Операція простатиту у чоловіків: основні види і можливі ускладнення

Хірургічне втручання при простатиті може бути запропоновано лікарем, якщо у лікуванні пацієнта з допомогою традиційних медикаментозних, фізіотерапевтичних і альтернативних методів лікування не було досягнуто результату.

Операція простатиту у чоловіків — зазвичай останній засіб при хронічному бактеріальному або небактериальном простатиті, пов’язаному з такими ускладненнями як:

  • Затримка сечі (нездатність до сечовипускання).
  • Відсутність відповіді на консервативні або мінімально інвазивні методи лікування.
  • Постійно присутня кров в сечі.
  • Камені в простаті, нирках або сечовому міхурі, що виникли через порушення сечовипускання при простатиті.
  • Часті інфекції сечовивідних шляхів.
  • Абсцес простати.
  • Парапроктит.

Протипоказання до операції простатиту у чоловіків:

  • гострий запальний процес в сечостатевій системі;
  • вік більше 70 років;
  • цукровий діабет;
  • гостра респіраторна вірусна інфекція;
  • занедбане і важко протікає захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем;
  • гемофілія;
  • прийом препаратів, що розріджують кров;
  • гіпотиреоз.

Види

Лазерна енуклеація Видалення лазером Лазерна абляція ТУР простати Резекція простати

Хірургічні процедури включають в себе:

  • Трансуретральну резекцію простати (ТУРП). При цій операції видаляється внутрішня частина передміхурової залози. Це найбільш часто використовувана хірургічна операція простатиту у чоловіків, вона також вважається кращим ендоскопічним хірургічним методом лікування доброякісної гіперплазії простати, хоча є й інші хірургічні альтернативи.
    • Перед операцією призначають стандартні дослідження: аналіз крові (загальний, на згортання та біохімічний) і сечі. Зазвичай ТУРП робиться під спинномозковою анестезією (анестетик вводять в область, що оточує спинний мозок), але анестезіолог може використовувати і загальний наркоз, залежно від стану пацієнта.
    • В день операції не можна є і пити, щоб не було проблем з анестезією.
    • Після операції не буде ніяких зовнішніх рубців, так як всі маніпуляції здійснюються всередині уретри.
    • При ТУРП скорочується тривалість постоперационного періоду порівняно з відкритою простатэктомией і виникає менше ускладнень.
    • До недоліків можна віднести хворобливе сечовипускання і часті позиви до нього в перші дні після ТУРП.
  • Відкрита простатектомія. Ця операція простатиту у чоловіків часто робиться, коли сильно збільшена простата, коли виникають ускладнення, або коли сечовий міхур був пошкоджений. Хірург робить надріз в нижній частині живота (позадилонная операція) або між мошонкою і анусом (промежинна операція) і видаляє частину простати або її цілком.
    • Перед операцією потрібно зробити ультразвукове дослідження, цистоскопію і магнітно-резонансну томографію і здати кілька аналізів сечі, крові, тест на простатический специфічний антиген, він же ПСА. Також буде призначена консультація анестезіолога.
    • В день операції не можна їсти і пити.
    • Переваги відкритої простатектомії: ефективний метод лікування простатиту і супутніх їй проблем.
    • Недоліки: тривалий термін перебування в лікарні (до 7 днів) і післяопераційного відновлення (від місяця і більше). Ризик високої крововтрати. З-за пошкодження нервових волокон можуть виникнути труднощі в досягненні ерекції, аж до постійної еректильної дисфункції.
  • Лазерна хірургія (вапоризація, припікання лазером). За допомогою лазерної енергії знищуються уражені хворобою тканини простати, і зменшується її об’єм. При цьому кровоносні судини «запаюються» і не кровоточать.
    • Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний та біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів і, можливо, біопсію простати (за рекомендацією уролога-онколога). В день операції не можна їсти і пити.
    • Переваги: Це эндоурологическая операція простатиту у чоловіків, тобто інструмент проводиться через сечовипускальний канал без розрізів. Завдяки цьому немає кровотечі, і не потрібно тривалого перебування в стаціонарі. Післяопераційний період становить, в середньому, три дні. Лазерні процедури забезпечують полегшення симптомів, пов’язаних з сечовиділенням, а також покращують якість життя пацієнтів. Тим не менш, необхідні довгострокові дослідження, щоб визначити, чи є лазерне лікування настільки ефективним, як ТУРП.
    • Недоліки: лазерна хірургія не може бути ефективним засобом при великому обсязі простати.
  • Дренування абсцесу (замкнутого гнійника) простати. Хірург розкриває абсцес через пряму кишку або промежину (найчастіше), шляхом розсічення шкіри і підшкірної клітковини і введення в порожнину, наповнену гноєм, гумового дренажу.
    • Перед операцією проводиться ТРУЗД, призначає аналізи крові і сечі, проводиться консультація з проктологом (при підозрі на розвиток свищів).
    • Переваги: короткий реабілітаційний період, немає ризику втрати сексуальних функцій.
    • Недоліки: можливо не повне видалення абсцесу, бактеріальні токсини можуть поширитися по організму.
  • Трансуретральный розріз передміхурової залози. Ця операція не передбачає видалення тканин простати. Кілька невеликих розрізів за допомогою резектоцистоскопа робляться в передміхуровій залозі, щоб зменшити тиск передміхурової залози на уретру. Тим самим полегшується сечовиділення. Різновидом трансуретральной операції є электровапоризация простати, при якій за допомогою ролика-електрода тканини простати нагріваються і випаровуються. При цьому відбувається негайне згортання крові, зводить до мінімуму крововтрату.
    • Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний та біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів. В день операції не можна їсти і пити.
    • Переваги: істотно знижується ризик розвитку ретроградної еякуляції, в порівнянні з ТУРП, при цьому досягається однакове полегшення симптомів простатиту. Не вимагає тривалого періоду відновлення і перебування в лікарні (зазвичай 2-3 дні).
    • Недоліки: потребує продовження лікування простатиту.

Варто відзначити

Не існує кращого лікування передміхурової залози, придатного для всіх хворих.

Потрібно поговорити з лікарем про ризики та переваги кожної процедури і спільно вибрати оптимальний варіант операції.

Загальні ризики для операції простатиту у чоловіків включають: реакцію на анестезію, кровотеча, інфекції і стриктура (зрощення просвіту) уретри.

Кровотеча — найбільш поширений ризик відкритої простатектомії.

Простата оточена багатою мережею кровоносних судин, тому пацієнт зазвичай втрачає від 0.4 до 0.8 л крові під час операції.

У деяких випадках втрата крові може бути значно більше, що вимагає переливання крові.

Ознаки виникнення інфекції включають: лихоманку, озноб, набряк, дренаж з розрізу.

Зверніть увагу

Відразу після операції на передміхуровій залозі можуть виникати мимовільні витікання сечі, але вони повинні припинитися з плином часу.

Однак у деяких чоловіків, особливо тих, хто старше 70 років, можливо розвиток нетримання сечі.

Видалення лімфатичних вузлів може призвести до накопичення рідини (лімфедеми) в області статевих органів або ніг.

Це може викликати біль і набряк, але лімфедема піддається лікуванню.

Після того, як був вилучений катетер із сечового міхура, пацієнт повинен бути в змозі самостійно помочитися.

Якщо цього зробити не вдається, або не вдається спорожнити кишечник, слід негайно повідомити про це лікаря.

Стриктура уретри — утворення одиночного рубця або множинних рубців внаслідок ураження сечівника і губчастого тіла пеніса.

Оскільки рубець є механічним перешкодою на шляху сечі, можуть виникнути різні проблеми з сечовипусканням.

З метою післяопераційної профілактики зрощення просвіту уретри хворим рекомендується пити більше рідини, щоб частіше мочитися.

Операція простатиту у чоловіків не завжди може вилікувати бактеріальну інфекцію або хронічний простатит, ця процедура може навіть погіршити симптоми.

Цілком можливо, що хірург не зможе видалити частину простати, яка викликає симптоми.

Якщо ж видалити всю простату, це може призвести до нетримання сечі і (або) еректильної дисфункції, яка значно вплине на якість життя.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment