Планування дитини є важливим етапом у житті кожної родини. Приблизно кожна п’ята пара, що мріє про продовження роду, стикаються з тими або іншими проблемами при зачатті.
Безрезультатність спроб зачаття дитини приблизно в 30 відсотках випадків пов’язана з чоловічим безпліддям. Вона найбільш часто викликається зниженням якості сперми, яке проявляється у порушенні будови, рухливості і кількості містяться в ній сперматозоїдів. Такі порушення виникають внаслідок шкідливих звичок, перенесених раніше інфекцій, захворювань, травм.
У наш час лікування безпліддя чоловіків у андролога в більшості випадків є цілком ефективним.
Що відбувається в організмі здорового чоловіка
Зачаття дитини, як відомо, здійснюється через певний час після того, як відбудеться злиття сперматозоїда і яйцеклітини – чоловічої і жіночої статевих клітин. Тому здатність чоловіка до зачаття визначається, головним чином, станом і числом його сперматозоїдів.
Формування сперматозоїдів в організмі чоловіка відбувається безперервно. Повний цикл розвитку триває приблизно 70 діб. В яєчках здорового дорослого чоловіка щодня дозріває до декількох десятків мільйонів статевих клітин, здатних дати початок нового життя.
Після дозрівання сперматозоїди з яєчок просуваються по семявыводящему і семявыбрасывающему протоках до простаті (передміхуровій залозі), поблизу якої кожен протока розширюється, формуючи насінний пухирець. У протоках і насінних бульбашках сперматозоїди змішуються з секретом передміхурової залози і насінних бульбашок – насіннєвий рідиною, утворюючи сперму. У момент оргазму при сильному скороченні сім’яних пухирців, передміхурової залози і стінок сім’явивідних проток сперма викидається з статевих шляхів чоловіки через сечовипускальний канал – відбувається сім’явипорскування (еякуляція).
Чоловіче безпліддя може проявлятися в наступному:
- вироблення недостатньої кількості сперматозоїдів;
- неправильна форма сперматозоїдів і, як наслідок, їх низька рухливість;
- непрохідність сім’явивідних шляхів, що перешкоджає виділенню сперматозоїдів в момент еякуляції.
Можливі причини безпліддя у чоловіків
Дефіцит тестостерону
Порушення вироблення статевих гормонів може викликати безпліддя у чоловіків, які страждають ендокринними захворюваннями або генетичними порушеннями. У цьому випадку часто спостерігається імпотенція, слабке оволосіння обличчя і тіла, високий голос, ожиріння, надмірно високий зріст і ін.
Варикоцеле
Вважається однією з можливих причин чоловічого безпліддя і являє собою стан, при якому відбувається патологічне розширення вен сім’яного канатика – варикоцеле. Аналізом сперми в цьому випадку може виявлятися:
- зниження рухливості сперматозоїдів (астеноспермия);
- відсутність або різке зниження кількості сперматозоїдів в насінній рідині;
- порушення форми сперматозоїдів (тератоспермия).
За даними досліджень, чоловіки з варикоцеле приблизно в два рази частіше стикаються з труднощами при зачатті дитини. Передбачається, що причини цього пов’язані з даними станом порушенням процесу терморегуляції яєчок (застій крові навколо яєчок призводить до їх перегріву).
Утворення сперматозоїдів, як відомо, найбільш активно відбувається при температурі на 2-3? З нижче нормальної температури людського тіла (з цієї причини яєчка і знаходяться в мошонці, де температура нижче).
Епідемічний паротит (свинка)
Запалення яєчок при епідемічному паротиті (свинки) може стати причиною чоловічого безпліддя, але тільки в тому випадку, якщо вражаються відразу два яєчка, а це відбувається в дуже рідкісних випадках. Запалення одного яєчка практично не позначається на репродуктивній функції чоловіка.
Крипторхізм
Неопущеніе яєчок в мошонку – крипторхізм – також один з чинників, здатних привести до безпліддя. При крипторхізмі порушується вироблення сперматозоїдів в яєчках. Спермограма при цьому показує зниження кількості або навіть повна відсутність сперматозоїдів в спермі. На щастя, таке відбувається досить рідко, оскільки:
- найбільш часто в мошонку не опускається лише одне з яєчок, а друге, опустилося, виробляє достатню кількість здорових сперматозоїдів;
- зазвичай крипторхізм виявляється у хлопчиків в ранньому віці, внаслідок чого успішно лікується консервативними або хірургічними методами.
Запальні захворювання
Хронічні запальні захворювання чоловічої урогенітальної системи (простатит, задній уретрит, везикуліт, орхіт та ін) призводять до закупорки сім’явивідних шляхів, зміни складу еякуляту і, як наслідок, зниження репродуктивних здібностей.
Найбільш часто причиною безпліддя у чоловіків стають різні статеві інфекції (гонорея, сифіліс, мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз). В запущеній формі можуть викликати закупорку сім’явивідних проток і знижувати рухливість сперматозоїдів. Особливу небезпеку представляє в цьому відношенні можливість прихованого (безсимптомного) перебігу таких захворювань, при якому безпліддя може виявитися єдиним їх проявом.
Травми яєчка
Перенесені в минулому травми можуть викликати різні порушення в роботі репродуктивної системи, включаючи неможливість мати дітей.
Вади розвитку урогенітальної системи
Безпліддя може бути викликане і деякими такими вродженими аномаліями, як, наприклад, відсутність або недорозвинення насінних бульбашок і сім’явивідних проток. Однак, такі патології зустрічаються рідко.
Побічна дія лікарських препаратів
Деякі препарати можуть негативним чином позначатися на виробництві сперматозоїдів. До них відносяться анаболічні стероїди (використовувані бодібілдерами), хіміотерапевтичні препарати (спіронолактон, циметидин).
Такі ліки, як фенітоїн, знижують вміст в крові фолликуло-стимулюючого гормону, а нитрофурантоин і сульфасалазин знижують рухливість сперматозоїдів.
Імпотенція
Недостатність або відсутність ерекції зі зрозумілих причин є серйозною перешкодою на шляху до зачаття, тим не менш, чоловік в такій ситуації цілком може стати батьком за умови, що його сперма здорова.
Заняття спортом
Найбільш ризиковані в цьому відношенні види спорту – кінний і велосипедний. Часті інтенсивні заняття можуть вплинути на можливість чоловіка стати батьком.
Ожиріння
Негативний вплив на здатність до зачаття надає і надмірна вага. Це пов’язано з порушенням балансу статевих гормону в чоловічому організмі (жирової тканини виробляється жіночий статевий гормон естроген), що впливає на якісний і кількісний склад сперми.
Зовнішні фактори
- Вплив пестицидів, промислових отрут, іонізуючого випромінювання.
- Паління, алкоголізм і наркоманія.
- Харчові продукти на основі сої, яка містить велику кількість рослинних аналогів жіночих статевих гормонів.
- Тривалий вплив високих або низьких температур на тканини яєчок.
Як діагностується безпліддя
Для постановки точного діагнозу лікар може призначити наступні обстеження:
- Урологічний огляд і вивчення анамнезу (історії).
- Спермограма – один з найбільш інформативних методів обстеження чоловіків з проблемою безпліддя. Дозволяє оцінити якісний та кількісний склад сперми.
- Біопсія тканини яєчок – діагностичне хірургічне втручання, при якому проводиться забір фрагмента тканини яєчка для подальшого мікроскопічного дослідження. Призначається, як правило, при азооспермії (відсутність сперматозоїдів в еякуляті).
- Аналізи на інфекції проводяться при виявленні будь-яких відхилень від норми в аналізі сперми, оскільки інфекційні захворювання є однією з найбільш поширених причин чоловічого безпліддя.
- Тест на виявлення антиспермальних антитіл призначається при змінах в спермограмі (склеювання сперматозоїдів, порушення рухливості), а також при безплідді незрозумілого характеру.
- Визначення рівня статевих гормонів: ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), тестостерону і в деяких випадках – лютеїнізуючий гормон (ЛГ).
Як переконати чоловіка у необхідності піти до лікаря
Часто проблема з зачаттям дитини легко вирішується за умови своєчасного звернення чоловіки і жінки до лікаря-репродуктолога. Однак, багато представників сильної статі не поспішають пройти обстеження і почати курс лікування. Чому?
На думку психологів, стійке небажання чоловіка спілкуватися з людьми в білих халатах пов’язано, насамперед, зі страхом. Чоловік відчуває страх не тільки до малоприємним діагностичним процедурам і лікуванню, успіх, якого складно гарантувати, але й страх за свою «мужність». Усвідомлено або неусвідомлено багато представників сильної статі асоціюють це поняття, у першу чергу, з «порядком» у статевій сфері. Будь-які ж проблеми подібного характеру можуть завдати серйозного удару по чоловічій самооцінці.
Що може зробити жінка
Чоловіка не можна дорікати і звинувачувати. Пояснюйте йому наскільки важливо для вашої родини його обстеження і, при необхідності, лікування.
Намагайтеся не бити по хворому» і не занижувати його самооцінку. Навпаки, підтримуйте його і зміцнюйте його віру в те, що його проблеми жодним чином не позначаться на його мужності і що для вас він як і раніше «найрозумніший», «самий сильний» і «найкрасивіший».
Переконайте його, що при будь-якому результаті ситуації, ви не зміните свого ставлення до нього, а разом з ним будете шукати рішення загальної для вас проблеми.
Поясніть, що труднощі з зачаттям не завжди бувають викликані серйозними захворюваннями. Найчастіше мова йде про незначні порушення, які легко піддаються лікуванню.