Спастична кривошия


Цервікальна дистонія, яка також називається спастичної кривошиї, є патологічним хворобливим станом, при якому відбувається мимовільне скорочення м’язів шиї, в результаті чого голова обертається або обертається в бік. Цервікальна дистонія може також призводити до того, що голова неконтрольовано нахилена вперед або назад.

Цервікальна дистонія це досить рідко зустрічається захворювання, яке може розвинутися в будь-якому віці, навіть в дитинстві, але, найчастіше виникає у людей середнього віку, у жінок більше, ніж у чоловіків. Симптоматика, як правило, розвивається поступово, а потім досягають піку, коли вони найбільш виражені.

На жаль, методів лікування, що дозволяють повністю позбутися від цього захворювання, немає. Захворювання іноді проходить без лікування, але стійкі ремісії бувають рідко. Ін’єкції ботулинотоксина в уражені м’язи часто зменшують симптоми спастичної кривошиї. У деяких випадках може бути ефективно хірургічне лікування.

Симптоми

М’язові скорочення, при цервікальної дистонії можуть привести до обертання голови в різних напрямках, в тому числі:

  • Підборіддя нахиляється до плеча
  • Вухо до плеча
  • Підборіддя піднімається вгору
  • Підборіддя опускається прямо вниз

Найбільш часто при цервікальної дистонії зустрічається тип скручування, коли підборіддя притягнутий до плеча. У деяких людей спостерігається комбінація неправильних поз голови. Можуть мати місце і ривкові рухи голови.

Більшість пацієнтів з цервікального дистонією також можуть відчувати біль в шиї, яка може віддавати в плече. Захворювання також може викликати головний біль. У деяких пацієнтів з спастичної кривошиї біль може бути інтенсивною і виснажливою.

Причини

У більшості випадків лікарі не можуть з’ясувати, чому в одних людей розвивається цервікальна дистонія, а в інших немає. У деяких випадках, однак, зазначається зв’язок розвитку спастичної кривошиї з травмами голови, шиї або плеча. Деякі медикаментозні препарати, наприклад, певні психотропні або протиблювотні, можуть призвести до розвитку цервікальної дистонії у деяких людей.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку цервікальної дистонії включають в себе:

  • Вік. У той час як захворювання може розвинутися у людей будь-якого віку, навіть у дітей, найбільш часто це захворювання починається у віці від 40 до 70 років.
  • Стать. Жінки більш схильні до розвитку спастичної кривошиї, ніж чоловіки.
  • Сімейний анамнез. Якщо у близького члена сім’ї є цервікальна дистонія або який-небудь інший тип дистонії, то пацієнт має більш високий ризик розвитку захворювання.
  • Ускладнення: у деяких людей, у яких спочатку розвивається цервікальна дистонія, у подальшому починають з’являтися аналогічні симптоми в сусідніх регіонах, таких як плече або особа. Крім того, втрата працездатності і болю, які можуть бути викликані цервікальної дистонією, можуть призвести до депресії.

Діагностика

Діагноз цервікальної дистонії (спастичної кривошиї) ставиться на підставі характерних симптомів даних огляду і результатів інструментальних досліджень.

Лікаря можуть цікавити відповіді на наступні питання:

  • Коли почалися симптоми?
  • Було посилення симптомів протягом часу?
  • Що полегшує симптоми?
  • Які ліки приймає пацієнт?
  • Були у минулому інсульт або травми голови?

Дані огляду та історії захворювання допомагають поставити попередній діагноз цервікальної дистонії. Але для точного діагнозу необхідно виключити інші стани, при яких можуть бути аналогічні симптоми і використовувати додаткові методи дослідження. Тести можуть включати в себе:

  • Аналізи крові або сечі. Вони можуть виявити наявність інтоксикації.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей вид медичної візуалізації може бути призначений для ідентифікації та візуалізації пухлин або констатації інсульту.
  • Електроміографія (ЕМГ). Цей метод діагностики дозволяє провідність електричного імпульсу в м’язах. ЕМГ допомагає оцінити і діагностувати порушення провідності по нервів і м’язів і допомагає підтвердити наявність цервікальної дистонії або іншого захворювання.

Лікування

Спастична кривошия не виліковується. У деяких пацієнтів симптоми захворювання можуть зникнути без лікування, але часто симптоматика рецидивує. Лікування фокусується на зменшенні симптоматики.

Медикаментозне лікування

Пацієнтам з спастичної кривошиї часто необхідна комбінація ліків для зниження інтенсивності симптомів.

  • Ботулінічний токсин. Цей препарат, який часто використовується для згладжування зморшок на обличчі, може бути введений безпосередньо в м’язах шиї, які задіяні при цервікальної дистонії. Ботулінічний токсин входить до складу таких лікарських засобів, як Ботокс, Діспорт, Ксеомин і Миоблок. У більшості пацієнтів з цервікального дистонією після використання токсину відзначається значне поліпшення, але ефект тримається недовго і ін’єкції токсину доводиться повторювати кожні 3-4 місяці.
  • Препарати для лікування хвороби Паркінсона. Ліки, які використовуються для боротьби з тремором, пов’язаним із хворобою Паркінсона, можуть бути використані в поєднанні з ін’єкціями ботулотоксину. Часті побічні ефекти застосування цих препаратів включають: сухість у роті, запор, проблеми з пам’яттю, порушення сечовипускання або порушення зору.
  • Міорелаксанти. Ці препарати часто не дуже ефективні, і мають побічні ефекти, найбільш виражений седативний ефект, порушення координації рухів і помірні когнітивні порушення. Це такі препарати як діазепам (Валіум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) і баклофен (Lioresal, Gablofen).
  • Знеболюючі. Біль при цервікальної дистонії може бути достатньо інтенсивною і може знадобитися використання як безрецептурних анальгетиків, так і рецептурних.
  • ЛФК. Акуратна підібрана програму вправ може поліпшити гнучкість шиї, зменшити спазм м’язів.

У тих випадках, коли консервативні методи (в тому числі і застосування ботулинотоксина) не дають ефекту, то можуть бути застосовані хірургічні методи лікування.

  • Може бути проведено розтин м’язів або нервів. Селективна денервация проводиться не дуже часто.
  • Глибока стимуляція мозку (ПММ). При цій хірургічною процедурою, в мозок вводиться тонкий електрод. Кінчик електрода поміщають в тій частині мозку, яка контролює рух. Електричні імпульси посилаються по дроту для того, щоб перервати сигнали нервових клітин, які змушують голову повертатися. ПММ використовується тільки в самих складних цервікальної дистонії.

Спосіб життя

Цервікальної дистонії – невиліковне захворювання, але виконуючи певні рекомендації можна звести до мінімуму наслідки цього захворювання:

  • Зменшення стресу. Необхідно уникати ситуацій, які призводять до розвитку стресу або занепокоєння.
  • Достатній сон і відпочинок. Симптоми часто зникають під час сну, так що досить важливо відпочивати. Навіть короткі перерви протягом робочого дня,протягом яких треба лягти на спину і розслабитися, можуть значно поліпшити самопочуття.
  • Використання тепла. Теплові пакети можуть допомогти послабити ущільнені м’язи шиї і полегшити біль.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment