Як проявляється клімактеричний синдром і як полегшити його перебіг?

  • Як довго може тривати?
  • Патогенез і сприяючі чинники
  • Як проявляється?
  • Діагностика
  • Профілактика і лікування

Клімактеричний синдром являє собою патологічний стан, пов’язаний з клімактеричним періодом, ускладнює його перебіг і характеризується розладами функцій організму різної тривалості та ступеня тяжкості в адаптогенів, психоемоційного, обмінно-ендокринних, нейровегетативной, серцево-судинної сферах. Вони розвиваються у 30-60% жінок, які перебувають у клімактеричному періоді.

Як довго може тривати клімактеричний синдром?

Клімакс у жінок не є захворюванням. Це фізіологічно нормальне вікове (45 — 55-річному віці) і генетично обумовлене стан організму, що полягає в перебудові вищих відділів центральної нервової системи. Результатом цієї трансформації є зниження інтенсивності і зміна циклічності синтезу і секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, розвиток недостатності функцій статевих залоз.

Клімактеричний період складається з трьох фаз:

  • пременопаузальной, що передує припинення менструацій і триває від 2 до 5 років; патологічний синдром під час цієї фази розвивається у 35% жінок;
  • менопаузальной, що представляє собою остаточне припинення менструацій, що оцінюється після 1 року їх повної відсутності; симптоми клімактеричного синдрому у цей період констатуються у 38-70% жінок;
  • постменопаузальной, яка характеризується дефіцитом естрогенів, підвищеним рівнем гонадотропних гормонів і остаточної фізіологічної морфофункціональної перебудови всіх систем і органів організму, в першу чергу репродуктивних.

Протягом клімактеричного періоду виникають різні патологічні стани, об’єднані терміном «менопаузальному синдром». «Ранневременным» його проявом є клімактеричний синдром, який, як правило, починає розвиватися поступово незадовго до менопаузи (пременопаузу) і триває в середньому 2-3 роки. Проте в деяких окремих випадках його тривалість може становити до 10-15 років.

Патогенез і сприяючі чинники

У сучасній концепції про механізми розвитку клімактеричного синдрому основне значення як причинного фактору надається змін вікового характеру в гіпоталамічних структурах.

Гіпоталамус — це головна залоза, яка регулює циклічність менструального циклу. У ній синтезується нейрогормон гонадолиберин, або гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ), під дією якого аденогипофизом виробляються фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормонів. Вони впливають на дозрівання і функцію фолікулів і жовтого тіла яєчників.

Гіпоталамус – гіпофіз – яєчники утворюють цілісну саморегульовану систему, в основі саморегуляції якої лежать принципи зворотного зв’язку. Вікові инволютивные зміни в гіпоталамічних структурах є причиною зниження чутливості останніх до впливу нормальної концентрації виділяються яєчниками естрогенів.

З метою відновлення рівноваги гіпоталамус (за допомогою збільшення виділення ГнРГ) у збудженому стані все більше стимулює виділення гіпофізом гонадотропних гормонів, особливо фолікулостимулюючого.

Внаслідок цього функція яєчників поступово порушується, і вони виділяють в кров не тільки безпосередньо функціонують фракції естрогени (естрон, естрадіол і естріол), але і проміжні компоненти їх синтезу. Крім того, порушується і циклічність продукції статевих гормонів. У певний момент статевих гормонів яєчників вже недостатньо для гальмуючого впливу на гіпоталамус і гіпофіз. Залишається високою продукція ФСГ призводить до припинення овуляції і, відповідно, репродуктивної функції.

Оскільки гіпоталамічний і гіпофізарний відділи головного мозку пов’язані з іншими залозами внутрішньої секреції і корою головного мозку, то це відбивається на функції останніх — розвивається остеопороз, порушується регуляція серцево-судинної та периферичної нервової системою, метаболічними процесами і т. д., що і призводить до розвитку клімактеричного синдрому.

Однак, завдяки тому, що частина статевих гормонів продукується сітчастою зоною кори надниркових залоз, останні беруть на себе частину функції яєчників у період їх згасання (за принципом «зворотного зв’язку»). Це сприяє м’якому перебігу клімаксу у певного відсотка жінок, в результаті чого патологічні симптоми не виникають.

Виникнення порушення фізіологічного перебігу клімаксу сприяють, в основному, такі фактори, як:

  • Професійна праця в умовах постійного тривалого і частого фізичної і розумової перевтоми.
  • Стресові стани і розлад функцій ендокринної та центральної нервової системи, порушення функцій внутрішніх органів до моменту початку клімаксу.
  • Ускладнення в періоди вагітності і пологів, у післяпологовому періоді.
  • Запальні захворювання тазових органів, порушення менструального циклу, об’ємні хірургічні втручання.
  • Інфекційні захворювання та тривалі больові синдроми різного походження
  • Підвищена маса тіла, навіть помірна.
  • Виробничі шкідливості та зловживання курінням і алкогольними напоями.
  • Як проявляється клімактеричний синдром?

    В клінічному перебігу, особливо на початкових етапах, на тлі порушень менструального циклу (через 1-3 місяці після їх початку) домінуючими є нервово-психічні розлади та вегетативно-судинна дистонія (ВСД), або вазовегетативные прояви.

    До перших належать:

    • різні розлади сну і порушення короткочасної складовою пам’яті;
    • почуття незрозумілої тривоги і нав’язливі ідеї;
    • поява пригніченості і невпевненості в собі;
    • емоційна лабільність, що виражається в нестійкості настрою, безпричинних дратівливості і плаксивості;
    • головні болі, швидка стомлюваність, зниження працездатності і здатності концентрувати увагу;
    • депресивний стан і зміна (погіршення або навпаки, підвищення) апетиту;
    • пригнічення, відсутність або підвищення лібідо.

    Вегетативні прояви клімактеричного синдрому зазвичай супроводжуються нервово-психічними розладами і виражаються в:

    • відчуття «припливів» жару до обличчя, голові й верхній половині тіла;
    • раптове почервоніння шкіри обличчя, шиї області і верхніх відділів грудної клітки;
    • запаморочення;
    • виражена пітливість, нападоподібний пітливість, особливо в нічний час;
    • оніміння пальців рук, парестезії, відчуття «повзання мурашок» у кінцівках, особливо по ночах, судомні скорочення м’язових волокон гомілок;
    • відчуття нестачі повітря аж до задухи, поколювання і нез’ясовні хворобливі відчуття в області серця, іноді иррадиирующие в шию, плече, лопатку і підлопаткову ділянку;
    • напади серцебиття і порушення серцевого ритму, неспровоковані фізичними навантаженнями;
    • нестійкість артеріального тиску, підвищення систолічного А/Д до 160 мм. рт. ст. і вище, яке досить швидко може змінюватися нормальним і навіть зниженим і навпаки;
    • стійкий червоний або білий дермографізм.

    Симптоми ВСД, як правило, виникають в періоди «припливів» і нападів пітливості. Деякі автори виділяють три форми клімактеричного синдрому, залежно від характеру і кількості симптомів:

  • Типову — відчуття «припливів» жару до голови, обличчя і шиї області, патологічна пітливість, порушення сну, запаморочення і головний біль.
  • Нетипову, для якої властиві як типова симптоматика, так і рівномірне або регіональної відкладення жирової тканини, набряки нижніх кінцівок та обличчя з-за затримки рідини в організмі, болі в кістках і в області суглобів, особливо стегнових, дизуричні явища, сухість слизової оболонки піхви, диспареуния. Рідше зустрічається зниження маси тіла на тлі досить швидкого погіршення загального самопочуття. Серед окремих жінок можливі епізоди симпато-адреналовых кризів, що супроводжуються почуттям страху смертельного результату, порушення серцевого ритму, а також високі цифри артеріального тиску, алергічні реакції, напади бронхіальної астми, гіпер – або гіпоглікемія в аналізах крові.
  • Сочетанную, яка розвивається серед жінок, які вже страждають захворюваннями серця і судин, артеріальною гіпертензією, порушеннями функції печінки і жовчного міхура, обмінно-ендокринними розладами, алергічними захворюваннями.
  • Однак у цій класифікації немає чіткого відмінності ранневременных, від середньо – і поздневременных проявів патологічного клімаксу. Тому в практичній діяльності в основному використовується традиційна класифікація, яка розроблена Вихляевой В. П. заснована на визначенні ступеня тяжкості перебігу відповідно з частотою припливів:

    Вона полягає в оцінці ступеня тяжкості клімактеричного синдрому на підставі визначення частоти «припливів»:

    • I ступінь тяжкості, або легка форма, що зустрічається в середньому у 47% жінок із цією патологією — число припливів протягом доби не більше 10;
    • II ступінь тяжкості, або середньотяжка форма — від 10 до 20 припливів протягом доби (у 35%);
    • III ступінь, або важкий клімактеричний синдром — число припливів на добу понад 20. Ця форма зустрічається в середньому у 18%.

    За даними досліджень вегетативно-судинні порушення зустрічаються у 13% всіх жінок, а депресивні стани — у 10%.

    Діагностика

    Діагностика клімактеричного синдрому не являє собою особливих труднощів. Вона заснована на:

    • облік регулярності/нерегулярності менструального циклу або відсутність менструальних кровотеч у відповідності з віковим періодом;
    • виявленні комплексу перерахованих вище симптомів;
    • виключення супутніх захворювань або, при наявності останніх, визначення їх зв’язку з наявною симптоматикою клімактеричного синдрому;
    • додатковому лабораторному дослідженні гормонального статусу пацієнтки, а також консультації терапевта, окуліста (дослідження стану судин очного дна), психоневролога і ендокринолога.

    Статті по темі: «Що робити з припливами при клімаксі?»

    Профілактика і лікування клімактеричного синдрому

    Профілактика полягає в нормалізації режиму трудової діяльності та відпочинку, повноцінному збалансованому раціональному харчуванні, раціональному руховому режимі і занять гімнастичними вправами, своєчасному лікуванні супутніх соматичних захворювань і корекції розладів функції центральної нервової системи.

    Рекомендації при клімактеричному синдромі легкої форми за своєю суттю не відрізняються від профілактичних заходів. Крім того, рекомендується дієтичне харчування з переважанням молочнокислих, рибних і варених м’ясних продуктів, обмеження свинини, качки, екстрактивних страв, гострих і маринованих продуктів, прянощів, шоколаду, міцно завареного чаю або кави і т. д.

    Позитивним ефектом володіють вітаміни “А” по 800 мкг курсами і ретинол по зростаючій від 20 до 300 мг дозуванні, аскорбінова кислота і вітаміни групи “B”.

    Також призначаються проведення загального лікувального масажу та лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичних процедур з седативним ефектом, курси голкорефлексотерапії, гідротерапії, ароматерапії з маслами жасмину, лаванди, апельсина, пачулі і деяких інших, що сприяють поліпшенню психоемоційного стану, зменшення дратівливості, пригніченості.

    Легкий седативний ефект мають настої і настоянки собачої кропиви, плодів глоду, кореневища валеріани, біологічно активна добавка комплекс «Релакс», що представляє собою адаптоген і складається з порошків кореневища валеріани, лимонної цедри, квіток ромашки, екстрактів пасифлори інкарнатной, трави пустирника, хмелю та ін.

    Як полегшити клімактеричний синдром среднетяжелой форми?

    До перерахованих вище рекомендацій у цих випадках додаються медикаментозні препарати, нейролептики і транквілізатори (Френолон, Метаперазин, Релиум, Етаперазін, Реланіум та ін), Мелатонін, сприяє нормалізації сну, зменшує чувсто втоми і легку депресію, Енап (для нормалізації артеріального тиску), антидепресанти (за призначенням психоневролога).

    Застосовуваний при клімактеричному синдромі бета-аланін «Клималанин»

    Також застосовуються Клималанин, блокуючий звільнення біологічно активних речовин гістаміну і брадикініну тучними клітинами і надає швидкий ефект при виражених припливах і пітливості; Сагенит, активний компонент якого (сигетин) сприяє здійсненню як позитивного, так і негативного зворотного зв’язку в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчники.

    Крім того, використовуються і рослинні естрогенні препарати різних груп (флавоніди і изофлавониды, лігнани, кумедраны, стильбены), що представляють собою рослинні нестероїдні сполуки, за будовою подібні з естрадіол. До них відносяться Климандион, Климактоплан і Ременс, що містять екстракт циміцифуги; Климафен, одержуваний з хмелю та конюшини; Мастодинон — з прутняку; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл і багато інших.

    Також в розділі: «Які препарати допоможуть при клімаксі?»

    У випадках тяжкого перебігу та відсутності ефективності перерахованих методів терапії рекомендується застосування замісної гормональної терапії за допомогою натуральних естрогенів (Естрадіол валерат, Естріол, Естрадіол-17-бета, кон’юговані Естрогени), а також поєднання їх з гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон та ін).

    Якщо прогноз при адекватній корекції клімактеричного синдрому в цілому сприятливий, то психоневротические розлади зокрема, особливо депресивні стани, є одними з найбільш важких клінічних симптомів, які важко піддаються терапії.

    Крім того, тривалий за часом патологічний комплекс симптомів, що протікає в среднетяжелой або тяжкій формі або, тим більше, на тлі інших захворювань, являє собою загрозу ускладнень з боку серцево-судинної і центральної нервової системи у вигляді інфарктів та порушень мозкового кровообігу.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment