Штучний клімакс: різновиди та лікування

З поняттям «клімакс» на сьогоднішній день знайоме більшість людей, навіть дуже далеких від медицини. Однак з терміном «штучний клімакс» стикатися доводиться далеко не всім. Штучний клімакс – це тимчасове або постійне припинення функціонування жіночих статевих залоз – яєчників, наступаюче внаслідок цілеспрямованого лікарського втручання.

Види штучного клімаксу

Виділяють такі різновиди штучного клімаксу:

  • Хірургічний: обумовлений повний видаленням обох яєчників – правого і лівого. Буває показаний при різних онкологічних захворюваннях жіночих статевих органів: самих яєчників, матки, молочних залоз. Цей клімакс є незворотнім.
  • Радіологічний (променевої) клімакс: викликаний променевою терапією – рентгенівським опроміненням яєчників з метою пригнічення росту злоякісних пухлин. Цей клімакс частково звернемо: функція збережених яєчників може відновитися, хоча в ряді випадків і в меншому обсязі, ніж до опромінення.
  • Медикаментозний (лікарський) клімакс – самий щадний вид штучного клімаксу, що передбачає повне відновлення нормальної функції яєчників через 6-8 тижнів після відміни препаратів.

У кожного з перелічених видів штучного клімаксу є свої показання та протипоказання.

Показання до різних видів штучного клімаксу

Якщо для хірургічного та променевого клімаксу головним показанням є лікування гормонозалежних злоякісних пухлин жіночої статевої сфери, то для лікарського клімаксу показання значно ширше.

Медикаментозний клімакс використовується:

  • Як один з етапів комплексного лікування пухлин жіночих статевих органів.
  • Як один з методів лікування ендометріозу.
  • Як один з етапів підготовки до ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).
  • Залежно від цілей заходу вибираються вид препарату, його дози і тривалість застосування.

Препарати, що викликають штучний клімакс, і механізм їх дії

Лікарські засоби, що викликають припинення діяльності яєчників, відносяться до класу гормональних препаратів. За своєю будовою вони є аналогами (агоністами) рилізинг-гормонів гіпоталамуса, стимулюючими викид з гіпофіза двох гормонів: фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ).

Природні рилізинг-гормони виробляються гіпоталамусом з певною періодичністю. Препарати-агоністи (аГнРГ), що вводяться в організм у вигляді підшкірних або внутрішньом’язових ін’єкцій-депо, відрізняються тим, що присутні в крові жінки постійно в одній і тій же концентрації.

Спочатку застосування аГнРГ викликає підвищений викид ФСГ і ЛГ, що призводить до стимуляції яєчників. Але дуже скоро запаси ФСГ і ЛГ виснажуються, і поступово функція яєчників знижується аж до припинення овуляцій і менструацій. Настає штучний медикаментозний клімакс. На щастя, процес цей є оборотним.

До числа агоністів природних рилізинг-гормонів відносяться такі препарати: Люкрин-депо, диферелін, золадекс, бусерелін і деякі інші.

Перебіг і симптоми медикаментозного штучного клімаксу

Лікарський клімакс настає швидше, ніж природний, що може викликати у жінки ряд неприємних відчуттів: головні болі аж до мігреней, припливи (які характерні і для вікової пременопаузи), схильність до випадання волосся, ламкості нігтів, сухість піхви і зниження лібідо.

З приливами можна боротися, використовуючи холодний душ або холодні компреси на живіт. Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу піхви рекомендується ретельна гігієна зовнішніх статевих органів і носіння нижньої білизни з натуральних тканин, що володіють хорошою всмоктуючою здатністю.

Більш серйозні наслідки зниження рівня естрогену в організмі за шість місяців (звичайна тривалість курсу лікування агоністами рилізінг-гормонів) розвинутися зазвичай не встигають. Так що побоюватися таких проблем, як атеросклероз або остеопороз, не варто, особливо, якщо приділити увагу їх профілактиці, яка полягає в наступному:

  • Регулярні, але помірні фізичні навантаження.
  • Прийом препаратів кальцію.
  • Дієта, багата ненасиченими омега-3-жирними кислотами.
  • Відмова від куріння.

Крім перерахованих скарг, у пацієнток, які отримують аГнРГ, можуть з’явитися дратівливість, плаксивість, знижений настрій і інші ознаки розладів настрою. Щоб справитися з цими симптомами, показано використання заспокійливих зборів і ліків рослинного походження: трав’яних чаїв, спиртових настоїв валеріани, пустирника, звіробою або таблетованих форм, наприклад, новопассіта.

В цілому, протягом штучного медикаментозного клімаксу у жінок дітородного віку виглядає найчастіше більш легким, ніж природні прояви клімаксу у жінок старшого віку. Ймовірно, це пояснюється гнучкістю і адаптивністю молодого організму.

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment