Гіповолемічний шок

  • Загальна інформація
  • Симптоми та діагностика
  • Лікування і профілактика
  • Фахівці, які лікують захворювання

Гіповолемічний шок – це процес, при якому у хворого різко знижується об’єм циркулюючої крові. Причиною його виникнення є зниження рівня води та електролітів при діареї або блюванні, які ускладнені іншими інфекційними хворобами.

Види та стадії

Виділяють наступні фази протікання хвороби:

  • Компенсована – характеризується зниженням ОЦК, з-за чого скорочується приплив до серця. Рідина, яка раніше перебувала у тканинах, поступово рухається до капілярах.
  • Декомпенсована – відбувається стимуляція симпато-адреналінової системи. Кількість норадреналіну і адреналіну підвищується в десятки і сотні разів. Підвищується тонус судин, а також пульс. Організм підтримує центральний венозний і артеріальний тиск за рахунок того, що вени в нирках, шкірі і скелетних м’язах скорочуються. В такому режимі організм може протриматися певний період, однак якщо ОЦК не буде відновлений найближчим часом, то захворювання почне переходити в 3-ю фазу.
  • Необоротна – стадія, на якій і відбувається гіповолемічний шок. ОЦК продовжує знижуватися, через це наповнення серця зменшується. Виникає поліорганна недостатність.

Існує кілька основних видів даної хвороби:

  • анафілактичний;
  • травматичний;
  • опіковий;
  • кардіогенний та інші.

Причини

На сьогоднішній день лікарі виділяють 4 основних фактори виникнення цього захворювання:

  • втрата крові (внутрішнє або зовнішнє кровотеча);
  • втрата організмом плазми (можливо при появі масштабних опіків) і плазмопободной рідини (виникає при таких патологіях, як панкреатит, перитоніт);
  • різке зниження рівня ізотонічної рідини (при блювотних нападах або діареї);
  • скупчення капілярів в крові (при інфекційних захворюваннях певного типу або травмах).

Симптоми

Прояв ознак залежить від того, яка кількість ОЦК було втрачено. Залежно від цього всі симптоми можна розділити на кілька груп:

  • при втраті ОЦК не більше 15% – в лежачому положенні симптоматика повністю відсутня, в стоячому положенні ЧСС збільшується до 20 і більше ударів на хвилину;
  • 20-25% – знижується артеріальний тиск і частота пульсу в положенні лежачи АТ відповідає нормальним показникам;
  • 30-40% – у лежачому стані артеріальний тиск досягає позначки 100 мм рт. ст., при цьому спостерігається блідість, а також похолодання шкіри;
  • більше 40% – до перерахованих вище ознак додається мармуровий колір шкірних покривів, на периферичних артеріях пульс не прощупується, хворий може втратити свідомість або впасти в кому.

При виявленні описаної симптоматики необхідно в терміновому порядку записатися на прийом до лікаря-травматолога або викликати швидку, якщо самопочуття хворого не дозволяє самостійно дістатися до лікарні.

Діагностика

Діагностувати дане порушення можна на підставі кількох фактів:

  • характерний анамнез (наявність ситуацій, які могли б послужити причиною для розвитку шоку (блювота, травми, кровотечі тощо);
  • загальна клінічна картина;
  • діагностичні дослідження.

Найбільш важливими обстеженнями при даному захворюванні є:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • визначення групи крові;
  • рентгенографія (здійснюється при наявності переломів);
  • лапароскопія (застосовується, якщо є ушкодження органів черевної порожнини).

Лікування

Основне завдання лікаря – забезпечення кровопостачання на достатньому рівні життєво важливим органам шляхом катетеризації центральних вен (одного або двох). Подальші дії: введення декстрози та кристалоїдних і полііонних розчинів, мета яких – підвищити АТ.

Якщо стан хворого не стабілізувався після проведення перерахованих вище процедур, вводять симпатоміметики з одночасним виконанням повітряно-кисневих інгаляцій. Подальші заходи проводять після визначення причини виникнення гіповолемічного шоку.

Лікуванням подібного роду порушень займаються лікарі різних спеціалізацій. Профіль доктора залежить від причини появи порушення.

При виявленні симптомів необхідно звернутися за консультацією до лікаря-травматолога, хірурга, а при великому відсотку втрати ОЦК терапію здійснює реаніматолог.

Профілактика

Профілактичні заходи також залежать від того, що послужило появі патології. Однак існує ряд правил, які необхідно виконувати незалежно від чинника розвитку:

  • відмова від активних фізичних навантажень та занять спортом;
  • вживання продуктів з великим вмістом заліза, а також тих, які підвищують гемоглобін;
  • дотримання дієти, рекомендованої лікарем (при блювоті і діареї).

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment