Посттравматичний головний біль


Посттравматична головний біль виникає після травми голови або шиї. У самому справі, головний біль є найбільш поширеним симптомом, який люди відчувають навіть після легкої черепно-мозкової травми.

Біль може початися відразу або через тиждень після травми. У багатьох пацієнтів, особливо тих, у кого була важка травма, головні болі можуть бути проблемою протягом декількох місяців, років або на все життя. Якщо головні болі розвиваються протягом 2 тижнів після травми, і зберігаються протягом декількох місяців, то вважається, що це хронічна фаза посттравматичної головного болю. Іноді у пацієнтів головні болі з’являються лише через кілька місяців після травми, але, як правило, головні болі зазвичай розпочинаються протягом кількох годин або днів після травми.

Прогнозувати можливість розвитку хронічної посттравматичної головного болю у пацієнтів, які перенесли травми, дуже складно. В цілому, у пацієнтів з вже існуючою головним болем або наявністю мігрені, ризик вище. Пацієнти з обтяженим сімейним анамнезом мігрені можуть піддаватися підвищеному ризику розвитку хронічних головних болів. Тяжкість травми може також допомогти в прогнозуванні, але багато пацієнти зазнають протягом місяців або років сильні головні болі після тривіальної травми голови. Авто зіткнення з ударом ззаду, без травми голови, зазвичай призводять до розвитку сильних головних болів і болів в шиї. Такі фактори, як кут удару, де пацієнт сидів у машині, і куди припав вектор сили на голову є ключовими елементами у розвитку головних болів.

Головні болі, як правило, бувають двох типів:

  • за типом ГБН, які можуть бути щоденними або епізодичними
  • головні болі мігренозного характеру, які, як правило, більш серйозні.
  • У деяких пацієнтів, посттравматичні мігренозні болі можуть бути серйозною проблемою, з періодичними сильними головними болями тривалістю від годин до днів. У інших пацієнтів, головний біль напруги є домінуючою проблемою. У багатьох пацієнтів з ПТГБ болю можуть мати змішаний характер.

    Окципитальная біль часто асоціюється з болем у шиї, і зазвичай має м’язове походження.

    Види травм, які викликають посттравматичні головні болі

    • Насильство
    • Автомобільні аварії
    • Падіння
    • Спортивні травми

    Симптоми

    • Головний біль
    • Біль у шиї
    • Головні болі посилюються при навантаженні, кашлі, нахилах або рухах голови
    • Запаморочення
    • Двоїння в очах
    • Порушення пам’яті
    • Втрата апетиту
    • Порушення слуху
    • Нудота і блювота
    • Зміни нюху або смаку
    • Проблеми з концентрацією уваги
    • Дзвін у вухах
    • Чутливість до шуму
    • Чутливість до світла
    • Тривога
    • Депресія
    • Проблеми зі сном
    • М’язові спазми у голові, шиї, спині і плечах
    • Втома

    Діагностика

    Міжнародне товариство головного болю визначає критерії посттравматичної головного болю, такі як:

  • Головний біль, яка не має типових характеристик і задовольняє критеріям С і D
  • Наявність травми голови з усіма з наступних симптомів:
    • Без і з втратою свідомості, яка тривала не більше 30 хвилин
    • Оцінка за Шкалою коми Глазго (яка використовується для оцінки рівня свідомості після мозкова травма з пошкодженням) дорівнює або більше, ніж 13
    • Симптоми, які діагностовані як струс мозку
  • Головний біль розвивається протягом семи днів після черепно-мозкової травми
  • Один або інший з наступних ознак:
    • Головний біль проходить протягом трьох місяців після травми голови
    • Головний біль не зникла, але травма була менш ніж три місяці назад

    Для діагностики цього виду головного болю, як правило, використовується такі види досліджень як МРТ, КТ, ПЕТ, ЕЕГ, так як необхідна чітка візуалізація морфологічних змін у тканинах головного мозку та виключення станів, що загрожують життю людини.

  • Лікування

    Медикаменти є наріжним каменем лікування. Протягом перших трьох тижнів головного болю, як правило, використовуються абортивні ліки. Якщо головні болі тривають після трьох тижнів, то призначається додаткова терапія.

    Абортивну терапія

    Вибір абортивної терапії залежить від типу головного болю. Основні ліки для лікування посттравматичних головного болю за типом головних болів напруги типу є анальгетики, НПЗЗ. Міорелаксанти більш ефективні при ПТГБ, ніж при звичайних головних болях напруги, за наявності шийного м’язового спазму. Але ці препарати рекомендується приймати тільки протягом 1-2 тижнів. Якщо ж болі зберігаються, то в такому випадку необхідно підключати профілактичне лікування. Якщо посттравматичні головні болі мають мігренозний характер,то використовуються ті ж препарати, що і при мігрені. Протиблювотні препарати ефективні для багатьох пацієнтів. Первинні абортивні мігрені включають: Excedrin, аспірин, напроксен (Naprosyn або Anaprox), ібупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероїди, наркотики і седативні засоби.

    Профілактичне лікування

    Протягом перших 2 – 3 тижнів у період після травми, як правило, застосовуються абортивні препарати, такі як протизапальні засоби. Більшості пацієнтів не потрібно щодня приймати профілактичні ліки, і посттравматичні головні болі поступово зменшуються з плином часу.

    Найбільш часто для профілактичного лікування використовуються антидепресанти, особливо амітриптилін (Elavil) або нортриптиліну або (Pamelor) і бета-блокатори. НПЗЗ препарати часто мають подвійне призначення, функціонуючи як абортивний і профілактичне лікування. Антидепресанти, які мають седативну дію, особливо амітриптилін, часто зменшують щоденні головні болі і одночасно нормалізують сон. У важких випадках необхідно використовувати як бета-блокатори,так і антидепресанти. Немедикаментозні методи лікування можуть включати різні фізіопроцедури і голкорефлексотерапію.

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment