Головний біль напруги, як правило, має дифузний характер, легку або помірну інтенсивність, і часто описується, як відчуття «натягнутої стрічки» навколо голови. Головний біль напруги (ГБН) є найбільш поширеним типом головного болю, і все ж таки причини цього виду головного болю досі не дуже зрозумілі.
Лікування головного болю напруги досить ефективно. Управління головним болем напруги являє собою часто баланс між здоровим способом життя, використанням немедикаментозних методів лікування і призначенням адекватного медикаментозного лікування.
Симптоми
Симптоми головного болю напруги включають в себе:
- Тупий, ниючий головний біль
- Відчуття стягнутості» або тиск в області чола або з боків голови і в потилиці
- Болючість шкіри голови, шиї і м’язів плеча
Головні болі напруги діляться на дві основні категорії – епізодичні і хронічні.
Епізодичні головні болі напруги
Епізодичні головні болі напруги можуть тривати від 30 хвилин до тижня. Епізодичні головні болі напруги бувають менше 15 днів на місяць протягом, принаймні, трьох місяців. Часті епізодичні головні болі напруги можуть стати хронічними.
Хронічні головні болі напруги
Цей тип головного болю напруги триває кілька годин і може бути безперервним. Якщо головні болі виникають 15 або більше днів на місяць протягом, принаймні, трьох місяців, вони вважаються хронічними.
Головні болі напруги і мігрень
Головні болі напруги іноді буває важко відрізнити від мігрені. Крім того, якщо у пацієнта часті епізодичні головні болі напруги, то у нього може бути і мігрень.
На відміну від деяких форм мігрені, головний біль напруги, як правило, не супроводжується порушенням зору, нудотою або блювотою. І якщо при мігрені фізичне навантаження посилює інтенсивність головного болю, то при головного болю напруги навантаження не чинять такої дії. Підвищена чутливість до будь-якого світла або звуку може іноді виникати при головних болях напруги, але ці симптоми зустрічаються нечасто.
Причини
Причини головного болю напруги, не відомі. Медичні експерти вважали, що, головні болі напруги виникають із-за проблем в м’язах обличчя, шиї і шкіри голови, що в свою чергу зумовлені сильними емоціями, надмірними навантаженнями або стресом. Але дослідження показують, що м’язовий спазм не є причиною цього типу головного болю.
Найбільш поширені теорії дотримуються версії про наявність підвищеної чутливість до болю у людей, у яких є головні болі напруги і, можливо, є підвищена чутливість до стресу. Збільшення болючості м’язів, що є поширеним симптомом головного болю напруги, може бути результатом збільшення загальної больової чутливості.
Тригери
Стрес є найбільш частим тригером, який викликає головний біль напруги.
Фактори ризику
Фактори ризику для головного болю напруги включають в себе:
- Гендерний. Жінки частіше хворіють цим типом головного болю. Одне дослідження показало, що майже 90 відсотків жінок і 70% чоловіків відчувають головні болі напруги протягом свого життя.
- Середній вік пацієнта. Частота головних болів напруги досягає піку до 40 років життя, хоча ця головний біль може розвиватися в будь-якому віці.
Ускладнення
З-за того, що головні болі можуть турбувати досить часто, це може значно впливати на продуктивність праці та якість життя в цілому, особливо, якщо вони перейшли в хронічну форму. Часті болі можуть порушити звичний спосіб життя і загальну працездатність.
Діагностика
Діагноз головного болю напруги, насамперед, заснований на історії хвороби та симптоматиці і даних неврологічного обстеження.
Лікаря можуть цікавити відповіді на наступні питання:
- Коли з’явилися симптоми?
- Помітив пацієнт які-небудь тригери, такі як стрес або голод?
- Були симптоми були безперервними або епізодичними?
- Наскільки виражена симптоматика?
- Як часто виникають головні болі?
- Як довго турбував головний біль в останній раз?
- Що, на думку пацієнта, зменшує симптоми і що підсилює симптоми?
Крім того, лікаря цікавлять також наступні деталі:
- Характеристики болю. Має біль пульсуючий характер? Біль тупий, постійна або гостра?
- Інтенсивність болю. Хорошим показником тяжкості головного болю, є час, протягом якого пацієнт може працювати під час нападу головного болю. Чи може пацієнт працювати? Є епізоди, коли головний біль призводила до пробудження від сну або порушення сну?
- Локалізація болю. Відчуває пацієнт біль у всій голові, тільки на одній стороні голови, або просто в області чола або в області очниць?
Інструментальні методи обстеження
Якщо у пацієнта є незвичайні або інтенсивні головні болі, лікар може призначити додаткове обстеження для виключення більш серйозних причин головних болів.
Найбільш часто використовується два методи діагностики, такі як КТ (комп’ютерна томографія) і МРТ, які дозволяють візуалізувати органи і тканини і виявити морфологічні зміни.
Лікування
Деякі пацієнти з головного болю напруги не звертаються до лікаря і намагаються лікувати біль самостійно. На жаль, багаторазове самостійне використання знеболюючих засобів може сам викликати сильні головні болі.
Медикаментозне лікування
Існує велика різноманітність лікарських препаратів, у тому числі і безрецептурних, що дозволяють зменшити біль, у тому числі:
- Знеболюючі. Прості безрецептурні знеболюючі, як правило, є першою ліній лікування головного болю. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) і напроксен (Aleve). Рецептурні ліки містять напроксен (Naprosyn), індометацин (Indocin) і кеторолак (кеторолаку трометамін).
- Комбіновані препарати. Аспірин або ацетамінофен або обидва, часто в поєднанні з кофеїном або седативну препаратом в одній ліках. Комбіновані препарати можуть бути більш ефективними, ніж препарати з однією діючою речовиною.
- Триптаны і наркотики. Для людей, у яких присутні як мігрень, так і головні болі напруги, триптаны можуть ефективно полегшити головний біль. Опіати або наркотики, використовуються рідко через їх побічних ефектів і високого ризику розвитку залежності.
Профілактичні препарати
Для того щоб знизити частоту і тяжкість нападів, особливо, якщо у пацієнта часті або хронічні головні болі, які не купіруються за допомогою знеболюючих препаратів, можуть бути призначені і інші препарати.
Профілактичні препарати можуть включати в себе:
- Трициклічні антидепресанти. Трициклічні антидепресанти, включаючи амітриптилін і нортриптиліну або (Pamelor), є найбільш часто використовуваними ліками для того, щоб запобігти розвиток головного болю напруги. Побічні ефекти цих препаратів можуть включати збільшення ваги, сонливість та сухість у роті.
- Інші антидепресанти. Існують свідчення ефективності використання таких антидепресантів як венлафаксин (Effexor XR) і міртазапін (Remeron) у пацієнтів, у яких також немає депресії.
- Протисудомні і міорелаксанти. Іншими препаратами, які можуть перешкодити розвитку головного болю напруги є протисудомні препарати, такі як топірамат (Топамакс) та міорелаксанти.
Коригування способу життя і домашні засоби
Відпочинок, пакети з льодом або тривалий, гарячий душ нерідко можуть зменшити інтенсивність головних болів.
Немедикаментозне лікування
- Голковколювання. Акупунктура може забезпечити тимчасове зниження хронічного головного болю напруги.
- Масаж. Масаж може допомогти зменшити стрес і зняти напругу. Це особливо ефективно для зняття спазму в м’язах задньої частини голови, шиї та плечей.
- Глибоке дихання, біологічний зворотний зв’язок і поведінкова терапія. Різноманітність розслаблюючих процедур дуже корисно для лікування головного болю напруги, в тому числі глибоке дихання і біологічно зворотний зв’язок.