Передменструальний синдром: як полегшити стан?

  • Як і чому виникає
  • Клінічна картина
    • Форми передменструального синдрому
    • Протягом ПМС
  • Діагностика
  • Лікування
    • Психотерапія
    • Спосіб життя і харчування
    • Препарати для лікування передменструального синдрому

Передменструальний синдром (ПМС) – комплекс ознак, що виникає за декілька днів (від 2 до 10) до настання менструації і зникає в перші її дні. В інший час симптоми ПМС відсутні.

Стан включає нервово-психічні порушення, вегетативно-судинні та обмінні прояви. Практично кожна жінка коли-небудь відчувала ознаки ПМС. Однак важко він протікає лише у кожної десятої пацієнтки.

Як і чому виникає передменструальний синдром

В середині менструального циклу в яєчнику відбувається овуляція – з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина. Вона починає просуватися по черевній порожнині до маткової труби для зустрічі зі сперматозоїдом і запліднення. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло – освіта з високою гормональною активністю. У деяких жінок у відповідь на такі ендокринні «сплески» реагують відділи мозку, що відповідають за емоції, судинні реакції, регуляцію обміну речовин. Часто така індивідуальна особливість реагування передається у спадок від матері до дочки.

Раніше вважали, що ПМС частіше виникає у жінок з порушеним гормональним фоном. Зараз лікарі впевнені, що у таких пацієнток спостерігається регулярний овуляторний цикл, і у всіх інших відносинах вони здорові.

Теорії розвитку ПМС:

  • гормональна;
  • водна інтоксикація;
  • дисфункції ренін-ангіотензин-альдостеронової системи;
  • нестача вітамінів і жирних кислот в харчуванні;
  • гіперпролактинемія;
  • алергія;
  • психосоматичні розлади.

При ПМС збільшується відносний вміст естрогенів при відносному зниженні рівня гестагенів. Естрогени затримують натрій і рідина в організмі, викликаючи набряки, метеоризм, з’являється головний біль, болить груди. Естрогени активують ренін-ангіотензин-альдостероновую систему, викликаючи додаткову затримку рідини. Ці статеві гормони безпосередньо впливають на зону мозку, відповідальну за формування емоцій (лімбічну систему). Також знижується рівень калію і глюкози в крові, що викликає слабкість, болі в серці, зниження активності.

Від рівня гестагенів залежить, за скільки днів до місячних настане ПМС. Ці гормони відсувають настання менструації. Вони ж визначають, скільки триває передменструальний синдром.

В результаті порушення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи відбувається затримка рідини, що викликає набряк стінки кишечника. Виникає здуття живота, нудота, запор.

Розвитку ПМС сприяє брак вітамінів, магнію і ненасичених жирних кислот в їжі. Деякі вчені вважають, що в результаті виникають депресія, біль у грудях, дратівливість, підвищена температура тіла.

Певне значення в механізмі розвитку ПМС має підвищення рівня пролактину в другій половині циклу, алергія до внутрішнього прогестерону, а також взаємопов’язані тілесні (соматичні) і душевні (психічні) зміни.

Клінічна картина

Виділяють три групи основних симптомів, що визначають тяжкість стану:

  • нервово-психічні розлади: плаксивість, депресія, дратівливість;
  • вегетативно-судинні зміни: нудота і блювання, головний біль і запаморочення, серцебиття, болі в області серця, підвищення тиску;
  • порушення обміну речовин: збільшення молочних залоз, набряки, здуття живота, спрага і задишка, свербіж, озноб, підвищення температури тіла, болі внизу живота.

Обтяжуючим фактором перебігу ПМС є депресія. При ній жінки сильніше відчувають біль та інші неприємні відчуття, які можуть плавно переходити в хворобливі менструації і мігрень.

Форми передменструального синдрому

ПМС може протікати в наступних клінічних формах:

  • нервово-психічна;
  • набрякла;
  • цефалгическая;
  • кризова.

Нервово-психічна форма супроводжується емоційними порушеннями. У молодих жінок спостерігається знижений фон настрою. У зрілому віці провідною ознакою стає агресивність і дратівливість.

Набрякова форма супроводжується набряками ніг, обличчя, повік. Стає тісного взуття, погано надягають кільця. Підвищується чутливість до запахів, з’являється здуття живота, шкірний свербіж. За рахунок затримки рідини збільшується вага (на 500-1000 м).

При цефалгической формі основним симптомом стає головний біль у скронях з поширенням в очну ямку. Вона має дергающий, пульсуючий характер, супроводжується запамороченням, нудотою і блювотою. У більшості таких жінок виявляються зміни в гіпофізі.

Кризова форма проявляється симпатоадреналовыми нападами: раптово підвищується артеріальний тиск, з’являється давить біль у грудях, страх смерті. При цьому турбує сильне серцебиття, відчуття оніміння і похолодання рук і ніг. Криз зазвичай виникає в пізній час доби, закінчується виділенням сечі у великому обсязі. Така форма частіше спостерігається як результат нелікованих попередніх варіантів.

Протягом

Коли починається ПМС? При легкому перебігу за 2-10 днів до менструації виникають три – чотири ознаки, один або два з яких найбільш виражені сильно. При тяжкому перебігу симптоми з’являються за 3-14 днів до менструації. Їх більше п’яти, причому не менше двох різко виражені.

Протягом ПМС у всіх пацієнток різне. У кого-то симптоми з’являються в один і той же час і припиняються з настанням місячних. У інших пацієнток з роками реєструється все більше ознак. Стан нормалізується лише після закінчення менструальної кровотечі. У найважчих випадках симптоми зберігаються і після припинення менструації, причому проміжок без скарг поступово скорочується. У такій ситуації жінка може навіть втрачати працездатність. У деяких пацієнток циклічні нездужання тривають і після настання менопаузи. Виникає так званий трансформований ПМС.

Легкий перебіг ПМС супроводжується появою невеликої кількості симптомів, легким нездужанням, не обмежуючи нормальний ритм життя. У більш важких ситуаціях ознаки цього стану впливають на сімейне життя, працездатність, можуть з’являтися конфлікти з оточуючими. У важких випадках, особливо при кризову течію, жінка не може працювати і потребує видачі листка непрацездатності.

Слід відрізняти ПМС від інших захворювань і станів. Якщо описані ознаки існують протягом усього менструального циклу, вони можуть бути проявом депресії, неврозу, мастопатії, хвороб щитовидної залози та інших патологічних станів. У разі якщо симптоми виникають, лише безпосередньо перед початком менструації, особливо в поєднанні з мажущими виділеннями, потрібно думати про гінекологічної патології – ендометріозі, міомі матки, хронічному ендометриті.

Діагностика

ПМС – клінічний діагноз, заснований на аналізі симптомів, їх виразності, циклічності виникнення. Призначається огляд гінекологом проводиться ультразвукове дослідження статевих органів. Для правильної гормональної терапії необхідно визначення рівня статевих і інших гормонів в крові.

Пацієнтку консультує невролог, при необхідності – психіатр, офтальмолог, ендокринолог. Їй можуть бути призначені такі дослідження, як електроенцефалографія, комп’ютерна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження нирок, мамографія.

Лише після комплексного обстеження і спостереження гінеколог ставить діагноз і призначає лікування.

Лікування ПМС

Як полегшити передменструальний синдром? З цією метою рекомендується наступна схема:

  • психотерапія;
  • правильне харчування;
  • лікувальна фізкультура;
  • фізіотерапія;
  • лікування передменструального синдрому препаратами.

Психотерапія

Раціональна психотерапія допомагає позбутися від таких неприємних симптомів, як зайва емоційність, перепади настрою, плаксивість або агресивність. З цією метою використовуються методики психоемоційної релаксації, стабілізуючі поведінкові техніки. Жінку вчать, як полегшити ПМС, допомагають впоратися зі страхом перед настанням менструації.

Дуже корисно проводити психотерапевтичні заняття не тільки з жінкою, але і з її близькими. Рідні вчаться краще розуміти стан пацієнтки. Бесіди з близьким оточенням пацієнтки покращують мікроклімат у родині. Через психосоматичні механізми вдається поліпшити фізичний стан пацієнтки, полегшити об’єктивні прояви передменструального синдрому.

Спосіб життя і харчування

У харчуванні необхідно збільшувати вміст рослинної клітковини. Вона нормалізує роботу кишечника, виводить надлишки рідини з організму. Добовий раціон повинен на 75% складатися з вуглеводів (переважно складних), на 15% з білків і лише на 10% з жирів. Вживання жирів необхідно обмежити, так як вони впливають на участь печінки в обміні естрогенів. Краще відмовитися і від яловичини, оскільки вона часто містить невеликі дози штучно введених гормонів. Таким чином, найбільш корисним джерелом білка при ПМС будуть кисломолочні продукти.

Корисно збільшити вживання соку, зокрема, морквяного з додаванням лимонного. Рекомендуються трав’яні чаї з додаванням м’яти, меліси, валеріани. Рослинна заспокійливе при ПМС допомагає впоратися з емоційними розладами, покращити сон і загальне самопочуття.

Слід відмовитися від надлишку солі, прянощів, обмежити вживання шоколаду і м’яса. Не слід вживати алкогольні напої, оскільки вони зменшують вміст в організмі вітамінів групи В, мінералів, змінюють обмін вуглеводів. Страждає робота печінки, що може призвести до порушення обміну естрогенів і посилення вираженості стану.

Не потрібно приймати при ПМС багато напоїв з кофеїном (чай, кава, кока-кола). Кофеїн викликає затримку рідини, порушує сон, сприяє нервово-психічним розладам. Крім цього, він посилює нагрубання молочних залоз.

Препарати для лікування ПМС

При виражених ознаках ПМС необхідно звернутися до лікаря. Він розповість, як боротися з його симптомами, застосовуючи лікарські препарати. Розглянемо основні групи ліків для терапії передменструального синдрому.

  • Після обстеження у гінеколога при виявленні підвищеного вмісту естрогенів (абсолютної або відносної гіперстрогенії) гестагени призначаються. До них відносяться Дюфастон, Норколут та інші. Антиестрогенною дією володіють і агоністи гонадотропін-рилізинг-факторів, зокрема, Даназол.
  • Антигістамінні засоби призначаються у зв’язку з підвищенням у таких пацієнток рівня гістаміну і серотоніну. Тавегіл, Супрастин зазвичай застосовуються на ніч починаючи за два дні до очікуваного наступу ПМС і закінчуючи першим днем менструації.
  • Для нормалізації роботи мозкових структур, відповідальних за судинну регуляцію і психічні порушення, призначають ноотропи – Ноотропіл, Аміналон, починаючи з першого дня менструації протягом двох тижнів. Такі курси повторюють три місяці підряд, потім роблять перерву.
  • Якщо після визначення рівня гормонів виявляється підвищення рівня пролактину, призначається Парлодел (бромокриптин), починаючи за два дні до передбачуваного настання ПМС, протягом 10 днів.
  • При наявності виражених набряків показано призначення діуретика з калийсберегающим ефектом Верошпірону, який є антагоністом альдостерону. Призначають його за 4 дні до погіршення самопочуття і припиняють прийом з настанням менструації. Якщо набряковий синдром проявляється головним болем, порушенням зору, рекомендується використовувати Діакарб.
  • При наявності болю основні засоби для лікування ПМС – нестероїдні протизапальні препарати, зокрема, Диклофенак. Його призначають за два дні до погіршення самопочуття. Ці препарати пригнічують синтез простагландинів – біологічно активних речовин, що викликають багато ознаки ПМС. Лікування курсове, проводиться протягом трьох місяців. Ефект такого курсу триває до чотирьох місяців після його припинення. Потім симптоми ПМС поновлюються, але зазвичай бувають менш інтенсивними.
  • Зайва емоційність, депресивні розлади, неврози можуть бути показанням для призначення транквілізаторів. Існують спеціальні «денні» препарати, які не пригнічують нормальну активність, зокрема, Грандаксин і Афобазол. Можуть використовуватися нейролептики та антидепресанти. Такі препарати призначає психіатр. Їх потрібно приймати безперервно протягом 3-6 місяців.
  • Вітаміни А і Е надають благотворну дію на жіночу статеву систему, у тому числі зменшуючи вираженість передменструального синдрому. Їх приймають усередину або вводять внутрішньом’язово протягом місяця, чергуючи між собою. При появі тривожно-депресивних розладів у другу половину циклу призначаються препарати магнію і вітамін В6.
  • Лікування ПМС проводиться циклами. У перші три місяці використовують дієту, рослинні седативні засоби, вітаміни, нестероїдні протизапальні препарати. Потім роблять перерву в лікуванні на 3-6 місяців. При поверненні ознак ПМС лікування додаються інші препарати з більш серйозними ефектами. Не варто очікувати швидкого ефекту. Терапія повинна здійснюватися довгостроково, супроводжуватися модифікацією харчування і способу життя.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment