Хронічні гепатити – це одна з причин розвитку цирозу печінки.
Які ж бувають причини самих гепатитів?
- Віруси гепатитів B, C, D
- Зловживання алкоголем
- Аутоімунні механізми
- Токсичні речовини (метотрексат, тетрацикліни, ізоніазид, солі металів, шкідливе виробництво)
- Генетичні дефекти (гемохроматоз, хвороба Вільсона-Коновалова і т. д.)
- Идиопатические гепатити (мимовільні)
Всі ці причини згодом призводять до розвитку цирозу печінки.
Симптоми хронічного гепатиту
Прояви гепатиту, що має хронічний перебіг, можуть бути різноманітні:
- Слабкість, погане самопочуття, втрата ваги, зниження апетиту
- Невеликий підйом температури тіла
- Дискомфорт або біль у правому підребер’ї
- Збільшення печінки, її ущільнення, помітне при пальпації
- Збільшення селезінки
- Судинні зірочки
- Почервоніння долонь
- Жовтяниця
- Шкірний свербіж
- При аутоімунної природи можуть бути такі ознаки: вугровий висип, припинення менструацій у жінок, болі в суглобах, анемія
Таким чином, ознаки гепатиту і цирозу печінки у чому схожі. Однак при хронічному гепатиті вони виражені набагато менше.
Часто біль у правому підребер’ї, свербіж шкіри, жовтяниця з’являються вже при цирозі печінки. А ознаки портальної гіпертензії, печінкової енцефалопатії з’являються тільки при далеко зайшов цирозі.
Тим не менш, не завжди відразу вдається поставити правильний діагноз.
Анамнез захворювання та життя при хронічних гепатитах
При опитуванні хворого людини може бути виявлений один або кілька етіологічних факторів, які могли призвести до розвитку хронічного гепатиту.
Крім того, хворий може згадати про появу будь-яких симптомів у минулому (тяжкість у правому боці, болючість у цій галузі, диспепсичні явища тощо).
Лабораторні дослідження
В аналізах з’являються такі зміни:
- Підвищення рівня трансаміназ АсТ та АлТ – до 100-500 МО/л (при вірусних гепатитах в неактивній фазі ці показники можуть бути в нормі)
- Лужна фосфатаза може бути кілька підвищено, але частіше цей показник в нормі
- Білірубін найчастіше в межах нормальних значень, але може бути підвищений, особливо на останніх стадіях; разом з підвищенням білірубіну з’являється жовтяниця, що має місце і при цирозі печінки
- Маркери вірусних гепатитів позитивні при вірусну природу захворювання
- Антинуклеарні антитіла, антитіла до мітохондрій підвищені при аутоімунної природи гепатиту
- В загальному аналізі крові підвищена ШОЕ, лейкоцити, знижений гемоглобін
- Збільшується вміст гамма-глобулінів
- Зниження рівня альбуміну, протромбіну, холестерину, альфа-ліпопротеїдів відбувається при виникненні печінкової недостатності
Інструментальне обстеження
Одним з перших призначаються досліджень є УЗД черевної порожнини, в тому числі і печінки. Ознаки хронічного гепатиту на УЗД не дуже специфічні, однак може бути виявлено збільшення печінки, а також селезінки.
Структура печінки часто неоднорідна за рахунок ділянок запального процесу. Але симптоми цирозу печінки не спостерігається: немає вузлів регенерації, а також фіброзу.
Біопсія печінки і гістологічне дослідження при хронічному гепатиті відіграють велику роль.
За даними гістології можна виявити ознаки цього процесу: запалення гепатоцитів, інфільтрація їх стінок, ділянки некрозу різної інтенсивності: від невеликих легких випадках до перипортельного некрозу у важких.
Структура печінки може бути збережена, але часто вона порушена за рахунок фіброзу. Нерідко виявляються ознаки хронічного гепатиту та цирозу печінки.
Як правило, легкі ступені хронічного гепатиту не призводять до розвитку цирозу, тоді як у важких випадках це цілком можливо.
Може гепатит призвести до цирозу печінки?
Звичайно, особливо, якщо гепатит не піддається лікуванню, він може з часом перейти в цироз. Особливо часто до цирозу призводять вірусні гепатити B, C, D, а також аутоімунний гепатит.
Крім того, спадкові порушення обміну речовин при відсутності можливості корекції стану часто призводять до цирозу печінки.
Лікування хронічних гепатитів
У першу чергу потрібно виключити причину виникнення гепатиту, якщо це можна зробити.
Так, при відміні лікарського препарату, відмови від алкогольних напоїв хронічний гепатит може мати зворотну течію, а структура і функція печінки відновляться. У цьому відмінність гепатиту від цирозу печінки.
Призначається дієта, що оберігає печінку від подальшого ураження: стіл №5 або №5а в залежності від ступеня активності процесу. Також необхідно відмовитися від гепатотоксичних лікарських речовин.
Вірусні гепатити необхідно лікувати противірусними препаратами в різних комбінаціях.
При аутоімунних гепатитах призначаються глюкокортикостероидные препарати. Також піддаються лікуванню і ускладнення хронічного гепатиту.