Потяг до алкоголю

Потяг до алкоголю найчастіше розглядається в комплексі клініки алкогольної залежності, і саме патологічний потяг є першою стадією хронічного алкоголізму і одночасно однією з причин його формування.

Помилково буде розглядати це потяг як єдину причину алкоголізму, крім нього обов’язково присутні й інші фактори, такі як спадковість і виховання, вплив соціуму і ступінь задоволення потреб та інші.

Поки що серед фахівців немає єдиної думки про те, яка природа патологічного потягу до алкоголю. В опублікованій у США роботі “Theories on Drug Abuse: Selected Contemporary Perspectives», присвяченій етіології, лікування та іншим проблемам адикцій, викладено майже 50 причинних теорій і близько двадцяти методів лікування патологічних потягів, у тому числі алкогольних.

Патологічний потяг до алкоголю

Поділ на патологічний потяг і фізіологічне (наскільки правомірно взагалі говорити про фізіологічного тяги до спиртного) передбачає, що бажання випити може бути нормальним (в даному випадку зумовленим соціально-прийнятними нормами — випивка по святах, в компанії тощо) і відхиляється від норми, тобто коли людина п’є заради сп’яніння і його ефектів.

Якщо фізіологічний, первинне потяг ще можна пояснити і зрозуміти, то патологічний потяг до алкоголю виходить за межі раціонального розуміння, причому пояснити його не може ні сам п’є, ні його оточення.

Бажання випити стає домінуючим настільки, що людина нехтує усіма іншими інтересами, бажаннями та потребами, і направляє енергію, матеріальні кошти на її задоволення.

Важко сказати, чи є потяг до алкоголю причиною змін у роботі головного мозку, психіки або ж на тлі сформованого потягу вони змінюються, але факт залишається фактом: люди з патологічним потягом до алкоголю неминуче змінюються особистісно.

Компульсивное потяг до алкоголю

Дуже часто поняття компульсивного розлади пов’язують з обсессиями, що втім, не дивно, адже нав’язливі думки (обсессии) найчастіше стираються, полегшуються компульсіями (відповідною поведінкою, тягою до виконання якихось дій). Цей невроз отримав назву обсесивно-компульсивного.

Крім того, типи патологічного потягу до алкоголю досить складно розділити: вони класифіковані точно (обсессивное, компульсивний, дистимическое, пароксизмальное, парціальний, за типом сенсорного потягу тощо), але межі між ними слабкі, типи потягу легко переходять один в інший.

Проте в даному контексті (потягу до алкоголю) компульсия можуть виникати без обсессий. З’являється нездоланне, практично непереборне бажання випити, людина суб’єктивно розуміє, що якщо він зараз не вип’є, то йому стане погано фізично або обрушиться психічний стан. Він вже втрачає здатність зупинитися, обговорити внутрішнім діалогом необхідність, потрібність, доречність випивки, відшукати мотиви цього вчинку: таке обговорення типово для обсессий, а компульсивное потяг до алкоголю некерована.

Зовні, об’єктивно теж помітні зміни: агресивність в поєднанні з тугою, напружений погляд, метушливий поведінка, фізична сила (або здатність до психологічного маніпулювання) зростає багаторазово, людина буквально здатний вибити двері з метою дійти до магазину або умовити іншого дати йому випити.

Формування компульсивного потягу говорить про перехід алкоголізму в стадію хронічної залежності, для якої типовим абстинентний синдром — одна з рушійних сил компульсивного потягу.

Препарати, що знижують потяг до алкоголю

Антаксон

Діюча речовина Антаксона — налтрексон. Препарат чинить блокуючу дію на опіатні рецептори, що знижує ефекти ендогенних і екзогенних опіоїдів: вираженість задоволення від прийому психоактивного речовини (наркотику, алкоголю) на тлі прийому Антаксона істотно знижується. Не отримуючи задоволення, людина втрачає сенс випивки, при інших сприятливих факторах — призводить до поступової відмови від спиртного.

Лікування Антаксоном рекомендується проводити в умовах стаціонару, оскільки прийом препарату вимагає певної дисципліни та позитивної мотивації на відмову від зловживання спиртним.

У Антаксона дуже низький розвитку побічних ефектів і ускладнень, препарат добре переноситься. Лікування проводиться тільки при дотриманні тверезості.

Бутироксан

Бутироксан застосовується в клінічній наркології для лікування проявів абстинентного синдрому за рахунок своєї здатності пригнічувати патологічний потяг до алкоголю і деяких наркотиків. Активна діюча речовина Бутироксан — пророксана гідрохлорид, блокатор а-адренорецепторів.

Препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово (в залежності від клінічної ситуації), рекомендується до використання в умовах стаціонару. Показанням для призначення Бутироксан є 1-2 ступінь алкогольної залежності, при 3 ступені препарат не призначається через неефективність та високого ризику побічних ефектів.

Акампросат

Діюча речовина Акампросата — ацетилгомотауринат кальцію, що надає ефект за рахунок здатності пригнічувати потяг до етанолу, на тлі правильно підібраної дози ефективно знижує кількість споживаних спиртних напоїв.

Може застосовуватися в амбулаторній практиці, випускається у формі таблеток, які приймають три рази в день, в дозі, що відповідає масі тіла пацієнта.

Препарат добре переноситься, має слабо вираженими і клінічно незначними побічними ефектами, не впливає на функції центральної нервової системи, не викликає звикання, ейфорії.

Препарати, що викликають огиду до алкоголю

Дисульфірам

Дисульфірам (і комерційні препарати на його основі) найвідоміші препарати, що викликають огиду до алкоголю. З допомогою цих препаратів проводиться так звана аверсивная терапія, від латинського aversatio — викликати огиду.

Препарати на основі дисульфіраму при прийнятті алкоголізму. Викликають в організмі ланцюжок реакцій, що призводять до інтоксикації і різкого погіршення самопочуття, аж до непритомності. Після курсу лікування (тобто з повтореннями симптоматики) у хворого формуються і закріплюються неприємні асоціації, які можуть призвести до відмови від спиртного.

Препарати на основі дисульфіраму: Торпедо, Еспераль, Тетурам, Лидевин.

Тетлонг-250 (інфекційна форма дисульфіраму)

Це також препарат аверсивної терапії на основі дисульфіраму, основна відмінність якого — пролонгована форма, створена спеціально для внутрішньовенного введення (хімзахист). Ефекти, викликані Тетлонг-250, виражені сильніше, ніж при прийомі таблеток. Крім того, ін’єкцію можна «скасувати» після введення, на відміну від таблеток, від яких багато пацієнти позбавляються, викликаючи блювоту. Однак тривалість дії препарату істотно нижча, ніж у таблеток, що дещо звужує можливості його використання.

У багатьох країнах аверсивная терапія алкоголізму не допускається для використання в якості методу лікування. Немає також єдиної думки про ефективність дисульфіраму: в більшості західних досліджень говориться, що результати перевірок не відрізнялися від плацебо-ефектів.

Колме

Колме — цианамид — також відноситься до препаратів аверсивної терапії, але механізм його дії відрізняється від дисульфіраму, у Колме менш виражені побічні ефекти, а дисульфірам-етанолове реакція протікає м’якше.

Проведені дослідження не виявили достовірних відмінностей між використанням плацебо-препаратів і вживанням крапель Колме, проте при достатній мотивації хворого на відмову, при лікуванні на фоні його інформованої згоди, можна очікувати короткочасного ефекту у вигляді відмови, який потім можна буде закріпити психотерапевтичної роботою. Частина пацієнтів зазначає, що на тлі прийому крапель Колме знижується потяг до алкоголю

Краплі Колме не мають смаку і запаху, можуть додаватися у їжу і не гарячі напої, що допускає їх використання для лікування без відома питущого: багато хронічні алкоголіки, бажаючи кинути пити і підтримати свою мотивацію, самі додають Колме в їжу.

В англомовних країнах аверсивная терапія використовується для так званої «прихованої сенсибілізації», тобто, лікування без відома хворого. Перші практичні дані про її використанні відносяться до середини минулого століття, але досі цю методику вважають маловивченою і сумнівною в частині ефективності.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment