Зміст:
- Яким буває повторний інсульт?
- Хто з пацієнтів ризикує більше за всіх?
- Причини
- За якими ознаками можна судити про повторному інсульті?
- Як надати першу допомогу?
- Лікування
- Як попередити повторний інсульт?
Людина, котра порушення мозкового кровообігу, навіть при повному або частковому відновленні повинен розуміти, що повторний інсульт «чекає» зручний момент і загрожує тяжкими порушеннями здоров’я.
Вся справа в тому, що основне захворювання продовжує розвиватися. Особливо, якщо лікування нерегулярне і неповне, пацієнт несерйозно ставиться до прогнозу свого стану та попередження про високий ризик.
З усіх зареєстрованих випадків інсульту близько 30% є повторними. Це означає, що кожен третій пацієнт отримує рецидив захворювання в перший рік спостереження. Найстрашніше — до 75% випадків з них закінчуються летально.
Яким буває повторний інсульт?
Незалежно від первинної форми гострого порушення мозкового кровообігу, заздалегідь передбачити вид повторної патології неможливо. Згідно зі статистикою, 85% пацієнтів переносить повторний ішемічний інсульт, 15% — геморагічний.
Хто з пацієнтів ризикує більше за всіх?
Визначення факторів ризику має значення для виділення групи людей, які потребують максимальної уваги, індивідуального лікування та профілактичної роботи.
Пиво теж вважається алкогольним напоєм
Причини
Повторний інсульт не відрізняється за причин від первинного. Правильніше буде зазначити, що наслідки вже перенесеного порушення не зробили людину здоровішою, а тільки посилили деякі чинники захворювання.
До них відносяться:
- вимушена малорухливість, обумовлена парезом або паралічем;
- схильність до зростання маси тіла;
- уповільнений обмін речовин і підвищення концентрації холестерину похідних;
- зміна характеру, підвищена дратівливість, запальність, які призводять до частих гіпертонічним кризам.
Серед інших причин найбільш частими є:
- шкода від куріння і алкоголізму;
- відсутність правильного режиму роботи і відпочинку головного мозку;
- порушення сну;
- надлишок в продуктах харчування тваринних жирів, солодощів;
- підвищена метеочутливість при поганої екології.
За якими ознаками можна судити про повторному інсульті?
Самому пацієнту і його близьким легше визначити симптоми повторного порушення, оскільки у них вже є досвід попереднього випадку.
Основні прояви не обов’язково підуть за аналогічним сценарієм.
При ішемічному ураженні:
- пацієнт відчує протягом декількох днів періодично оніміння або поколювання на шкірі волосистої частини голови, лоба, щік, кінцівок;
- характерна блідість особи;
- головні болі вранці;
- наростання слабкості;
- погіршення зору, «потемніння» в очах;
- утруднення в выговаривании слів;
- артеріальний тиск знижений;
- несподівано можлива втрата свідомості.
Передувати повторного інсульту можуть почастішали напади стенокардії, гострий інфаркт міокарда.
При геморагічному інсульті симптоми виникнуть раптово на фоні гіпертонічного кризу, хвилювання, намагання самостійно виконати фізично важку роботу:
- обличчя хворого почервоніле;
- артеріальний тиск підвищений;
- раптово з’являються судоми;
- втрата свідомості може супроводжуватися порушенням дихання;
- зіниці різні за величиною, очні яблука «плаваючі»;
- мимовільне сечовипускання.
Ознаки крововиливи на фоні вже наявного ішемізованого вогнища в тканинах мозку виглядають значно важче. Розрив судин в області стовбура з наростаючою гематомою викликає тиск на центри дихання і кровообігу. Швидко настає смертельний результат.
Як надати першу допомогу?
Допомогти пацієнту з перерахованими симптомами повинна будь-яка людина, що виявилася поруч.
Кожен повинен засвоїти правило: не можна проходити повз страждаючої людини, на його місці можете опинитись ви або ваші близькі.
Лікування
Лікування при повторному порушенні мозкового кровообігу нічим не відрізняється від терапії першого інсульту. Спеціальних засобів або дозувань ліків не існує.
Розпочинати терапію слід в стаціонарі.
Огляд невролога дозволяє диференціювати форму інсульту
Пацієнта госпіталізують у відділення реанімації або інтенсивної терапії, укладають на функціональне ліжко. У разі геморагічних проявів головний кінець піднімають, під коліна підкладають подушку замість валика. До голови прикладають гумовий міхур з льодом.
Ще радимо:
Наслідки інсульту головного мозку
При підвищеному артеріальному тиску вводять крапельно внутрішньовенно та внутрішньом’язово гіпотензивні препарати, сечогінні.
Для зниження набряклості тканини мозку показана сірчанокисла магнезія.
У разі повторного геморагічного інсульту необхідно зупинити кровотечу, тому вводять препарати Этамсилат, Вікасол, Амінокапронову кислоту.
При ішемічному ураженні необхідні засоби, які розширюють судинне русло для відновлення кровотоку. У хворого залишається «запас» резервних колатеральних артерій. Щоб вони почали діяти, вводять Папаверин, Нікотинову кислоту, Компламін, Но-шпу, Еуфілін.
Розчин Реополіглюкіну нормалізує в’язкість крові. Застосовуються не кровоспинні засоби, як при геморагії, а навпаки, препарати, що знижують згортання і перешкоджають тромбоутворенню.
Відновлення тонусу судин сприяють Кавінтон, Вінпоцетин.
При обох формах інсульту пошкоджуються нейрони мозкової тканини. Щоб їх відновити, застосовуються такі препарати, як Аміналон, Кортексин, Церебролізин. Вони знижують дію кисневої недостатності на клітини.
Після виписки пацієнти повинні перебувати під наглядом невролога, продовжувати прийом призначених ліків в підтримуючій дозі. Всі питання по реабілітації хворого потрібно вирішувати з лікарем.
Як попередити повторний інсульт?
Можна з упевненістю стверджувати, що у 2/3 пацієнтів після першого інсульту не розвинувся рецидив, тому що вони дотримувалися правила профілактики. Лікарі наполягають на суворому дотриманні інструкцій по режиму дня, харчування та лікування. Це знижує значимість факторів ризику.
Як харчуватися хворому?
Дієта передбачає різке скорочення продуктів, що містять тваринні жири і легкі вуглеводи, як речовин, що сприяють наростання концентрації низкоплотных ліпопротеїнів.
Доведеться відмовитися від печінки, ікри, яєць, жирного м’яса, гострих і солоних страв, ковбас, солодощів і тістечок, алкоголю.
З замінять м’ясо птиці, риба, знежирені молочні продукти, каші, морська капуста, овочі і фрукти.
Позбутися від атеросклеротичного ураження артерій мозку неможливо, але призупинити темп захворювання за допомогою правильного харчування здатний сам хворий.
Прогулянки в компанії покращують настрій і найкраще відновлюють сили
Як працювати?
Пацієнтам після інсульту оформляють 2-3 групу інвалідності на період реабілітації або довічно. При відновленні працездатності:
- не може йти мови про повернення до нічних змін, авральної роботі, перенапрягающим ситуацій;
- якщо стрес неминучий, слід навчитися ставитися до нього без сильних хвилювань, можна освоїти аутотренінг, зайнятися йогою;
- потрібно домогтися щоденного повноцінного сну;
- варто приділяти увагу пішим прогулянкам;
- важкі фізичні роботи неприпустимі, робота на присадибній ділянці протипоказана.
Якщо пацієнт не кидає палити, його слід вважати першим кандидатом на повторний інсульт. Уражені судини вже не в змозі перенести нікотинову та алкогольну інтоксикацію.
Контроль за тиском
Не кожен хворий на гіпертонію відчуває свій підвищений тиск. Тому необхідно взяти за правило вимірювання артеріального тиску тричі на день власним апаратом. Навчитися нескладно, а допомога буде незамінною.
Слід також пам’ятати, що не можна в лікуванні різко знижувати тиск. Потрібно приймати тільки призначену дозування препаратів, не змінювати її самостійно.
Не слід відмовлятися від прийому заспокійливих засобів м’якої дії: трав’яних чаїв, пустирника, валеріани. Вони не викликають звикання і добре знімають нервове навантаження
Які медикаменти пити?
Все лікування призначається тільки лікарем. Зазвичай пацієнту з гіпертонією необхідний препарат комбінованої дії для постійного прийому.
При хронічній ішемії судин головного мозку призначають Аспірин, Трентал, Кавінтон для попередження тромбозу.
Курсове застосування Пірацетаму, Церебролізину допоможе відновити енергетичний баланс у клітинах мозку.
Пацієнти, які перенесли гостре порушення кровообігу, повинні користуватися полусанаторным лікуванням в обласних центрах реабілітації. Якщо є можливість, щорічно проводити курс терапії в санаторіях кардіологічного або неврологічного профілю. Краще вибирати місцеві установи, оскільки переїзд в іншу кліматичну зону небезпечний для пацієнта.
Хворих, які потребують догляду, беруть з супроводжуючою особою.
Лікування і процес реабілітації після інсульту необхідно терпляче довести до отримання позитивних результатів. Навіть часткове відновлення значно покращує настрій хворої людини, служить кращою профілактикою повторного інсульту.