Травми ліктя при надмірних навантаженнях

У кожної людини хоча б один раз у житті була травма ліктя. Будь-яка людина знає відчуття при ударі про ліктьовий відросток, які проявляються болем за типом проходження електричного струму і онімінням. Але, як правило, такі відчуття нетривалі і проходять самі по собі. Болі в лікті можуть з’явитися після навантаження. Травми ліктя пов’язані з навантаженням можуть бути незначними або серйозними і виявлятися такими симптомами, як біль, набряк, оніміння, поколювання, м’язова слабкість, зменшення амплітуди рухів. Але найбільш частою причиною болю в лікті є гострі травми ліктя, причому іноді пацієнт не може згадати конкретну травму, особливо якщо симптоми з’явилися поступово або під час виконання повсякденної діяльності. Травми ліктя найчастіше виникають: при заняттях спортом, виконання дій, пов’язаних з професійною діяльністю, роботі по дому, при падіннях.

Більшість травм ліктя у дітей відбуваються під час таких заходів, як заняття спортом або участі в грі, або є результатом випадкових падінь. Ризику травматизму вище в контактних видах спорту, таких як боротьба, футбол або баскетбол, або швидкісних видах спорту, таких як їзда на велосипеді, катання на ковзанах, лижах, хокей, сноубординг, скейтбординг. При заняттях такими видами спорту найбільш схильні до травм лікті, передпліччя, зап’ястя, руки і пальці рук. Будь-яка травма у дитини або підлітка, з локалізацією в області суглоба може пошкодити зони росту, що може порушити нормальний ріст кісткової тканини. У літніх людей підвищений ризик переломів (у тому числі і ліктя) з-за зниження щільності кісткової тканини і зменшення м’язової маси. Крім того, високий ризик переломів у літніх обумовлений проблемами із зором і порушенням балансування тіла.

Симптоми і причини

Діагностика болю в лікті може бути складним завданням із-за складності суглоба і центрального розташування у верхньої кінцівки. Діагностика травм вимагає розуміння анатомії ліктя, який включає в себе три суглоба, два комплексу зв’язок, чотири групи м’язів і три основних нерва. Вивчення історії захворювання, повинно бути спрямовано ??на виявлення місця розташування симптомів і визначення тих дій, які завдають болю пацієнту. Важливо визначити конкретні м’язово – связочные структури, які схильні до ризику надмірного навантаження і можуть бути пошкоджені під час надмірних навантажень. Механічні симптоми свідчать про внутрішньосуглобової патології, тоді як неврологічні симптоми характерні для компресії нерва.

Види діяльності та можливі навантажувальні пошкодження ліктя

Боулінг

тендиніт, радіальний тунельний синдром

Бокс

Тендиніт біцепса

Футбол баскетбол боротьба

Бурсит ліктьового відростка

Гольф

Радіальний тунельний синдром

Гімнастика

Тендиніт біцепса і трицепса

Задня дислокація

Задньо-обертальна нестабільність

Теніс

Пронаторный синдром, тендиніт трицепса, стрес – перелом ліктьового відростка, тенісний лікоть, радіальний тунельний синдром, лікоть гольфіста, неврит ліктьового нерва

Гребля

Радіальний тунельний синдром

Лижі

Неврит ліктьового нерва

Плавання

Радіальний тунельний синдром

Метання (кидки)

Пронаторный синдром, імпінджмент синдром ліктьового відростка, стрес-перелом ліктьового відростка, розтягнення колатеральних зв’язок, лікоть гольфіста, неврит ліктьового нерва

Важка атлетика

Тендиніт біцепса і трицепса, деформація передньої капсули, радіальний тунельний синдром, неврит ліктьового нерва.

 

 

Терміни появи симптомів можуть бути корисні для ідентифікації можливих пошкоджень при перевантаженні. Вираженість симптоматики необхідно співвідносити з можливим посиленням після навантаження і наявністю регресу в спокої. Важливо визначити локалізацію болю і наявність іррадіації болю. Чинники, що ослабляють або посилюють симптоматику, також повинні бути ідентифіковані.

Особливо це важливо для виявлення неврологічних і механічних симптомів. Слабкість або оніміння є ключовими симптомами, що свідчать про наявність периферичної компресії нерва або шийної радикулопатії. Механічні симптоми, такі як клацання, при русі, блокування при екстензіі можуть свідчити про внутрішньосуглобових патологіях

Причини болів пов’язаних з надмірними навантаженнями

Передня частина ліктя

Тендиніт біцепса

 

Пронаторный синдром

 

Деформація передньої капсули

Задня частина ліктя

Тендиніт трицепса

 

Імпінджмент ліктьового відростка

 

Стрес-перелом ліктьового відростка

 

Бурсит ліктьового відростка

Бічна частина ліктя

Тенісний лікоть

 

Радіальний тунельний синдром

 

Що розсікає остеохондрит

 

Задня обертальна нестабільності

Медіальна частина ліктя

Лікоть гравця в гольф

 

Розтягнення ліктьовий колатеральною зв’язки

 

Неврит ліктьового нерва

Діагностика

Фізикальне обстеження включає в себе зовнішній огляд, пальпацію, визначення діапазону рухів, проведення неврологічних тестів, а також спеціальних функціональних тестів, які дозволяють оцінити функцію ліктьового суглоба та наявність нестабільності зв’язкового апарату.

Інструментальні методи діагностики

Рентгенографія. Проводяться стандартні рентгенограми ліктьового суглоба – прямі,переднезадние і бічні. Рентгенографія дозволяє виявити зміни в кісткових тканинах (стрес-переломи) та виявити наявність ознак нестабільності.

Сканування кісток дозволяє виявити вогнища з надмірною активністю обміну (пухлини інфекції), але специфічність сканування не висока.

Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє добре візуалізувати зміни в кісткових тканинах. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє якісно візуалізувати зміни в м’яких тканинах і, таким чином, діагностувати стан суглобових хрящів (наявність дефектів), зв’язок (наявність розривів).

Електроміографія і дослідження нервової провідності (ЭНМГ) бувають, необхідні для діагностики ушкодження нерва (при компресії нерва).

Лікування

Лікування травм ліктя, пов’язаних з надмірними навантаженнями, полягає в комбінації спокою, іммобілізації (носіння ортеза), застосування холодних компресів, фізіотерапії. Можливо також застосування препаратів НПЗЗ коротким курсом для зняття запального процесу.

Хірургічне лікування показано в тих випадках, коли консервативне лікування не ефективне або при наявності внутрішньосуглобової патології (наприклад, розрив зв’язок) наявності компресії нерва і т. д. Оперативне лікування в більшості випадків застосовується малоінвазивне (артроскопическое).

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment