Сьогоднішній рівень розвитку медицини дозволяє без операцій лікувати багато захворювань, які потребують хірургічного втручання.
Прикладом може служити геморой, з яким проктологи успішно справляються з допомогою малоінвазивних технік. Одна з них — дезартеризация гемороїдальних вузлів. Що це за операція? При яких формах захворювання вона ефективна? І чи варто їй віддавати перевагу при виборі методу лікування? Зупинимося на цих питаннях докладніше.
Суть дезартеризации
Суть цієї міні-операції полягає в тому, що перев’язується артерія, що живить гемороїдальний вузол. В результаті він просто «всихає», заміщаючи сполучною тканиною і значно зменшуючись вже через 2-3 тижні.
Зверніть увагу! У сучасній модифікації ця техніка включає в себе також прошивання і підтяжку прошитої шишки, що повністю відновлює просвіт кишки вже в ході операції.
Методика з’явилася на світ у 1995 році завдяки японському лікаря Моринаге і застосовується до цих пір. В яких випадках вона проводиться, і чи є до неї якісь протипоказання?
Показання до процедури дезартеризации
Ця міні-операція допустима навіть при 4 стадії внутрішнього геморою. Але на практиці її зазвичай проводять при 2 або 3 стадії процесу, коли результат найбільш ефективний.
При цьому лікар, що проводить процедуру, повинен досконало володіти подібною технікою. В іншому разі не виключені рецидиви.
Протипоказання до операції
Дезартеризацию не проводять у двох випадках:
- При тромбозі шишки.
- При наявності парапроктита — запалення тканин навколо прямої кишки.
Зверніть увагу! Ці протипоказання носять тимчасовий характер. Як тільки обидва процесу зникнуть у результаті лікування, можна приступати до дезартеризации. З яких етапів складається ця міні-операція?
Етапи операції
Як і інші малоінвазивні техніки, дезартеризация не вимагає госпіталізації хворого — він знаходиться в денному стаціонарі.
При цьому сама процедура триває 15-30 хвилин і проводиться під перидуральным або місцевим знеболенням.
Після її закінчення пацієнт залишається під лікарським контролем ще максимум 3 години. А вже через пару-трійку днів він може приступити до праці, якщо, звичайно, його робота не пов’язана з підйомом тягарів.
Операція проводиться за наступним планом:
- У пряму кишку пацієнта лікар вводить спеціальний аноскоп. Він забезпечений підсвічуванням, боковим віконцем і ультразвуковим датчиком. Віконце необхідно для доступу до стінки кишки, а датчик шукає живить кровоносну судину за його пульсації.
- Як тільки артерія, яка йде до геморроидальной шишку, буде знайдена, датчик подає звуковий сигнал, і лікар безпомилково знаходить посудину.
- Наступним етапом буде перев’язка артерії. При цьому використовується не звичайний, а шовний матеріал. Так що нитки не доведеться видаляти.
Зверніть увагу! До вузла може підходити від 2 до 6 артерій, і всі їх слід перев’язати.
В іншому випадку живлення вузла збережеться, і він відновиться через якийсь час після операції.
- Лікар ретельно прошиває саму шишку, рухаючись від її верхівки до основи. А потім затягує кінці нитки і зв’язує їх. В результаті вузол максимально підтягується до кишкової стінки, а просвіт кишки повністю відновлюється.
На цьому операція закінчується, аноскоп забирається з кишечника, а хворий переводиться в палату, де знаходиться ще 2-3 години.
Виписка додому можлива протягом 24 годин після маніпуляції. Якщо точно була дотримана техніка процедури, ніяких ускладнень, як правило, не виникає.
Це вигідно відрізняє дезартеризацию від інших малоінвазивних технік. Однак тут є і деякі мінуси.
Плюси і мінуси дезартеризации
Безперечними достоїнствами процедури можна вважати:
- Безбольової післяопераційний період.
- Можливість повернення до роботи вже через 2 або максимум 3 дні.
- Неможливість повторного появи вузла в цьому ж місці — за умови, що були перев’язані всі артерії, що живлять шишку.
- Повне відновлення просвіту кишки вже в ході операції.
- Відсутність таких протипоказань, як прямокишечные свищі, тріщини.
Мінусів у дезартеризации набагато менше:
- Ризик рецидиву, якщо порушена техніка, і перев’язані не всі артерії, що йдуть до вузла.
- Високі вимоги до лікаря, що виконує операцію — він повинен досконало володіти технікою. На жаль, далеко не всі хірурги-проктологи мають відповідну кваліфікацію, так що можуть виникнути труднощі з пошуком потрібного фахівця.
- Дорожнеча процедури, що обмежує його широке застосування.
А чи є у такої операції якісь ускладнення?
Ускладнення процедури
Що стосується ускладнень, то на тлі інших малоінвазивних технік дезартеризация виглядає більш виграшно. Єдина процедура, яка теж має мінімум ускладнень — це лазерна коагуляція вузлів.
Все це добре видно з наведеної нижче таблиці. Порівняльна таблиця побічних ефектів різних малоінвазивних технік
| Назва процедури | Виражений больовий синдром | Кровотеча | Тромбоз зовнішнього вузла | Ризик рецидиву |
| Трансанальна дезартеризация | Можливі незначні болі під час стільця | Не характерно | Можливий в 2% випадків | Можливий, якщо перев’язані не всі судини |
| Лігування латексними кільцями вузла | Можливий при порушенні техніки або лигировании за раз декількох шишок | Можливо в 1% випадків | Можливий при змішаній формі геморою | Можливий на цьому ж і інших ділянках слизової |
| Інфрачервона фотокоагуляція | Часто | Можливо при відриві відмерлого вузла або його травматизації каловими масами | Можливий при неповному припіканні судинної ніжки | Можливий на інших ділянках слизової |
| Лазерна коагуляція | Не характерний | Відсутній | Немає | У найближчі 3-5 років при великих розмірах вузлів |
| Кріотерапія | Можливий | Можливо | Немає | Можливий на інших ділянках слизової |
| Склеротерапія | Можливий при порушенні техніки процедури | Можливо при попаданні склерозанту в артерію або м’язовий шар | Не характерно | Можливий вже через 1 рік після операції |
У будь малоінвазивної техніки, включаючи дезартеризацию, є як плюси, так і мінуси. Вони обов’язково враховуються при виборі методу лікування.
Адже завдання лікаря — підібрати оптимальний для конкретного хворого варіант хірургічної допомоги. Однак малоінвазивні процедури при всіх їх достоїнствах не завжди ефективні.
У таких випадках єдиним способом лікування геморою стає хірургічне видалення вузлів.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!