У сучасній проктології при неефективності консервативних методів лікування геморою не відразу вдаються до хірургічного вирішення проблеми, оскільки існують так звані малоінвазивні техніки, що становлять гідну альтернативу оперативному лікуванню.
Одним з методів, що дозволяють усунути захворювання без операції, є лазерне лікування геморою, що отримало назву лазерної коагуляції. Відомо, що лазер володіє прекрасними ріжучими та прижигающими властивостями, що знайшло застосування в різних областях медицини, в тому числі і в проктології.
Лазерне видалення геморою можливо як при внутрішніх вузлах на початкових стадіях, так і при зовнішніх шишках, навіть після їх тромбозу.
Техніка маніпуляції досить проста: внутрішній вузол випалюється лазером зсередини, після чого в ньому розвивається сполучна тканина, і він зменшується в розмірах.
При зовнішньому геморої вузол просто відсікається лазерним променем, а тканини відразу спаюються між собою без кровотечі.
Ця методика має цілий ряд позитивних моментів:
- лікування геморою лазером – відгуки хворих це підтверджують — практично безболісно, тому максимум, що може відчувати пацієнт, — це легке тепло. Хворим з низьким порогом больової чутливості процедура може проводитися під місцевою анестезією.
- видалення геморою лазером займає мало часу – всього 10 – 15 хвилин – і може здійснюватися амбулаторно.
- від хворого не потрібно ніякої попередньої підготовки.
- немає тривалого відновного періоду, пацієнт практично відразу йде додому, а на наступний день може приступити до роботи.
- лазерна операція геморою здійснюється без крововтрати, оскільки лазерний промінь одразу ж припікає кровоточиві судини, запобігаючи кровотечам.
- лазерна коагуляція не залишає після себе рубців.
- наявність тріщин, свищів і запальних процесів в аноректальній області не є протипоказанням для проведення процедури. Навіть навпаки, операція геморою лазером зазвичай поєднується з усуненням цих порушень.
Поряд з плюсами у методу лазерної коагуляції є і деякі недоліки:
- при великих розмірах вузлів вони видаляються не повністю, тому в найближчі 3 – 5 років можливі рецидиви захворювання;
- операція з видалення геморою лазером – процедура дорога.
Іноді лікування геморою лазером ототожнюють з інфрачервоною фотокоагуляцией вузлів, вважаючи, що це одна і та ж маніпуляція.
Що таке інфрачервона фотокоагуляція геморою?
Інфрачервона фотокоагуляція – це самостійний малоінвазивний метод лікування геморою. В якості лікувального чинника використовуються світлові хвилі інфрачервоного спектру у вигляді сфокусованого променя, який подається до ніжці гемороїдального вузла.
Це робиться за допомогою спеціального апарата – інфрачервоного коагулятора. Тепло, що надходить до вузла, призводить до коагуляції, тобто, згортання тканин в області його ніжки, припинення доступу крові, подальшого відмирання вузла і його відторгнення.
Процедура найбільш ефективна при внутрішньому геморої I – II стадії, особливо що супроводжується кровотечами.
При вузлах різних розмірів її можна поєднувати з іншими малоінвазивними техніками, наприклад, з перев’язуванням латексними кільцями.
Як проводиться інфрачервона фотокоагуляція?
Маніпуляція виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Спочатку в пряму кишку вставляють аноскоп з підсвічуванням.
Потім через нього в просвіт кишки вводять наконечник коагулятора, притискають його до ніжки вузла і витримують протягом декількох секунд.
Щоб отримати потрібний ефект, ніжку коагулюють, як правило, в 3 – 4 точках. Якщо вузол великий, крім ніжки захоплюють і його поверхня, притискаючи до нього наконечник коагулятора в декількох місцях.
За одну процедуру намагаються коагулювати лише один вузол. Якщо ж з якихось причин необхідно відразу прибрати кілька вузлів, то їх має бути не більше трьох.
Після завершення процедури хворий ще протягом 2 – 3 годин перебуває під лікарським наглядом. Якщо не прибрані всі вузли, повторити маніпуляцію можна лише через 10 – 14 днів.
Ускладнення інфрачервоної фотокоагуляції
Навіть якщо процедура коагуляції була проведена за всіма правилами, після неї в деяких випадках можуть виникати ускладнення:
- больовий синдром розвивається досить часто, оскільки маніпуляція проводиться на тих ділянках слизової, які багато обладнані нервовими закінченнями. Якщо болі дуже інтенсивні, можливе застосування анальгетиків в перші кілька годин або днів після процедури;
- кровотеча – воно є наслідком відриву відмерлого вузла або травматизації слизової оболонки в місці впливу щільними каловими масами;
- тромбоз вузла розвивається при неповній коагуляції судинної ніжки, надходження крові у вузол з подальшим утворенням тромбу;
- некроз вузла.
Оскільки фотокоагуляція прибирає вже сформувалися вузли, але не усуває причину хвороби, то при недотриманні пацієнтом рекомендацій з харчування і способу життя, можливі повторні освіти вузлів на інших ділянках слизової.