Біль у спині

Зміст

  • Відео
  • Причини захворювання
  • Фактори ризику
  • Симптоми захворювання
  • Діагностика
  • Лікування

Більшість людей відчувають проблеми зі спиною час від часу і відчувають болі в попереку, шиї або середині спини. Насправді, біль в спині є найбільш поширеними фізичними скаргами серед дорослого населення і провідною причиною тимчасової непрацездатності. Біль у спині може бути незначною або сильною, біль може бути протягом невеликого проміжку часу або хронічною.

Біль в спині включає в себе: болі в м’язах і сухожиллях, біль при грижах дисків, при переломах або при інших проблемах в спині. Найчастіше, причини мають тривалу передісторію. Найбільш часто болі в спині обумовлені захворюваннями хребта.

Будова хребта розраховано на екстремальні навантаження. Структура хребта досить стабільна для того, щоб людина могла ходити (стояти) і досить гнучка для виконання рухів тулуба.

Здоровий хребет має витягнуту S-подібну форму, при погляді збоку, і має природні вигини в поперековому, грудному і шийному відділах хребта. Хребет є основною несучою опорною частиною тулуба. Крім того, хребет захищає своєю структурою кісткової спинний мозок і корінці спинного мозку, забезпечуючи, таким чином, нормальну іннервацію органів і тканин.

Між кожним з 24 хребців розташовуються міжхребцеві диски, які виконують амортизаційну функцію.

Причини

Біль у спині ставиться до проблем, які людина в основному створює собі сам. Проблеми зі спиною і болі в спині, найчастіше виникають із-за шкідливих звичок, дія яких накопичувалося протягом тривалого проміжку часу. Ці шкідливі звички включають в себе:

  • Погана постава
  • Перенапруга під час виконання роботи
  • Неправильна поза за письмовим столом або за кермом
  • Повторні розтягування або розгинання хребта або неправильний різкий підйом вантажів.

Результати звичок рідко виявляються відразу, а частіше накопичується їх негативний ефект протягом часу. Одним з найбільш поширених видів болю в спині є біль, пов’язана з напругою м’язів, що оточують хребет. Найчастіше, болі в спині, пов’язані з напругою м’язів виникають у поперековому відділі хребта у шийному відділі. Якщо напруга м’язів пов’язане із підніманням важких предметів, то біль може бути болісною.

Іноді болі в спині виникають без видимих причин. У таких випадках говорять про неспецифічної болю в спині. Такий біль може розвиватися за ослаблених м’язів, які не справляються зі щоденними навантаженнями, такими як ходьба, згинання, розгинання. Крім того, така неспецифічний біль може бути спровокована поганим сном, загальною втомою або впливом стресової ситуації.

Хронічна біль при миофасциальном больовому синдромі обумовлена локалізованим напруга м’язів. Іноді це локальне напруження м’язів виникає з-за стресу або інших емоційних проблем.

Вагітність часто є причиною захворювання і це пов’язано з гормональними змінами в організмі жінки, так і збільшенням ваги і надмірними навантаженнями на хребет і ноги.

Травми в контактних видах спорту, нещасні випадки і падіння також можуть викликати проблеми зі спиною, від незначних у вигляді напруги м’язів, до серйозних, таких як пошкодження хребта і спинного мозку.

Важливо розуміти, що біль в спині є одним із симптомів захворювання і не є діагнозом. Медичні стани, які можуть викликати біль у спині, включають наступні:

Механічні проблеми: механічні проблеми пов’язані з рухами хребта або відчуттями, які відчуває людина при виконанні певних рухів. Найбільш поширеною причиною механічної є дегенерація міжхребцевих дисків (остеохондроз), коли відбуваються інволюційні зміни в міжхребцевих дисках і погіршення амортизаційних функцій дисків, що і призводить до появи больових відчуттів. Іншою причиною болю в спині є дегенеративні зміни в суглобах хребта (спондилоартроз). Інші механічні причини включають м’язові спазми, напруження м’язів і грижі дисків.

Травми: травми хребта, такі як вивихи і переломи можуть бути причиною, як гострого болю, так і хронічних больових проявів. Розтягнення, надриви у зв’язках, які підтримують хребетний стовп, можуть виникнути від скручування тулуба або неправильне підйомі тягарів. Перелом хребців нерідко є результатом остеопорозу, захворювання, при якому відбувається порушення щільності кісткової тканини. Рідше біль у спині може бути викликана більш важкими травмами, які є результатом аварій і падінь.

Придбані стани і захворювання. Багато медичні стани можуть викликати або сприяти появі болів. Вони включають в себе сколіоз, кіфоз кіфосколіоз, при якому зазвичай не буває болю до середини життя. Різні види артритів (остеоартроз, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва),стеноз спинномозкового каналу, при якому відбувається вплив на нервові корінці спинного мозку. Такі захворювання, як остеопороз, самі по собі протікають безболісно, але можуть призводити до переломів хребців, що буде проявлятися вираженими болями. Інші причини болю в спині включають вагітність, інфекції нирок або сечокам’яна хвороба, ендометріоз, фіброміалгія, для якої характерна наявність хронічної втоми і розлитий біль у м’язах.

Інфекції та пухлини. Хоча інфекції не є частими причинами захворювання, тим не менш, інфекції можуть викликати біль. Якщо уражається кісткова тканина, то мова йде про остеомієліті, якщо ж інфекція вражає міжхребцеві диски, то тоді мова йде про дисците. Пухлини теж відносно рідко є причиною болю. Іноді пухлини хребта бувають первинні, але найчастіше пухлини мають метастатичний генез і первинний осередок знаходиться в іншій частині тіла.

Хоча причини болю в спині, як правило, фізичні, важливо розуміти, що емоційний стрес може грати певну роль, як в інтенсивності больових відчуттів, так і в тривалості. Крім того, стрес і емоційний стан можуть впливати на тонус скелетних м’язів. Так при наявності депресії і тривоги біль у спині може бути більш інтенсивною. Крім того, безсоння або недолік сну також можуть сприяти появи або посилення болю.

Біль в спині є лише симптомом і може мати відбитий характер. Багато захворювання очеревини і органів малого тазу можуть викликати спинні болі (апендицит, аневризма, захворювання нирок, сечового міхура, інфекції і запальні захворювання органів малого таза).

Фактори ризику

  • Вік старше 40 років
  • Чоловіча стать
  • Наявність сімейного анамнезу
  • Наявність травм в минулому
  • Вагітність
  • Оперативні втручання на хребті в минулому
  • Вроджені аномалії розвитку хребта.
  • Відсутність регулярних фізичних вправ
  • Робота або діяльність, що вимагає тривалого сидіння підйому тягарів.
  • Куріння. Люди, які палять частіше, ніж люди, які не курять, відчувають болі в спині.
  • Надмірна вага. Надлишкова маса тіла, особливо з накопиченням жиру в області талії, може збільшити навантаження на спину, крім того, у таких людей зазвичай слабкі м’язи і обмежена рухливість
  • лохая постава. Порушена постава призводить до порушення розподілу векторів навантаження і напруження м’язів, м’язового спазму та больових проявів.
  • Стрес. Стрес та інші емоційні чинники, як вважають, відіграють важливу роль при болях спині, особливо при хронічних болях. Багато людей несвідомо напружують м’язи спини, коли вони знаходяться в стані стресу.
  • Стан після тривалого періоду депресії.
  • Тривалий прийом препаратів (наприклад, стероїдів) які призводять до ослаблення кісткової тканини.
  • Захворювання легень, які призводять до хронічного кашлю.

Симптоми

Більшість людей відчували біль в спині протягом свого життя. Причин болю в спині безліч, деякі з них людина створює собі сам. Інші причини включають нещасні випадки, розтягнення м’язів, спортивні травми, різні захворювання. Хоча причини можуть бути різні, частіше всього вони відзначаються ті ж симптоми.

  • Стійкі болі або скутість в будь-якому відділі хребта, від основи шиї до куприка
  • Гостра, локалізована біль у шиї, верхній частині спини або нижній частині – особливо після підйому важких предметів або при виконанні напруженої діяльності. (Біль у верхній частині також може бути ознакою серцевого нападу або інших небезпечних для життя станів.)
  • Хронічні болі в середині або нижній частині, особливо після тривалого сидіння або стояння.
  • Біль в попереку з іррадіацією в крижі ноги.
  • Нездатність стояти прямо.

Але існують симптоми, які вимагають звернення за медичною допомогою

  • Відчуття оніміння, поколювання або слабкість в руках або ногах, так як це може свідчити про пошкодження спинного мозку.
  • Біль в попереку іррадіює в ногу, що може бути свідченням компресії корінця (радикуліту).
  • Біль посилюється при кашлі або при нахилі вперед, що може бути ознакою грижі міжхребцевого диска.
  • Біль супроводжується підвищенням температури, печінням при сечовиділенні, що може бути ознакою інфекції сечовивідних шляхів.
  • арушения функції кишечника або сечового міхура
  • Наявність в анамнезі онкологічного захворювання
  • Втрата ваги
  • Тривалий прийом стероїдів
  • Наявність травми в анамнезі
  • Посилення нездужання навіть після відпочинку.
  • Біль, яка триває більше місяця
  • Нічна біль
  • Відсутність ефекту від лікування
  • Вживання наркотиків в анамнезі

Діагностика

У зв’язку з тим, що причиною болю в спині можуть бути різні стани, то, в першу чергу, має значення ретельний збір лікарем анамнезу, симптомів. Мають значення, як локалізація болю, так і інтенсивність, наявність іррадіації. Фізичний огляд включає в себе ретельне вивчення неврологічного статусу (рефлекторної активності, м’язової сили, чутливості тощо). При підозрі на захворювання органів малого тазу лікар може призначити консультацію гінеколога, уролога.

Інструментальні методи дослідження

Рентгенографія, як правило, малоінформативна при діагностиці спінальної болю, особливо якщо немає вираженої симптоматики. Застосування рентгенографії показано при гострих значних травмах або при незначних травмах у пацієнтів старше 50 років, пацієнтів з остеопорозом або наявністю в анамнезі довготривалого прийому стероїдів.

МРТ найбільш інформативний метод діагностики і дозволяє якісно візуалізувати як кісткові, так і м’які тканини і дозволяє діагностувати як дегенеративні зміни, так і пухлини або інфекції.

Для більш чіткої візуалізації змін в кістковій тканині може бути рекомендовано КТ.

ЕМГ і ЭНМГ дозволяє визначити провідність по нервових волокнах і м’язам і, як правило, застосовується при діагностиці хронічних болів спині.

УЗД дослідження органів черевної порожнини або органів малого тазу, нирок необхідно в тому випадку, коли необхідно диференціювати джерело больових відчуттів.

Лабораторні методи дослідження застосовуються також для проведення диференціальної діагностики запальних захворювань або інфекцій.

Лікування

Не існує універсальних методів лікування болю в спині. Лікування болів у спині в кожному окремому випадку залежить як від генезу больових проявів, так і індивідуальних особливостей людини, так як сприйняття у людей значно варіює.

Медикаментозне лікування включає застосування різних препаратів, як звичайних анальгетиків або НПЗЗ, так і міорелаксантів або антибіотиків, якщо мова йде про інфекціях. При хронічному больовому синдромі можливе застосування антидепресантів, транквілізаторів або нейролептиків.

Широке використання при лікування болів в спині отримали немедикаментозні методи лікування, такі як фізіотерапія, масаж, мануальна терапія, голкотерапія і ЛФК. Ці методи лікування ефективні як при гострих, так при хронічних больових проявах, пов’язаних з захворюваннями хребта.

У нашому центрі МРЦ «Бєляєво» накопичений великий досвід діагностики та лікування болю в спині з використанням найсучасніших методів діагностики, так і лікування.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment