Синдром передчасного виснаження яєчників: причини, симптоми, лікування, можливість вагітності

  • Причини патології
  • Прояви синдрому виснаження яєчників
  • Необхідні дослідження
  • Терапія
  • Можливість вагітності

Яєчники – це парний орган жіночої репродуктивної системи, в яких відбувається дозрівання яйцеклітин і синтез статевих гормонів. Від їх роботи багато в чому залежить самопочуття жінки, її зовнішній вигляд і стан здоров’я. Вироблення невеликої кількості гормонів відбувається в яєчниках впродовж усього життя, а пік їхньої активності припадає на дітородний вік, який в середньому триває 35-37 років.

Після настає клімакс – природне згасання жіночої репродуктивної функції. Подібні зміни відбуваються з жінкою не випадково. З віком старіє не тільки тіло, але і генетичний матеріал, переданий з яйцеклітиною потомству. Вікові зміни статевих клітин призводять до численних помилок в ДНК, що нерідко закінчується важкими захворюваннями дитини. Так, частота народження малюка з синдромом Дауна зростає після 40-ка років в геометричній прогресії.

Синдром виснаження яєчників – це патологічний стан, при якому клімакс у жінки настає набагато раніше процесів старіння. Зазвичай він виникає у віці молодше 40-ка років на фоні нормально репродуктивної функції. Зустрічається синдром рідко – за статистикою, його поширеність в популяції не перевищує 3%. Спостерігається спадкова передача синдрому виснаження яєчників: в більшості випадків є вказівки на подібні проблеми у матері або найближчих кровних родичів.

Причини патології

На сьогоднішній день немає єдиної думки, з якої причини виникає синдром передчасного виснаження яєчників. Відомо лише наслідок – різке припинення дозрівання фолікулів, відповідно, і синтезу статевих гормонів. Під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки в її гонадах закладається строго певну кількість примордиальных фолікулів і в середньому воно складає 400 тисяч. Після народження і до періоду статевого дозрівання вони знаходяться в неактивному стані, так як для їх дозрівання потрібен сигнал ззовні – гормони гіпоталамуса і гіпофіза.

Перелічені структури розташовані в головному мозку і відповідають за роботу ендокринних залоз організму подібно диригентові. В момент статевого дозрівання зростає кількість гонадоліберину, який, у свою чергу, стимулює синтез і викид в кров фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Під їх впливом починається зростання примордиальных фолікулів всередині одного з яєчників. Одночасно розвиваються від 5 до 15 бульбашок, але тільки один з них досягне остаточної зрілості і випустить яйцеклітину під час овуляції. По мірі розвитку у ньому формуються структури, які синтезують жіночі статеві гормони – естрогени.

Під час овуляції фолікул лопається, яйцеклітина виходить у маткову трубу, а залишилася від пляшечки оболонка трансформується в жовте тіло. Останнім синтезує прогестерон – гормон вагітності. Під його впливом жіночий організм готується до зачаття і виношування дитини. Описані процеси також управляються гормонами гіпофіза і гіпоталамуса за типом негативного зворотного зв’язку. Це означає, що при високому вмісті естрогену в крові або прогестерону пригнічується вироблення ФСЛ і ЛГ, яєчники знижують активність синтезу власних гормонів і відновлюється ендокринний баланс в організмі.

Як вже говорилося, запас примордиальных фолікулів закладається під час внутрішньоутробного розвитку і не поповнюється протягом життя. Тому після кожного менструального циклу він зменшується і як тільки досягає певного мінімуму, у жінки настає клімакс. У середньому резерву яєчників вистачає до 45-55 років життя. Синдром раннього виснаження яєчників має ту ж морфологічну основу – кількість фолікулів недостатньо для подальшої підтримки репродуктивної функції, однак, настає набагато раніше зазначеного віку.

Серед провокуючих факторів синдрому зазначають:

  • генетичні дефекти – у жінок, чиї матері страждають цією патологією, вона розвивається значно частіше, ніж в середньому;
  • негативні фактори, що впливають на внутрішньоутробний розвиток дівчинки – хвороби матері, сильні психоемоційні стреси під час вагітності, отруєння, травми порушують процес закладки примордиальных фолікулів у плода жіночої статі, у зв’язку з чим їх кількість може бути різко знижена в порівнянні з нормою;
  • резекція яєчника під час операції видалення пухлини або кісти гонади – різке зниження кількості оваріальної тканини іноді призводить до передчасного виснаження яєчників і клімаксу;
  • вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища (отрут, токсинів, вірусних інфекцій, лікарських препаратів) – вражаючи тканина яєчника, вони призводять до запального процесу, в результаті якого функціональні клітини заміщаються сполучною тканиною.

Прояви

Симптоми синдрому виснаження яєчників ідентичні проявів клімаксу. В першу чергу жінка звертає увагу на нерегулярність менструального циклу. Менструації настають не кожен місяць, стають мізерними і поступово зникають зовсім. На цьому ж тлі з’являються:

  • Припливи жару та пітливість – вони виникають раптово, зазвичай у нічний час, після стресу, рясної їжі, зміни температури навколишнього середовища. Жінку різко кидає в жар, вона рясно потіє, шкіра обличчя та верхньої половини грудей червоніє. Можливо відчуття серцебиття, болі за грудиною, потемніння в очах і короткочасна втрата свідомості.
  • Зміни психоемоційного статусу – жінка стає дратівливою, плаксивою, схильна до депресивних думок. Загострюються будь-які наявні відхилення в психіці, будь то маніакально-депресивний психоз, психопатії, депресії. Порушується нічний сон, з’являється тривожність, знижується лібідо.
  • Порушення в урогенітальному тракті – недолік естрогену при виснажених яєчниках тягне за собою атрофію слизової оболонки піхви і вульви, відчуття сухості, свербіння в статевих органах і сечівнику, хронічні запальні процеси (кольпіт, вульвіт, уретрит). Статеве життя стає неприємна із-за сухості і печіння під час зносин.
  • Старіння шкіри – при наявності синдрому виснаження яєчників вона втрачається свою пружність, стоншується, з’являються численні зморшки на обличчі, руках. Волосся стають тьмяними, ламкими, сухими, густота їх знижується із-за рясного випадання. Змінюються нігті: нігтьова пластина шарується, на ній з’являються борозенки, нерівності, білі плями.
  • Порушення обміну речовин – змінюється концентрація інших гормонів в крові. Можлива недостатність щитовидної залози або її надмірна активність, веде до тиреотоксикозу. Останній проявляється тремтінням рук, занепокоєнням, спалахами гніву, серцебиттям, підвищенням артеріального тиску і температури тіла. У деяких випадках розвивається цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром, гиперадрогения – часткове зміна тіла жінки за чоловічим типом із-за переважання тестостерону.

Без відповідного лікування симптоми синдрому виснаження яєчників прогресують, чим ускладнюють життя жінки і порушують її активність.

Необхідні дослідження

Діагностика синдрому знаходиться в компетенції лікаря-гінеколога, гінеколога-ендокринолога. Лікар збирає анамнез, звертаючи особливу увагу спадковості і факторів шкідливості. Він вивчає скарги, час їх появи і оглядає пацієнтку. Зовні жінка виглядає старше своїх років, видно вікові зміни шкіри, волосся. При огляді на кріслі лікар виявляє зменшення розмірів матки та її придатків, сухість слизової оболонки піхви.

Для уточнення діагнозу проводяться гормональні дослідження крові, які виявляють:

  • підвищений рівень ФСГ і ЛГ;
  • недостатню концентрацію естрогену і прогестерону;
  • низький рівень простагландину Е2.

Так як страждає лише функція яєчників, гіпоталамо-гіпофізарна система адекватно реагує на зниження статевих гормонів посиленням своєї активності. Пробне введення естроген-гестагенних препаратів знижує рівень ФСГ і ЛГ аж до норми, викликає появу менструальноподібна реакції.

Серед методів візуалізації використовують УЗД матки та її придатків, в ході якого виявляється:

  • зменшення розміру матки;
  • витончення ендометрію до 0,5 см і менше;
  • зменшення розміру яєчників, відсутність у них великих дозріваючих фолікулів.

Один з достовірних способів діагностики синдрому раннього виснаження яєчників – лапароскопічне втручання. Хірург спостерігає в порожнині малого тазу зморщені яєчники невеликого розміру, без ознак овуляції. В ході огляду лікар бере невелику ділянку тканини гонад для цитологічного дослідження, біопсії. Отриманий матеріал вивчають у лабораторії, виявляється заміщення оваріальної тканини сполучною, відсутність дозріваючих фолікулів.

Терапія

Єдине можливе лікування синдрому виснаження яєчників на сьогоднішній день – це замісна гормональна терапія. Суть її полягає в тому, щоб введенням жіночих статевих стероїдів ззовні підтримувати нормальний гормональний фон. В поодиноких випадках подібні заходи призводять до спонтанного відновлення репродуктивної функції.

Завдання лікаря гінеколога – підібрати оптимальний препарат, який буде достовірно відтворювати циклічні коливання концентрації гормонів в організмі жінки. Для цього використовують оральні контрацептиви, що містять естроген і прогестерон, наприклад Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Приймати їх слід під наглядом лікаря-гінеколога з лабораторним контролем біохімічного аналізу крові. Призначають їх на термін до настання фізіологічного клімаксу, тобто до 45-50 років.

Можливість вагітності

Головне питання, що турбує бездітних жінок: чи можлива вагітність при синдром виснаження яєчників? Завагітніти природним шляхом неможливо, так як відсутні зрілі яйцеклітини, необхідні для зачаття та не утворюється жовте тіло в яєчнику. Єдиний спосіб стати матір’ю при синдром виснаження яєчників – це ЕКО. Для процедури використовується донорська яйцеклітина і сперма партнера. Жінку готують до виношування підвищеними дозами прогестерону: під його впливом ендометрій досягає достатньої товщини для імплантації зародка.

Всю вагітність пацієнтка приймає гормональні препарати, що імітують нормальну роботу яєчників. При неможливості підготувати її організм до виношування вдаються до сурогатного материнства.

loading…

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment