Гіпоменструальный синдром: причини патології та її наслідки

  • Що таке синдром гіпоменструальный
  • Причини і діагностика патології
  • Лікування гіпоменструального синдрому

Обсяг крововтрати і число днів менструації пов’язані з індивідуальними особливостями організму. Однак для всіх жінок основними показниками нормальної менструації є: тривалість від 3 до 5 днів при відсутності хворобливості або при наявності незначних болів і щоденні (в дні менструації) кров’янисті виділення в обсязі від 50 до 100 мл, у яких кількість чистої крові становить близько 30-60 мл

Що таке синдром гіпоменструальный

Нерідко незвичайний характер менструацій може виникати у підлітків під час статевого дозрівання і становлення менструального циклу, під час вагітності та грудного годування, у жінок 40-50 років в пременопаузальном періоді. У другому випадку відбувається згасання функції статевих залоз, після чого настає аменорея. Всі ці порушення пов’язані з недостатнім природним вмістом в крові жіночих статевих гормонів і носять фізіологічний характер.

До гіпоменструальному синдрому, або «слабким» місячним відносяться порушення менструального циклу у жінок репродуктивного віку, які характеризуються відхиленням від вищеназваних норм в меншу сторону. Розрізняють наступні форми ослаблення менструацій:

  • Гіпоменорея — зменшення щоденного об’єму крові під час менструації до 25 мл і менше. Візуально це визначається у вигляді слідів або крапель крові, яка може виглядати як незначні темні виділення (кровомазание) або сліди світлої крові. Ця форма часто супроводжується олігоменореєю.
  • Олігоменорея — зниження тривалості менструації до 1-2 днів.
  • Брадименорея, або опсоменорея — затримка початку менструацій з подовженим (5 – 8-тижневим) інтервалом між ними або інтервалом, що становить понад 35 днів.
  • Спаниоменорея — дуже рідкі менструації, які можуть з’являтися до 2-7 разів протягом 1 року.
  • Особливо часто зустрічається поєднання перерахованих форм, наприклад, гіпоменорея з олігоменореєю або гіпоменорея з опсоменореей. Синдром нерідко супроводжується безпліддям, психоемоційними розладами, депресивними станами різного ступеня і т. д.

    Існують три форми брадименореи при двофазному менструальному циклі:

    • Нормальна лютеїнова фаза, але подовжена фолликулиновая фаза; в результаті цього уповільнені дозрівання фолікулів і овуляція, яка відбувається на 17-ий – 30-ий день менструального циклу, що веде до уповільнення секреції фолікулостимулюючого гормону;
    • Скорочена лютеїнова і подовжена фолликулиновая фази, наслідком чого є пізня овуляція, формування неповноцінного жовтого тіла з недостатністю його функції та розвиток залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію;
    • подовжена лютеїнова фаза в поєднанні з нормальною фолликулиновой фазою; таке порушення є досить рідкісним.

    Причини і діагностика патології

    Регуляція менструального циклу здійснюється нейроендокринної системою за допомогою гіпоталамуса і гіпофіза (гіпоталамо-гіпофізарна система) з участю переважно щитовидної залози, яєчників, жировій тканині кори надниркових залоз. В її основі лежить принцип універсальної зворотного зв’язку. Основний біологічний сенс регуляції полягає у підготовці до сприйняття впровадження (імплантації) плодового яйця.

    Весь цей процес відбувається за допомогою обміну сигнальними молекулами між організмом майбутньої матері і ембріоном, завдяки чому вони інтенсивно взаємодіють на молекулярному, клітинному та клітинно-тканинному рівнях. Крім того, виникає також активізація молекул зчеплення, цитокінів і факторів росту, що здійснюють різні типи регуляції взаємодії.

    Щомісячні кровотечі виникають в результаті відшарування частини слизової оболонки матки, підготовленої до прийняття зародка, якщо запліднення яйцеклітини не відбулося.

    «Слабкі» місячні у дівчат і жінок в 18-40 літньому віці можуть бути первинними, тобто є такими з самого початку, з моменту статевого дозрівання, і вторинними, коли вони виникають і зберігаються більше 3-х місяців вже після сталих і раніше нормальних менструацій. У цих випадках гіпоменструальный синдром є проявом функціонального або органічного розладу складної системи регуляції в результаті внутрішніх порушень в організмі при інфекційних гострих або хронічних захворюваннях, інфантилізмі, дисфункції ендокринних залоз. Значний вплив надає також і зовнішнє середовище, наприклад, несприятливі умови життя, які погіршують загальний стан організму, інтоксикації різного характеру та інші фактори.

    Все це здатне спровокувати порушення функції нейроендокринної системи, що призводять до недостатності функції яєчників, зниження рівня статевих гормонів, порушення маткового кровообігу і неповноцінності циклічних змін, яких зазнає ендометрій в нормі.

    Основні причини гіпоменструального синдрому

  • Недостатня локальна чутливість рецепторного апарату ендометрія.
  • Недорозвинення статевих органів, особливо що супроводжується зниженням функції яєчників.
  • Неповноцінність ендометрію, що розвивається при хронічних запальних захворюваннях порожнини матки або яєчників (при туберкульозі, ІПСШ), після оперативних втручань, у результаті яких зменшується площа слизової оболонки матки (дефундация або висока резекція при пухлинних процесах), часткове руйнування слизової оболонки при надмірно активних або частих штучних інструментальних аборти або діагностичних вискоблюваннях.
  • Деякі типи психоемоційного стресу та депресивних станів, що викликають порушення нейроендокринної кореляції осі центральна нервова система – гіпофіз – яєчники.
  • СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) і синдром резистентних яєчників.
  • Гормональні порушення — синдром та хвороба Іценка – Кушинга, акромегалія, гіперпролактинемія (надлишковий вміст пролактину в крові внаслідок різних причин), гіпотиреоз, цукровий діабет, пухлини головного мозку.
  • Хронічні захворювання серцево-судинної системи, органів кровотворення.
  • Порушення обміну речовин, ожиріння, хронічний дефіцит вітамінів і мікроелементів.
  • Вплив на організм хімічних речовин та радіоактивного випромінювання, пов’язане з професійною діяльністю.
  • Тривалий прийом гормональних препаратів, а також снодійних, седативних, нейролептичних, протисудомних, антидепресивних і наркотичних засобів (фармакологічна гіпоменорея або аменорея).
  • Травматичні пошкодження статевих органів.
  • Аномалії статевого розвитку, які виражаються недостатнім розвитком статевих ознак і явищами вірилізації, інфантилізму, гіпоплазії зовнішніх і внутрішніх статевих органів.
  • Важкі фізичні навантаження спортивного чи професійного характеру.
  • Стан часто супроводжується відсутністю можливості зачаття і/або мимовільним абортом. І хоча вагітність при гіпоменструальному синдромі можлива, але її настання та виношування залежить від його форми і причин, що викликали це порушення.

    Діагностика

    Діагностика гіпоменструального синдрому заснована на даних, отриманих гінекологом при розпитуванні жінки, а також на результатах, отриманих при проведенні цілеспрямованого обстеження. Останнє включає візуальний і мануальний огляди фахівцем, клінічне і цитологічне дослідження мазків у різні фази менструального циклу, біохімічний аналіз крові, ультразвукове дослідження органів малого тазу, діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням, аналізи крові на вміст статевих гормонів, кортикостероїдів надниркових залоз, допплерометрию, що дозволяє оцінити стан судин матки і придатків, огляд окулістом очного дна, комп’ютерну та резонансну томографію черепа і т. д.

    Лікування гіпоменструального синдрому

    У випадках овуляторних менструальних циклів при відсутності безпліддя, хворобливість менструацій та інших клінічних симптомів немає необхідності у проведенні спеціальної терапії. Досить рекомендацій щодо правильного та повноцінного харчування, раціональної організації праці і відпочинку, обмеження фізичних і нервово-психічних навантажень і т. д.

    У ряді випадків необхідно призначення седативних препаратів, комплексу вітамінів і мікроелементів, можливе застосування фізіотерапевтичних процедур, що сприяють поліпшенню кровопостачання органів малого тазу, гормональних засобів, лікування гіпотиреозу, зниження маси тіла при ожирінні і т. д.

    Програма лікування гіпоменструального синдрому може бути досить складною, причому з участю інших фахівців — невролога, ендокринолога, терапевта, нейрохірурга, що залежить від виявлених порушень та причин їх викликали.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment