Захворювання шийки матки: ерозія і дисплазія

Ерозію і дисплазію шийки матки часто називають фоновими захворюваннями – тобто такими, на тлі яких розвивається рак шийки матки.

Розрізняють справжню, або цервикальную ерозію і псевдоерозії. Справжня ерозія – це гостре стан, який протікає не довше 2 тижнів на тлі запальних, інфекційних захворювань (зазвичай це цервицит) і травм шийки матки.

Надалі можливі два варіанти:

  • ерозія заживає,
  • ерозія затягується нехарактерним для ШМ епітелієм – формується псевдоерозія.

Дисплазія – етап пізнього розвитку псевдоерозії, коли клітини слизової ШМ втрачають свою структуру, тобто починається процес втрати доброякісності. Можна простежити, як формується рак ШМ за дуже спрощеною схемою: запалення / травма / інфікування – ерозія – псевдоерозія – дисплазія – злоякісна пухлина.

Процес формування пухлини може тривати до 10-15 років. Увага жінки до свого здоров’я, щорічне обстеження та лікування доброякісних хвороб шийки матки дуже дієво дозволяє запобігти розвитку раку. У багатьох країнах світу, де жінкам доступний регулярний огляд у гінеколога (основний діагностичний метод – мазок Папаніколау), значно знизилася частота цього злоякісного новоутворення та смертність від нього. І, навпаки, у бідних країнах з низьким рівнем життя населення (наприклад, Індія, багато Африканські країни), і де ерозія виявляється майже у 23-25% жінок, високий і рівень смертності від раку ШМ.

Cправжня ерозія

Ерозія ШМ – це, по суті, ранова поверхня, коли верхній клітинний шар пошкоджений або слущить через якихось негативних факторів. Причини порушення епітеліальної цілісності можуть бути різними, велике значення має спосіб життя жінки та її сексуальну поведінку:

  • Ранній початок статевого життя. До певного віку (16-18 років) інтимна близькість, вагітність і пологи через незрілість і витончення слизових оболонок статевих шляхів травматичні для епітелію ШМ.
  • Захворювання статевих шляхів венеричного і запального характеру. Сюди можна включити всі ЗПСШ, а також важкі бактеріальні інфекції через забутих тампонів. Особливу небезпеку становить інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ) штамами 16, 18, 31, 33, які стають причиною раку ШМ в 95% випадків.
  • Травми слизових оболонок статевих шляхів, отримані під час медичних маніпуляцій: огляду за допомогою дзеркала, хірургічних абортів, вискоблювання, а також в процесі пологів.
  • Травми слизової, отримані побутовим шляхом: від гігієнічних тампонів, інших сторонніх предметів.
  • Опіки хімічними речовинами та термічні: засоби бар’єрної контрацепції, спринцювання гарячими рідинами.
  • Часта зміна статевих партнерів. Жінка при зміні партнерів піддається великому ризику інфікування ЗПСШ, також негативне значення має чужорідність білків сперми кожного нового чоловіка. Встановлено, що в цьому випадку виникає канцерогенну дію Гестона і протаміну.
  • Куріння, а саме дія нікотину і котинина. Виявлено пряме негативний вплив цих речовин на шийку матки, причому не важливо, хто курить – сама жінка або її партнер, в останньому випадку нікотин міститься у всіх секретах чоловіки і під час близькості шийка матки буквально купається в них. Тому чоловікам тих жінок, у яких виявлено передракові захворювання ШМ, рекомендується кинути палити.
  • Гормональні збої.

Що таке псевдоерозія

У тому випадку, якщо справжня ерозія була пролікована, або ж не були усунені фактори, що її викликають, захворювання переходить в іншу форму. Медичне назва цервікальної ерозії – ектопія циліндричного епітелію, в якому і відображений механізм її утворення. Слово «ектопія» означає «зсув». У нормі вагінальну частину ШМ вистилає досить товстий шар плоского епітелію, що виконує захисну функцію від грубих пошкоджень. Для цервікального каналу характерний ніжний, що виробляє слиз циліндричний епітелій, який повинен перешкоджати проникненню інфекції і неповноцінних сперматозоїдів в матку.

Ті ділянки плоского багатошарового епітелію, які були пошкоджені або втрачені, поступово зміщуються «розтікається» клітинами одношарового циліндричного епітелію. Псевдоерозії з часом розростаються (виникає дисплазія) і можуть займати всю вагінальну частину ШМ.

Існує також вроджена форма ектопії циліндричного епітелію, вона спостерігається майже у 30% дівчат до 20 років. Лікування в цьому випадку не потрібно, тому що в більшості випадків відбувається природний зворотний процес, і небезпеки розвитку раку не буває.

Особливості дисплазії

Залежно від ступеня розростання виділяють три типи дисплазії ШМ: легка (у більшості випадків), помірна і важка. Останні дві здатні швидко прогресувати в пухлину. Основні етіологічні причини дисплазії: куріння і інфікування ВПЛ. Зарубіжні фахівці вважають, що до проліферації тканин ШМ може призвести також дефіцит певних поживних речовин, і рекомендують у профілактичних цілях з’їдати не менше 5 порцій свіжих овочів і фруктів щодня. У тому випадку, якщо це недосяжно, можна замінити їх прийомом полівітамінів з антиоксидантами вітаміном Е і бета-каротином.

Лікування ерозії та дисплазії

Основний метод лікування ерозій та дисплазій – припікання, а саме кріо-, лазер електрокоагуляція. У важких випадках застосовують електроконізація. Також необхідно усунути причину, що викликала захворювання: виключити випадкові зв’язки, пролікуватися від ЗПСШ, кинути палити і т.д. Якщо є зараження вірусом папіломи людини, потрібно масована противірусна терапія та підвищення імунітету хворої жінки.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment