важче йому подолати гемомолочный бар’єр. Маса етанолу — 46.069 г/моль, тому він легко проникає в молоко.
Здавалося б, матері, вскармливающей дитину груддю, слід відмовитися від годування принаймні на певний строк. Насправді все трохи інакше.
Як алкоголь впливає на дитину
Чому лікарі не рекомендують жінкам, які годують груддю вживати спиртні напої?
По-перше, всім знайома проблема дитячих кольок, і так само практично всі знаюп, що на частоту і вираженість їх впливає те, що з’їла або випила мати немовляти. Пиво неминуче викличе метеоризм, червоне вино підвищує ризик алергії, горілка містить чимало токсичних домішок. Зайвий раз провокувати проблему кольок навряд чи хтось захоче
По-друге, в якій би концентрації не був спирт в молоці, він неодмінно зіграє роль речовини, що пригнічує ЦНС. Дитина, насосавшийся «хмільного» молока буде млявим, пригнічений, сонливий, у нього знизяться рефлекторні реакції. Одноразове такий стан не завдасть дитині надмірної шкоди (хоча, наприклад, млявість призведе до зниження апетиту і слабке смоктання). Але якщо дитина впадає в алкогольне пригнічення свідомості регулярно, то це позначається на його нервово-психічному розвитку, він відстає від однолітків як фізичною, так і розумовою показниками. При цьому шкоду, заподіяну в дитячому віці, з величезним трудом піддається корекції у старших дітей.
Печінка дітей раннього віку незріла, її здатність розщеплювати етанол дуже і дуже низька, з цієї причини токсичний вплив алкоголю на дітей сильно. Крім того, алкоголь краще і швидше метаболізується у людей зі значною масою тіла, а маса тіла дитини занадто мала, щоб сподіватися на адекватну швидкість виведення алкоголю: як правило, швидкість елімінації (виведення) етанолу з організму дитини в два-два з половиною рази нижче, ніж у дорослих.
Існує безпечна для дитини доза?
Абсолютно безпечної дози — в загальному розумінні — не існує .Так чи інакше, але алкоголь, потрапивши в організм дитини через молоко матері, зробить свій вплив поза залежністю від дози. Чим більше випито матір’ю, тим вище шкоди. Чим менше маса тіла матері — тим триваліше негативний вплив алкоголю на дитину. Не варто дивуватися, якщо після вживання спиртного і подальшого годування дитина буде:
– млявим, сонливим, тихо скиглити;
– швидко і незвично часто засипати, але сон його буде нетривалим, неспокійним;
– дитина не висмокче звичайну для себе порцію молока;
– дитина буде їсти рідше і менше звичайного;
– або навпаки, дитина буде часто прикладатися до грудей, але швидко засипати, не висмоктуючи належну кількість молока;
– посиляться коліки і занепокоєння.
Зціджуватися або годувати?
Так як же вчинити матері, яка в силу різних причин — вжила спиртний напій?
Насамперед, не відмовлятися від грудного вигодовування. Як тільки етанол перестане всмоктуватися в кров, так тут же почнеться падіння його рівня в грудному молоці (знову-таки за законом дифузії).
Якщо сп’яніння матері значно, то відновити годування можна після того, як вона повністю прийде в себе. При мінімальному сп’янінні годувати дитину можна після того, як етанол виведеться з організму. Період напіввиведення етанолу з організму становить від 30 до 50 хвилин. Це залежить від дози випитого і маси тіла питущого: в середньому за 2-2,5 години виведеться 20 мл етанолу в чистому вигляді (це приблизно 0,5 пива або 1,2 склянки червоного вина). Відповідно, після пляшки пива через 1,5 години цілком можна годувати дитину.
Ідеально було б взагалі уникати спиртних напоїв, у всякому разі, до 4-6 місяців дитини. Однак якщо заплановано якусь подію і виключити прийняття спиртного не можна, можна заздалегідь зцідити запас молока, яким і годувати дитину протягом періоду «свіжого» сп’яніння, а прилившее в грудях молоко зцідити і вилити. Потім, коли мати відчуває себе нормально і не буде виражених ознак сп’яніння, можна відновити вигодовування дитини. Щоб приблизно оцінити час, коли краще замінити грудне вигодовування годуванням зцідженим молоком, можна взяти орієнтовний розрахунок: пік концентрації алкоголю в грудному молоці припадає на 30-60 хвилин, якщо вживати його натщесерце або до їжі і на 60-90 хвилин, якщо алкоголь був випитий під час їжі. Час виведення зазначено вище.
Хронічний алкоголізм матері та грудне вигодовування
Все вищесказане відноситься до матерів, для яких вживання спиртного під час грудного вигодовування немовляти — рідкість, епізод. Хронічний алкоголізм матері розглядається лікарями зовсім в іншому аспекті. У хронічно п’ють матерів виникають проблеми з кількістю молока і його якісним складом, діти погано набирають вагу, часто хворіють, мають показники фізичного, нервово-моторного, психічного розвитку істотно нижче, ніж у їхніх однолітків, чиї матері не зловживають спиртним.
У цьому випадку рішенням проблеми буде або відмова від годування дитини груддю, або – при бажанні матері продовжити грудне вигодовування — лікування алкоголізму.