Одним з найтяжчих захворювань є цироз печінки, симптоми якого бувають різні. Ознаки цирозу печінки залежать від ступеня ушкодження печінкових клітин і вираженості печінкової недостатності.
Симптоматику багато в чому визначає також стадія хвороби. В період компенсації чи ремісії симптоми цирозу печінки можуть практично відсутні, а під час декомпенсації клінічна картина стає дуже яскравою. Також основні симптоми цирозу печінки залежать від активності патологічного процесу.
Які симптоми при цирозі печінки спостерігаються особливо часто?
Збільшення печінки – найпоширеніший ознака. При даному захворюванні печінка збільшується в розмірах за рахунок утворення сполучної тканини на місці пошкоджених клітин. З цієї причини вона починає розтягувати капсулу, що супроводжується тупим, ниючим болем у правому підребер’ї або в епігастральній області (під грудиною).
Характерно, що болі при цирозі печінки стають більш вираженими після їжі, особливо якщо була з’їдена жирна їжа, рясного пиття і при фізичному навантаженні.
Різні диспепсичні розлади – часті ознаки і симптоми цирозу печінки, адже жовч, яка бере участь у процесах перетравлення їжі, не може адекватно вироблятися і виділятися при порушенні функції печінки.
Характерно поява відчуття важкості після їжі, деякі відзначають, що виникає нудота при цирозі печінки. Нерідко знижується апетит, аж до анорексії (повної відмови від їжі).
Спостерігаються метеоризм і пронос при цирозі печінки, особливо після вживання жирної їжі. Це пов’язано з порушенням секреції жовчі і неповним переварюванням жирів. Хворі на цироз часто відзначають, що кал погано змивається зі стінок унітазу, має смердючий запах, а на його поверхні утворюється блискуча плівка.
Дані ознаки говорять про стеатории – жирному кале. У зв’язку з цим хворі також часто відзначають здуття живота при цирозі печінки.
Як проявляється цироз печінки на початковому етапі?
Часто має місце загальна інтоксикація. Її ознаки – звичайно перші симптоми цирозу печінки. Відзначається загальна слабкість, швидка стомлюваність і зниження працездатності. Звичні фізичні навантаження, які раніше переносилися нормально, стають практично непосильними.
Деяких хворих також турбує безсоння, блювання при цирозі печінки. На самому початку цироз печінки має ознаки, які з’являтися тільки епізодично, і для них характерна сезонність. Ці явища пов’язані з порушенням засвоєння поживних речовин, зниженням дезінтоксикаційної функції печінки, погіршенням виробництва білків і глікогену – основного запасного вуглеводу, який використовується в якості джерела енергії.
Підвищення температури – ще один варіант того, як проявляється цироз печінки. Лихоманка при даному захворюванні зазвичай неправильного характеру, тобто цифри на градуснику можуть бути вище вранці, ніж ввечері. Вона говорить про некрозі і розпад клітин печінки, причому різка вираженість лихоманки – це ознака активно протікає патологічного процесу або інфекційної природи цирозу (гепатити, паразитарні інвазії).
Кровоточивість відзначають приблизно 50 % хворих на цироз. Причина геморагічного синдрому при даному захворюванні криється в тому, що печінка бере участь у процесі виробництва багатьох факторів згортання крові. У зв’язку з цим відзначається кровоточивість ясен, поява частих носових кровотеч. Подовження тривалості і інтенсивності менструальних кровотеч – ознаки цирозу печінки у жінок.
Такі симптоми цирозу печінки у жінок повинні насторожити, оскільки вони попереджають про можливість розвитку більш серйозних проблем. Частою причиною загибелі хворих цирозом стають масивні кровотечі з великих варикозно розширених вен стравоходу, шлунка, кишечника.
Їх розширення відбувається тому, що склеротичні процеси в печінці стають блоком для нормального кровообігу в ній. Застійні явища в печінці призводять до підвищення тиску у ворітній вені, проходить через неї. Гіпертензія в басейні ворітної вени запускає скидання крові в інші венозні сплетення: шкіри передньої черевної стінки, малого таза, стравоходу, шлунка.
Блювота з кров’ю при цирозі печінки може мати вигляд кавової гущі. Дане захворювання часто супроводжується гемороєм. На животі у таких хворих іноді можна побачити розширену і зігнуту венозну мережу («голова медузи») – це ознаки цирозу печінки на шкірі передньої черевної стінки.
Про наявність шлункових або кишкових кровотеч каже кров у калі. Він може ставати баріться (мелена), або ніяких зовнішніх змін не буде, але аналіз калу на приховану кров покаже факт наявності крововиливів у травній системі.
Навіть мікро крововиливи при своїй регулярності можуть стати причиною такого ускладнення, як анемія, адже з кров’ю йде залізо, яке необхідне для виробництва гемоглобіну. Тому побічно ознаками цирозу можна вважати запаморочення, потемніння в очах при різкому вставанні, прискорене серцебиття, блідість, холодні руки і стопи.
Зовнішні ознаки цирозу печінки
Перші зовнішні ознаки цирозу печінки – це атрофія м’язів і зменшення жирових відкладень, які відбуваються з-за порушення перетравлення та всмоктування поживних речовин. Обличчя і кінцівки виглядають исхудавшими.
Набряки при цирозі печінки локалізуються зазвичай на гомілках, з-за чого вони збільшуються в об’ємі. Якщо на гомілку злегка натиснути пальцями протягом декількох секунд, а потім прибрати, на їх місці залишаться вдавлення.
Живіт у хворих на цироз в період ремісії має звичайні розміри, у осіб худої статури можна спостерігати, як збільшуються розміри печінки при цирозі. Декомпенсація призводить до того, що розвивається асцит при цирозі печінки – в черевній порожнині накопичується рідина.
Це відбувається через підвищення тиску у ворітній вені і в дрібних судинах, що впадають в неї. Плазма крові пропотевает через них і проникає в порожнину очеревини, приводячи до збільшення розмірів живота.
В положенні лежачи, рідина накопичується в бічних ділянках черевної порожнини, тому з боків шкіра відвисає, а сам живіт виглядає плескатим. Кількість асцитичної рідини в чому залежить від того, скільки функціонуючої тканини замістило рубцевої.
Шкірні прояви цирозу печінки виникають через порушення обміну білірубіну і являють собою жовтушність. Іктеричність (жовтизну) набувають також білки очей. Вираженість жовтяниці залежить від ступеня порушення прохідності жовчних протоків у печінці, тобто прямо залежить від тяжкості цирозу.
Нерідко виникає шкірний свербіж при цирозі печінки, тому що жовчні пігменти подразнюють нервові закінчення в шкірі. На шкірних покривах таких хворих виявляються розчіси, а нігті з-за частого проведення по шкірі стають ніби полірованою.
Цироз печінки: перші ознаки
Яскрава симптоматика не завжди супроводжує таку хворобу, як цироз печінки, перші ознаки можуть бути «малими». Самі по собі вони не говорять про наявність захворювання, проте в сукупності один з одним і іншими симптомами серйозно насторожують.
- Гінекомастія у чоловіків – збільшення молочних залоз. Розвивається такий стан у зв’язку з тим, що печінка перестає затримувати і знешкоджувати жіночі статеві гормони. У підсумку вони довше циркулюють у крові, підвищується їх концентрація. Крім гінекомастії можуть виникати інші симптоми цирозу печінки у дорослих чоловіків, пов’язані з порушенням гормонального фону: випадання волосся, підвищення тембру голосу, відкладення жиру на стегнах і сідницях.
- Телеангэктазии або судинні зірочки при цирозі печінки. Вони можуть мати різні розміри і локалізацію. Примітно, що чим яскравіше судинні зірочки, тим активніше відбуваються в печінці циротичні процеси.
- Деформація пальців за типом ” барабанних паличок і годинникового скла. Кінцеві фаланги пальців стають кулястими, а нігті опуклими.
- Еритема (стійке почервоніння долонь, слизової оболонки рота, губ. Колір язика при цирозі печінки стає малиновим і блискучим (лакований язик). Причиною тому все той же естроген, який перестав переробляється в печінці в належній мірі, а також анемія. Цей гормон має здатність розширювати судини.
Прогресуюче хронічне захворювання цироз печінки, симптоми і лікування якого тісно взаємопов’язані, вимагає регулярного спостереження у лікаря і суворого дотримання дієти.