У сучасній медичній літературі можна зустріти різні класифікації геморою. Одна з них заснована на розташуванні вузлів.
За цим принципом розрізняють внутрішній і зовнішній геморой, а якщо вони поєднуються між собою, говорять про комбінованій формі. Як лікувати внутрішній геморой, і за яких симптомів розпізнати цю патологію?
Назва говорить сама за себе. Це така форма захворювання, при якій вузли розташовуються в просвіті товстої кишки поза загостренням не видно оком. Утворюються вони під слизовою оболонкою в результаті випинання стінок кавернозних сплетень.
Чому виникає такий вид геморою?
Зовнішній і внутрішній захворювання виникають під дією одних і тих же факторів:
- Низька фізична активність, пов’язана з професійною діяльністю (тривале сидіння або перебування на ногах) і обмеженням активних рухів поза роботи.
- Вживання недостатньої кількості овочів, фруктів і води, що призводить до порушення нормальної видільної функції кишечника.
- Вживання алкогольних напоїв.
- Розлади стільця, причому це можуть бути як запори, так і проноси.
- Важка фізична праця або регулярний підйом вантажів.
- У жінок – вагітність і пологи, особливо повторні. Тому геморой після пологів – зовсім не рідкість.
Всі ці фактори викликають посилення припливу крові до малого тазу і переповнення вен прямої кишки, що рано чи пізно закінчується утворенням геморою.
Як виявляється захворювання?
Всі ознаки внутрішнього геморою будуть залежати від стадії процесу, розміру вузлів, а також від наявності ускладнень і супутніх захворювань прямої кишки.
- На ранній стадії, коли вузли ще тільки сформувалися і мають невеликі розміри, особливих скарг у хворих немає. Під впливом провокуючих чинників можуть виникати відчуття дискомфорту або чужорідного тіла в задньому проході, але болю як такої немає. Вузли не виходять назовні, так що хворий не розуміє, з чим пов’язані його скарги і не надає їм особливого значення.Зрідка після стільця можуть бути кров’янисті виділення з прямої кишки. На ранній стадії вони з’являються рідко і зазвичай залишаються у вигляді сліду на туалетному папері. За загальноприйнятою класифікацією стадій хвороби, цей геморой — ознаки якого перераховано — відноситься до 1 стадії процесу.
- По мірі прогресування захворювання внутрішні вузли збільшуються в розмірах і звужують просвіт кишки. Тому відчуття дискомфорту посилюється, а калові маси, особливо якщо вони щільні, при дефекації зачіпають вузли, викликаючи біль. Крім того, слизова навколо них може запалюватися. Тоді з кишечника постійно виділяється невелика кількість запальної рідини, яка подразнює шкіру навколо ануса, викликаючи свербіж і печіння. Ще один симптом, який дає внутрішнє захворювання — кровотеча. Воно стає більш частим і рясним, а кров витікає краплями або навіть цівкою після кожного стільця.Якщо вузли розташовані низько над входом в кишку, то при напруженні під час дефекації вони можуть випадати, але після цього знову йдуть у просвіт кишки. Такий внутрішній геморой — симптоми якого більш виражені, відповідає 2 стадії захворювання.
- Якщо внутрішні вузли продовжують зростати, то вони все більше і більше заважають вільному проходженню калових мас. Тому стінка кишки перерастягивается, а слизова оболонка лопається, приводячи до утворення тріщин. Дефекація стає дуже болючою, що змушує людини стримуватися, а кров рясно виділяється після кожного випорожнення, що нерідко призводить до анемії. Так що внутрішній кривавий геморой – досить серйозне стан.На цій стадії внутрішні гемороїдальні вузли можуть випадати назовні не тільки під час дефекації, але і при підйомі ваги або фізичному навантаженні. Причому, якщо раніше вони вправлялися самостійно, то тепер це можна зробити тільки вручну. Така форма внутрішнього геморою відповідає 3 стадії захворювання.
Оскільки в переважній більшості випадків процес протікає як хронічний геморой, всі описані клінічні прояви мають місце лише при загостренні процесу.
В стадії ремісії вузли розташовуються всередині кишки, зовні не видно, а сам хворий не пред’являє ніяких скарг.
Ускладнення внутрішнього геморою
Протягом внутрішнього геморою не завжди буває гладким. Іноді виникають ускладнення, що вимагають термінового лікарського втручання. В результаті застою крові в межах сайту може виникати його тромбоз.
При цьому болі різко посилюються, приймаючи гострий характер і роблячи неможливою не тільки дефекацію, але навіть ходьбу або сидіння.
Нерідко до тромбозу приєднується запальний процес, який, якщо не вжити необхідних заходів, може поширюватися на параректальну клітковину, приводячи до утворення гнійних парапроктитов і параректальных свищів.
Ще одним ускладненням внутрішнього геморою може бути обмеження сайту, якщо він випадає назовні.
При цьому клінічні прояви будуть такими ж яскравими, як при тромбозі, а медична допомога повинна бути надана якомога раніше.
Діагностика захворювання
Діагностика цієї форми геморою на ранніх стадіях представляє певні труднощі, адже зовні вузли не видно, а скарги можуть зустрічатися і при інших захворюваннях.
Тому щоб поставити правильний діагноз, доводиться звертатися до додаткових методів обстеження. Найпростіше – це пальцеве дослідження прямої кишки.
З допомогою вказівного пальця лікар може промацати виступаючі вузлики, визначити їх щільність та болючість. Але є одне «але». Якщо вузли розташовані дуже високо, до них можна просто не дістатися.
У цьому випадку допоможуть інструментальні методи обстеження – аноскопия і ректороманоскопія.
Аноскопия – це огляд просвіту кишки і слизової спеціальним приладом – аноскопом, який являє собою трубку з оптичним пристроєм на кінці. Аноскоп дозволяє лікарю досить добре розглянути слизову протягом 10 см.
При низькій інформативності цієї процедури і більш високому розташуванні вузлів використовують ректороманоскопію – обстеження з допомогою оптичної трубки, що дозволяє дослідити кишку протягом 25 см.
Якщо внутрішні вузли хоча б раз випадуть назовні, відразу стає ясно, у чому причина скарг. Але це відбувається, як правило, коли процес вже зайшов досить далеко.
Крім того, людина, зрозумівши, що у нього геморой, починає займатися самолікуванням. А це не завжди дає результат. Тому в будь-якому випадку, навіть якщо діагноз очевидний, необхідна консультація проктолога.
Лікування внутрішнього геморою
Коли виникає внутрішній геморой — лікування буде залежати від розміру вузлів і стадії процесу.
На ранніх стадіях при невеликих внутрішніх вузлах можна обмежитися консервативними методами, причому можливо лікування внутрішнього геморою народними засобами або лікарськими препаратами.
З лікарських препаратів використовують і свічки, мазі, але оскільки користуватися свічками простіше і зручніше, віддають перевагу саме їм.
Якщо загострюється захворювання — свічки Реліф Адванс, Реліф, Реліф Ультра, Анестезол, Гепатромбин Р, Проктоседил, Проктогливенол зменшують набряк вузла, усувають біль і запалення, сприяють більш швидкому загоєнню слизової.
А Гепатромбин Р і Проктоседил ще й перешкоджають тромбоутворенню. Паралельно з місцевим лікуванням можна приймати венотонизирующие препарати – Детралекс або Флебодіа.
Вони зміцнюють венозну стінку і перешкоджають утворенню нових і зростанню старих вузлів. Одна умова – приймати їх потрібно тривалим курсом, не менше трьох місяців поспіль.
Зняти біль і загоїти слизову добре допомагають свічки від внутрішнього геморою, приготовані з натуральних продуктів: картоплі, меду, прополісу, сала, листків алое.
Не менш ефективні мікроклізми з відварами ромашки, календули, обліпиховою олією, з водним екстрактом прополісу, глиною, буряковим і картопляним соком. Добре допомагають і мазеві тампони з березовим дьогтем.
Якщо ж у жінки вперше виникає або загострюється внутрішній геморой після пологів, методи лікування та можливість застосування тих чи інших засобів їй краще обговорити з лікарем-проктологом, щоб не нашкодити своїй дитині.
Всі консервативні заходи, спрямовані на захворювання — лікування народними засобами або традиційними лікарськими препаратами, допомагають зняти запалення у вузлах і прибрати симптоми захворювання.
Якщо ж вони не ефективні, і всі симптоми зберігаються, використовують малоінвазивні методи, які дозволяють прибрати вже утворилися вузли.
Для видалення невеликих вузлів, що відповідають 1 або 2 стадії геморою, використовують склеротерапію або інфрачервону фотокоагуляцію.
При геморої 2 і 3 стадії застосовують лігування кільцями з латексу, кріотерапію або перев’язують судини, що живлять вузол. Закономірно виникає питання: чи можна раз і назавжди позбутися від цієї делікатної проблеми?
І якщо так, то як це зробити? Ні один засіб, будь то високоефективний лікарський препарат, випробуваний народний рецепт або малоінвазивна процедура ніколи не позбавлять людину від геморою, якщо він не перегляне свій спосіб життя і не прибере з нього всі провокуючі фактори.
Повинна бути достатня рухова активність, регулярний стілець, відповідна дієта при внутрішньому геморої, виключає гостре, копчене, мариноване і алкоголь, а також містить велику кількість овочів і фруктів.
Слід відмовитися і від важкої фізичної праці. Тому, як не крути, основний засіб, що дозволяє позбавитися від внутрішнього геморою, – це зміна життєвих звичок і усунення факторів, що викликають геморой.
Якщо все це для вас актуально, і вам не дає спокою така проблема, як геморой — консультація проктолога на нашому сайті може стати місцем, де ви обов’язково знайдете відповідь на свої питання.
Хто сказав, що вилікувати геморой важко?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А біль при ходьбі і навіть положенні сидячи аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, хронічні запори та кровотечі при дефекації вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам нормальне життя!