Ендартеріїт облітеруючий (ЕО)

Ендартеріїт облітеруючий (ЕО) – окклюзионное ураження артерій нижніх кінцівок (НК), обумовлене порушенням нервово-гуморальної судинної регуляції.

Стадії

У перебігу хвороби виділяють чотири стадії:

  • ішемічна (компенсаторна);
  • трофічних порушень (субкомпенсаторная);
  • виразково-некротичних змін (декомпенсаторная);
  • гангренозна.

Причини

На сьогоднішній день встановлено кілька факторів, що розглядаються в якості етіологічних в процесі ЕО-виникнення в організмі людини.

В першу чергу це охолодження і відмороження ПК, після яких у пацієнтів спостерігається розростання і гіпертрофія ендотелію, порушення в капілярах міжклітинних контактів. Спазм судин (СС), який виникає під дією холоду, не припиняється після зігрівання. З’являється ризик розвитку у віддалені терміни тромбозу. Підвищений судинний тонус, особливо при відмороженнях, спричиняє загибель оточуючих тканин від гіпоксії.

Значну роль у ЕВ-розвитку відіграє нікотинова інтоксикація. Більшість досліджень підтверджують підвищену захворюваність цією недугою курців. Гиперадреналинемия, спровокована впливом нікотину, сприяє вираженій СС-реакції, підвищення тонусу і порушення вегетативних гангліїв. Крім цього, нікотин стимулює тромбоутворення, особливо в мікроциркуляторному руслі.

Встановлено також, що будь травматизм з інтенсивним і тривалим больовим синдромом, викликає СС-відхилення, аж до повного перекриття судинного просвіту і кров’яного застою. Сприяють прояву ЕО-порушення психо-емоційні стресові ситуації.

Основні ланки ЕО-патогенезу: спазм судин, порушення кровообігу, гіпоксія тканин і розростання інтими, звуження просвіту капілярів, наростання ішемії, тромбоз і облітерація артерій.

Симптоми

Для ЕО-патології характерно тривалий перебіг патологічного процесу з фазами загострення і ремісії. Спочатку у хворих з’являється стомлюваність при ходьбі, оніміння і печіння кінчиків пальців, іноді – м’язові судоми. При таких симптомах слід якомога раніше записатися на прийом до терапевта або ж хірурга для проходження профільного обстеження.

Пізніше виникає і посилюється симптом «переміжної кульгавості», виявляються ламкість нігтів, випадання волосся в області гомілки і стопи. Послаблюється пульсація артерій ураженої кінцівки.

Прогресування патологічних відхилень пов’язане з атрофією м’язів ПК, блідістю їх шкірного покриву, формуванням виразок. Інструментальні тестування підтверджують остеопороз і оклюзійні вогнища.

На останній стадії в ЕО-хворих присутні нестерпні болі в ногах, симптоматика інтоксикації, зникає сон, некротичні зміни кісток і м’яких тканин переходять в гангрену. При її ускладненні інфекційної мікрофлорою виникає ризик строкової ПК-ампутації.

Діагностика

Крім виявлення характерних клінічних проявів, ЕО-діагностиці особливе значення приділяється інструментальним дослідженням.

Для оцінки стану регіональної гемодинаміки використовується електротермометрія симетричних ділянок шкірного покриву і фіксується зміна показників у динаміці для контролю терапії.

Визначення ступеня колатерального кровообігу і локальних його змін здійснюється за допомогою реографії і запису реограммы. А визначення параметрів місцевого артеріального тиску, судинного тонусу і прохідності реалізується методом осциллографии.

Ангіографія і дуплексне сканування найбільш інформативні для реєстрації стану і прохідності колатерального кровообігу, так і для вибору методу реконструктивного втручання.

За показаннями проводяться консультації хірурга, гематолога, інфекціоніста.

Лікування

Терапевтична тактика повинна носити комплексний характер і бути патогенетично обґрунтованою.

Консервативне лікування передбачає ліквідацію умов, що посилюють ЕО-протягом. Внутрішньовенно застосовуються знеболюючі і протизапальні засоби, виконується внтуриартериальное введення регуляторів метаболічних та спазмолітиків.

Також показана тижнева перидуральна блокада на рівні поперекових сегментів. За свідченнями задіють десенсибілізуючі, кортикостероїдні, вітамінні препарати і транквілізатори.

Головними методом хірургічного втручання виступає симпатектомія, а при виникненні некрозу і гангрени стопи і пальців – високі і малі ампутації.

Профілактика

В цілях профілактики основна увага приділяється запобіганню охолоджень, відморожень та травматизму кінцівок. Слід позбутися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment