Резекція простати: загальні відомості, переваги і недоліки операції

Резекція простати — це хірургічний метод лікування, спрямований на висічення і часткове видалення гіперплазованих часток передміхурової залози, кіст або новоутворень.

Оперативне втручання показане при хронічних формах захворювань, при яких відбувається повна або часткова обтурація сечовипускального каналу.

Перед початком операції проводиться підготовча терапія, а також діагностичний мінімум для визначення необхідного обсягу видаляється тканини. 

Вибір техніки операції залежить від стадії патологічного процесу, ступеня деструктивно-дистрофічних змін і доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Хірургічне лікування призначається лікарем урологом або хірургом, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта підбираються найбільш оптимальні препарати для анестезії.

Резекція простати проводиться декількома способами:

  • лапароскопічним;
  • трансуретральным;
  • надлобковым.

Переваги і недоліки процедури. Резекція простати має однозначну перевагу в повному усуненні наслідків розростання тканини, відновленні сечовипускання і статевої функції чоловіка.

Після короткого відновного періоду відзначається поліпшення потенції, сечовипускання без дискомфорту, загальне підвищення якості життя чоловіка.

Малоінвазивна процедура відрізняється відсутністю шрамів, післяопераційних рубців і швидким відновленням функції простати.

Сучасне обладнання не травмує навколишні тканини і внутрішні органи, є інноваційним методом урологічного лікування.

До недоліків резекції простати відноситься:

  • відновний період при надлобковом методі з висіченням шкірних покривів;
  • ризик наростання тканини простати при гіперпластичних процесах;
  • пенетрація злоякісних пухлин на стінку сечового міхура.

Іншими словами, резекція простати спрямована на усунення симптомів хронічних захворювань передміхурової залози з порушенням функції сечовиділення, однак не є абсолютним методом лікування гіперплазії і злоякісних новоутворень.

При раку простати операція проводиться після курсу хіміотерапії, за рекомендацією лікаря використовується техніка видалення лазером, як більш щадний метод резекції.

Показання до проведення:

  • хронічний атрофічний або гранулематозний простатит;
  • хронічний простатит з наявністю каменів у нирках;
  • об’єм простати більше 82 см3;
  • молодий вік пацієнта (для збереження потенції);
  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • тривале медикаментозне лікування без належного ефекту;
  • рак передміхурової залози;
  • важкі супутніх захворювань (серцево-судинної, дихальної систем, органів травного тракту та нирок);
  • поєднання гіперплазії з хронічним запаленням.

Протипоказання до проведення:

  • запальні захворювання урогенітального тракту;
  • гострі захворювання (грип, застуда, ГРВІ та інші);
  • загострення хронічних захворювань серця і легенів у важкій формі;
  • злоякісні пухлини внутрішніх органів;
  • цукровий діабет;
  • гіпотиреоз;
  • тиреотоксичний зоб;
  • вік старше 75 років при наявності множинної супутньої патології;
  • уроджена гемофілія;
  • набуті порушення згортання крові (на фоні прийому кроверазжижающих препаратів);
  • хронічна обструктивна хвороба легень важкого ступеня.

За кілька тижнів до майбутньої операції рекомендується відмовитися від куріння, прийому препаратів для поліпшення реологічних властивостей крові (Аспірину, Варфарину, Гепарину, Фраксіпаріна).

Види:

  • Надлобковий доступ проводиться шляхом накладання розрізу на передню черевну стінку в проекції сечового міхура. В зону операційного поля хірург обережно виводить передміхурову залозу, відсікає необхідну частину або цілу частку. Судинні сплетення при даному методі не вимагають перев’язування, відбувається ушивання хірургічної рани. Даний метод не застосовується в урологічній практиці останнім часом, що обумовлено високою травматичністю операції.
  • Лапароскопічний доступ виконується за допомогою спеціального інструменту, за допомогою якого накладаються 3 або 4 проколи по передній черевній стінці. Після доктор обережно проводить введення освітлювального приладу, камери і лапароскопа для видалення тканини. Операція проводиться під візуальним контролем шляхом виведення зображення на монітор. Показана при значній мірі гіперплазії аденоми простати.
  • Трансуретральна резекція простати (ТУРП) є найбільш поширеним, доступним і малотравматичним доступом до органу. Операція проводиться ендоскопічним приладом резектоскопом, який оснащений освітлювальним приладом, камерою і електричної петлею для випалювання тканини простати. Резектоскоп вводиться в уретру, через стінку якої відбувається резекція частини передміхурової залози.

Підготовка до операції проводиться під контролем лікаря, включає збір необхідних аналізів і додаткових методів обстеження, які виконуються:

  • клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • група крові, резус фактор;
  • аналізи крові на інфекції (сифіліс, ВІЛ, гепатити);
  • загальний аналіз сечі;
  • посів сечі для визначення наявності бактеріальної флори та її чутливості до антибіотичну препаратів;
  • ЕКГ;
  • рентген легенів;
  • консультації фахівців (терапевт, кардіолог, лікар, анестезіолог).

Проведення операції залежить від обраного доступу, найбільш ефективного у пацієнта.

Малоінвазивна трансуректальная резекція проводиться під місцевою регіонарною анестезією шляхом повного або часткового видалення простати.

При тотальній резекції видаляється повністю передміхурова залоза, ця техніка застосовується при раку та метастазуванні.

При парціальної ТУРП проводиться висічення від 55 до 70% тканини простати, в момент проведення операції лікар під візуальним контролем приймає рішення про необхідних обсягах резекції.

При надлобковом доступі пацієнту вводиться загальний наркоз, так як проводиться відкрита операція на органах малого тазу.

Післяопераційний період після доступу через уретру займає короткий проміжок часу, коли пацієнт приймає антибіотики для профілактики розвитку інфекції, а також препарати для відновлення функції простати.

Перші дні після операції призначаються знеболюючі препарати, проводиться промивання сечового міхура антисептичними розчинами.

Ціна резекції простати залежить від клініки, в якій проводиться операція, в середньому перебуває в діапазоні від 29 до 41 тисяч рублів.

За призначенням лікаря операція проводиться безкоштовно в державних установах.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment