Хлистова травма шиї

Хлистова травма шиї – це немедичний термін, який використовується для опису болю в шиї після травми м’яких тканин шиї (зокрема, зв’язок, сухожиль і м’язів). Виникає ця травма внаслідок надлишкового силового перерозгинання з наступним різким згинанням або різкого згинання з наступним розгинанням.
Хлистова травма виникає в дорожньо-транспортних пригодах, при заняттях спортом, падіннях і бійках. Термін хлистова травма шиї був вперше запропонований в 1928 році, і він продовжує використовуватися для опису цієї травми м’яких тканин шиї травми.

Хребет являє собою довгий стовп з кісток, дисків, зв’язок і м’язів, який простягається від основи черепа до кінчика куприка. Шийний відділ підтримує голову, захищає нерви і спинний мозок, і дозволяє рухатися в необхідному обсязі. Основною несучою структурою є хребці. Між кожними двома хребцями є диск. У задній частині кожного хребця присутні два фасеточних суглоба, по одному з кожної сторони. Суглоби мають таку форму, що дозволяють здійснювати плавний рух вперед-назад і обертання, в той же час, обмежуючи надлишкові руху. М’язи і зв’язки оточують і підтримують хребет. Всі ці структури иннервированы, і пошкодження структури може бути причиною болю.

Причина болю

Як правило, неможливо точно визначити причину болю в шиї, протягом декількох днів або тижнів після автомобільної аварії. Відомо, що м’язи і зв’язки розтягуються і, ймовірно, запалюються після травми, але зазвичай такий стан мимовільно виліковується протягом шести – десяти тижнів. Біль, яка триває довше, як правило, є результатом виникли більш серйозних проблем, таких як пошкодження диска або фасеточних суглобів.

  • Біль у фасеточних суглобах є найбільш частою причиною хронічної болю в шиї після автомобільної аварії. Біль може бути пов’язана тільки з фасеточними суглобами або бути асоційована з болем у диску. Фасеточні болю, як правило, локалізуються праворуч або ліворуч від центру задньої частини шиї. Область може бути болючою на дотик, і фасеточні болі можуть бути помилково прийняті за болю в м’язах. На жаль, визначити зацікавленість фасеточних суглобів за допомогою рентгенографії або МРТ досить складно. Єдиним достовірним способом підтвердження ролі фасеточних суглобів у больовому синдромі є виконання блокади медіальної гілки.
  • Травма диска в результаті хлистової травми також може призвести до хронічного болю в шиї. Диск дозволяє шиї рухатися, але в, то, же час утримає шию від надмірних рухів. Зовнішня частина диска (так зване фіброзне кільце) може бути розірваний від хлистової травми. Як правило, це розрив заживає, але не у всіх пацієнтів. У цьому випадку диск стає слабкішим і призводить до болів під час звичайної діяльності. Біль виходить від нервових закінчень у фіброзному кільці. Диск є основною причиною хронічної болю в шиї у 25% пацієнтів, але біль може бути пов’язана одночасно з болем в фасеточних суглобах. Набагато рідше з’являється грижа диска і компресія нервових корінців і, в таких випадках біль у руці переважає над болем у шиї.
  • Розтягнення м’язів шиї і верхньої частини спини може бути причиною гострого болю. Тим не менше, немає переконливих доказів того, що м’язи шиї є основною причиною хронічної болю в шиї. Тим не менш, можливо пошкодження м’язів, коли м’язам доводиться витримувати великі навантаження для того, щоб захистити пошкоджені диски суглоби нерви або в тих випадках, коли порушена постава.
  • Можлива компресія корінців і спинного мозку грижею диска або остеофітами. Це зазвичай призводить до болю у руці, але також може бути біль в шиї.

Симптоми хлистової травми

  • Головні болі, викликані проблемами в шиї, називаються цервикогенными. Ці болі можуть бути викликані ушкодженням верхніх шийних дисків, фасеточних суглобів, порушеннями в атлантоокципитальном і атлантоаксиальном суглобах. Цервікогенная головний біль може також викликати загострення мігрені.
  • Біль і важкість у руці можуть бути викликані компресією корінця грижею диска, що не представляє діагностичних труднощів. Найчастіше біль у руці має « відбите» характер з інших частин шиї. «Відображена біль» це біль, що відчувається у зоні розташованій далеко від пошкоджених областей, але не пов’язана з компресією нервів. Біль між лопатками, як правило, є видом відображеної болю.
  • Біль в попереку нерідко зустрічається після хлистової травми і може бути викликана пошкодженням дисків, фасеточних суглобів або крижово-клубових суглобів.
  • Порушення концентрації уваги, порушення пам’яті може бути пов’язано з болем або з медикаментами, які приймаються для зняття болю, депресії або ж причиною може бути помірне струс головного мозку. Також пацієнт може відчувати дратівливість і депресію.
  • Порушення сну може бути пов’язано з болем або депресією. Інші симптоми можуть включати: невелике порушення зору, дзвін у вухах, поколювання в ділянці обличчя і втому.

Діагностика хлистової травми

Лікаря необхідна інформація про симптоми, про те, як сталася травма (аварія), а також проведення медичного огляду. Це дозволить медичному працівнику з’ясувати, чи є необхідність проведення діагностичних процедур чи з цим можна почекати. Пацієнтам, у яких зберігається симптоматика протягом декількох тижнів може знадобитися наступна діагностика:

  • Рентгенографія призначається відразу після травми, якщо є підозра на перелом або нестабільність хребта. Рентгенівські знімки дозволяють побачити висоту дисків і наявність остеофітів.
  • Рентгенографія призначається також при наявності зберігається симптоматики через кілька тижнів після травми.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є необхідним обстеженням при підозра на грижу диска, травму диска, компресію корінців або спинного мозку.
  • Блокада медіальної гілки являє собою ін’єкцію анестетика для діагностики фасеточного генезу болю.
  • Дискографія являє собою введення контрасту в диск і подальшу рентгенографію, що необхідно тільки при сильному больовому синдромі.
  • Комп’ютерна томографія (КТ), як правило, у поєднанні з миелограммой (контраст вводять у спинномозковий канал) також може бути використана для діагностики стійкою резистентної до лікування болю в шиї.
  • Електроміографія і вимірювання швидкості нервової провідності (ЕМГ і ЕНГ) можуть бути використані, якщо є підозра, що нерв блокований (наприклад, при кистьовому тунельний синдром) або є пошкодження нерва.

Лікування хлистової травми

Лікування хлистової травми полягає:

  • Іммобілізація – носіння ортопедичного коміра протягом декількох днів, що дозволяє в гострому періоді зменшити навантаження на м’язи і іншим структури шиї.
  • Медикаментозне лікування. Прийом протягом декількох тижнів протизапальних як всередину, так і зовнішньо допомагає зменшити запальний процес і зняти больовий синдром. Крім того, при тривалих болях можливе призначення антидепресантів та транквілізаторів.
  • Фізіотерапія (електрофорез, кріотерапія, ультразвук) дозволяють прискорити регенерацію і зняти запальний процес.
  • ЛФК призначається після мінімізації больового синдрому і дозволяє відновити нормальну біомеханіку хребта.
  • Мануальна терапія і масаж дозволяють зняти м’язові блоки і м’язовий спазм.
  • Блокади також можуть застосовуватися але необхідно враховувати ефект вони дають досить нетривалий за часом. Можливе також використання малоінвазивних процедур, таких як радіочастотна невротомія, якщо больовий синдром носить завзятий характер.

Хірургічне лікування призначається тільки при наявності порушення цілісності структур шийного відділу хребта і стійкою резистентної до лікування симптоматиці.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment