Індометацин – свічки (супозиторії), відносяться до групи препаратів під назвою нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Ці ліки є знеболюючими засобами і зменшують набряки.
Крім свічок Індометацин випускається у вигляді мазі, капсул, гелю, розчину для ін’єкцій та пігулок.
Цей препарат використовується при:
- Запальних захворюваннях суглобів і оточуючих тканин, таких як артрит, остеоартрит, дегенеративне захворювання суглобів, бурсит, тендиніт, синовіт, тендовагініт і капсуліт.
- Деформації і жорсткості хребта (анкілозуючий спондилоартрит).
- М’язових болях, болях у спині або болях після хірургічної операції.
- Менструальних болях (дисменореї).
- Подагрі.
- Геморої.
- Простатиті.
Зменшення больових симптомів при вищевказаних захворюваннях допомагає поліпшити якість життя хворих.
В одному з досліджень вивчався ефект Індометацину свічок при гострій сечовий коліці, викликаної сечовими каменями і резистентної або рефрактерної до звичайної терапії з аналгетиками та спазмолітиками.
- П’ятдесят п’ять пацієнтів повідомили про значне ендаумент болю після використання супозиторіїв з індометацином (100 мг).
- У 15 з 55 пацієнтів вийшли камені з сечового міхура протягом 30 днів лікування з індометацином.
- Дослідниками був зроблений висновок про те, що свічки з індометацином можуть полегшити гостру сечову кольку, стійку до лікування з застосуванням знеболювальних та спазмолітичних ліків, а також полегшити вигнання каменів з сечового міхура.
В іншому дослідженні, опублікованому в New England Journal of Medicine, говорилося, що один супозиторій з індометацином, введений одразу після діагностичної і терапевтичної процедури під назвою «ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія» може значно знизити ризик панкреатиту у порівнянні з плацебо у пацієнтів з високим ступенем ризику розвитку цього стану.
Клінічна фармакокінетика Індометацину свічок
Індометацин або 1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-індол-3-оцтова кислота є потужним інгібітором синтезу простагландину.
Після перорального введення пікові концентрації в плазмі – від 2 до 3 мкг/мл – досягається через 1-2 години, але супутній прийом їжі знижує і затримує пікові концентрації без зменшення кількості поглиненого препарату.
Ректальне введення пов’язано з більш раннім піком, але більш низькими концентраціями в плазмі крові і не дає жодних клінічних переваг порівняно з еквівалентною пероральною дозою.
У плазмі крові індометацин зв’язується з альбуміном у терапевтичних концентраціях. Індометацин розподіляється в синовіальній (знаходиться в порожнині суглобів) рідини, виводиться з організму в грудному молоці і проникає через плаценту в значних кількостях.
Не слід використовувати Індометацин свічки:
- При гіперчутливості до будь-якого з компонентів свічок. Симптоми гіперчутливості можуть включати в себе: напади астми з задишкою, чутні хрипи або прискорене дихання, більш або менш раптовий набряк обличчя, губ, мови або інших частин тіла (це особливо важливо, якщо набряк впливає на голосові зв’язки), кропив’янку, свербіж, висип, анафілактичний шок (втрата свідомості, блідість, пітливість тощо).
- При нещодавно перенесеному нападі астми, алергічних шкірних реакціях, неочікуваних набряках, особливо в горлі, висипки по всьому тілу або водянистому нежиті при прийомі аспірину або інших НПЗЗ або ЦОГ-2 (наприклад, целекоксиб).
- При виразці шлунку або кровотечах із шлунково-кишкового тракту.
- При серйозному захворюванні нирок, печінки або серця.
- При носових поліпах.
- В останньому триместрі вагітності.
- Пацієнтам до дванадцяти років.
Перш ніж використовувати лікарські препарати з індометацином, необхідно проконсультуватися з лікарем у таких випадках:
- При порушеннях згортання крові.
- Якщо пацієнт страждає психічними розладами, епілепсію, хворобу Паркінсона або пов’язаних з ними розладами.
- При проблемах з нирками.
- Якщо пацієнту ввели вакцину, що містить живі мікроорганізми.
- Якщо пацієнт страждає якоюсь хворобою серця або печінки, що призводить до затримки рідини і високого тиску.
- При астмі.
- При захворюваннях кишечника, таких як виразковий коліт або хворобу Крона.
- При вовчаку або іншому захворюванні сполучної тканини.
- Якщо пацієнту незабаром належить хірургічна операція.
Лікарські препарати, такі як індометацин, пов’язані з невеликим збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркт міокарда) або інсульту.
Цей ризик підвищується, якщо лікування затягується або використовуються високі дози. Тому не можна перевищувати рекомендовану тривалість лікування і дозування, рекомендовану лікарем.
Це ліки може змінити результати деяких лабораторних аналізів крові і сечі. Як і всі ліки, індометацин може викликати побічні ефекти, хоча і не у всіх людей.
Найбільш поширеним побічним ефектом Індометацину свічок є:
- головний біль;
- запаморочення;
- розлад шлунка.
При пожовтінні шкіри слід негайно припинити лікування індометацином та звернутися до лікаря.
Деякі пацієнти, що використовують супозиторії з індометацином, можуть страждати асептичним менінгітом, який викликає головний біль, лихоманку, ригідність потиличних м’язів, значну втому, чутливість до світла.
Така ситуація вимагає негайної медичної допомоги.
Інші можливі побічні ефекти:
- З боку кровоносної системи: зміни в кількості та типі клітин крові. При виникненні носової кровотечі, болю в горлі слід звернутися до лікаря. Пацієнту може знадобитися аналіз крові.
- Алергічні реакції: шкірний висип, набряк горла, утруднення дихання, астма.
- З боку нервової системи: стомлюваність, сонливість, запаморочення, головний біль, проблеми з мовою, нервозність, проблеми зі сном, депресія, сплутаність свідомості, неспокій, психічні розлади, неконтрольовані рухи, втрата координації, запаморочення, загострення епілепсії та синдрому Паркінсона.
- З боку очей: біль в очах і навколо них, нечіткість зору або подвійне зір, запалення зорового нерва.
- З боку вух: дзвін у вухах або інші розлади слуху (рідко – глухота).
- З боку серцево-судинної системи: набряки нижніх кінцівок, біль у грудях, порушення ритму серця, зміна кров’яного тиску.
- З боку ШКТ: біль або дискомфорт, втрата апетиту, запор або діарея, метеоризм, запалення порожнини рота або кишечника, виразка кишечника з можливою кровотечею, непрохідність або перфорація, загострення хвороби Крона або виразкового коліту.
- З боку печінки: запалення печінки (гепатит), жовтяниця.
- З боку нирок: запалення нирок або ниркова недостатність, білок в сечі, збільшення сечовини в крові.
- Інші побічні ефекти: збільшення вмісту глюкози в крові або в сечі, збільшення калію в крові, вагінальне кровотеча, печіння в ділянці ануса, зміни в грудях (збільшення, гіперчутливість), розвиток молочних залоз у чоловіків, припливи, надмірне потовиділення, виразки у роті, м’язова слабкість.
Індометацин свічки ректальні виробляють різні фармакологічні компанії. Оскільки діючий інгредієнт у них один і той же, а допоміжні компоненти не впливають на ефективність супозиторіїв, то різниця між засобами – в ціні. По формі вони теж не відрізняються – у всіх супозиторіїв вона торпедообразная.
Перерахуємо найбільш популярних виробників свічок Індометацин:
- Російська Біосинтез (1 супозиторії 50 або 100 мг діючої речовини);.
- Болгарська Софарма (кількість діючої речовини – 50 мг, також випускає супозиторії та по 100 мг).
- Російська Альтфарм (стандартна дозування – 100 мг).
- Берлін-Хемі – представник італійського фармацевтичного об’єднання Менарини. Випускає свічки з індометацином у дозі по 50 і 100 мг.
Як використовувати индометациновые свічки ректальні і вагінальні
У индометациновых свічках різних виробників головною діючою речовиною є індометацин.
Він сприяє полегшенню симптомів при різних захворюваннях, але не змінює прогресуючий перебіг хвороби.
До складу популярних индометациновых свічок виробництва Біосинтез входять:
- Активний інгредієнт: індометацин – 50 мг або 100 мг.
- Допоміжні речовини: твердий жир, карбамід, кремнію діоксид колоїдний, рицинова олія, нипазол і полісорбат 80.
До складу индометациновых свічок виробництва Берлін-Хемі також входить індометацин, зате з допоміжних компонентів тільки твердий жир, крохмаль кукурудзяний.
До складу индометациновых свічок виробництва Софарма входять:
- Активний інгредієнт: індометацин – 50 мг або 100 мг.
- Допоміжні речовини: вазелін, масло лаванди, кремнію діоксид колоїдний, ланолін, бджолиний віск і диметилсульфоксид.
Спосіб введення – ректально або вагінально, залежить від захворювання.
Наприклад, при геморої, болях у попереку або простатиті свічки вводяться тільки в пряму кишку (ректально), а при жіночих гінекологічних захворюваннях (наприклад, циститі) – або вагінально або ректально. Як саме – підкаже гінеколог.
Як використовувати индометациновые свічки ректально:
- Якщо супозиторій занадто м’який для вставки, помістіть його в холодну воду або зберігайте в холодильнику протягом 30 хвилин перед видаленням обгортки з фольги.
- Видаліть фольгу і змочіть супозиторій невеликою кількістю води.
- Ляжте на лівий бік, злегка підніміть праве коліно. Лівші повинні лежати на правому боці і піднімати ліве коліно.
- Вставте близько 2.5 см супозиторія в пряму кишку за допомогою пальця.
- Залишайтеся лежати протягом декількох хвилин і уникайте дефекації, принаймні, одну годину, щоб дозволити ліків повністю всмоктатися в стінки прямої кишки.
Дозування залежить від стану здоров’я і реакції на лікування. Дорослі не повинні використовувати більше 200 міліграм в день. Для дітей дозування розраховується в залежності від ваги.
Максимальна доза для дітей становить 4 мг на кілограм в день або від 150 до 200 міліграм в день.
Важливо
Щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів (таких як кровотеча шлунка), слід використовувати цей препарат по найнижчій ефективній дозі протягом найкоротшого часу.
Не треба збільшувати дозу або використовувати його частіше, ніж зазначено. При певних умовах (наприклад, артрит), лікування може тривати до 4 тижнів, перш ніж супозиторії проявлять свою максимальну ефективність.
Як використовувати индометациновые свічки вагінально:
- Бажано вставляти супозиторії перед сном, попередньо постеливши під область тазу шматок тканини (на випадок якщо вміст свічки витече з піхви).
- Видаліть з супозиторія упаковку.
- Ляжте на спину і підтягніть коліна до грудей.
- Обережно вставте свічку як можна далі у піхву. Не варто намагатися просунути її максимально глибоко, але і близько до «входу» вона бути не повинна, інакше витече.
- Полежіть не рухаючись протягом 15 хвилин.
Індометацин: ректальні свічки при простатиті, геморої і гінекологічних захворюваннях
У дослідженні, опублікованому в одному з випусків «Китайського журналу андрології», вивчався вплив супозиторіїв з індометацином та антидепресанту тразодон на групу з 60 пацієнтів з хронічним простатитом.
Лікування проводилося протягом 8 тижнів. У всіх пацієнтів було зафіксовано зменшення балів за шкалою симптомів хронічного простатиту, а кількість побічних ефектів була низькою.
Результат дослідження: терапевтичний альянс супозиторіїв з індометацином та тразодона є безпечним і ефективним, він може сприяти полегшенню симптомів простатиту, а також може поліпшити якість сперми і сексуальну функцію. Однак необхідні подальші дослідження.
При гострому або хронічному простатиті зазвичай призначають по 1 свічці (100 мг) двічі на день. Точну рекомендацію за дозуванні дасть уролог.
Через венозне сплетіння в прямій кишці діюча речовина швидко всмоктується в кров і зменшує набряк і спазми в передміхуровій залозі, купірує біль внизу живота.
Відгуки на форумах і сайтах про застосування Індометацину при простатиті в основному позитивні. Його хвалять за зручну упаковку, швидке знеболюючу дію, невеликий розмір.
Зустрічаються скарги на печіння в ділянці ануса, болі в животі та запаморочення, однак це – поширені побічні ефекти даного засобу, і не потребують його відміни.
Індометацин: ректальні свічки в гінекології
- Дискомфортні і хворобливі відчуття при менструації (альгодисменорея). Дуже часте явище, з яким стикаються жінки до перших пологів, а буває що і до менопаузи.
- Розростання клітин ендометрію за його межі (ендометріоз) – стан, при якому можуть виникати сильні болі і запалення. Індометацин успішно бореться з обома проблемами.
- Цистит – свічки застосовуються разом з медикаментозною терапією.
- Запалення придатків матки (аднексит) – у складі комплексної терапії.
- Доброякісне новоутворення матки (фибролейомиома) чутливі до индометацину і при використанні супозиторіїв уповільнює своє зростання.
Використовувати індометацин ректальні свічки слід тільки під контролем гінеколога, так як вони мають безліч протипоказань. Добова доза – не більше 200 мг на день.
Індометацин: ректальні свічки при геморої
Відповідно до інструкції застосовуються по 1 супозиторію ректальному з індометацином вранці і в нічний час.
Свічки борються із запаленням, характерним для даного захворювання, роблять швидкі анальгезуючий і жарознижувальний ефекти і перешкоджає формуванню тромбів у крові.
Курс лікування – від 3 до 10 днів. При кровотечі з прямої кишки використовувати свічки не можна.
Замість свічок з індометацином лікар може порекомендувати використовувати супозиторії «Диклофенак», «Напроксен» або «Кетапрофен». Вони також відносяться до нестероїдних протизапальних препаратів і мають жарознижувальними і анальгизирующими властивостями.
Тим, кому потрібні саме супозиторії з індометацином, можуть придбати препарат «Метиндол».