Протизаплідні таблетки: назви, склад, вибір, застосування

  • Як діє гормональна контрацепція
  • Склад ОК, їх класифікація і назви
  • Підбір препаратів
  • Як приймати протизаплідні таблетки
  • Екстрена контрацепція
  • Побічні ефекти і протипоказання

Незапланована вагітність часто завершується абортом. Цей метод негативно позначається на здоров’ї, тому необхідно використовувати ефективні методи контрацепції. Одним з кращих способів запобігання вагітності на сьогодні визнано використання оральних контрацептивів, які містять синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів.

Ефективність сучасних протизаплідних таблеток досягає 100%. У багатьох випадках завдяки ним досягається і лікувальний ефект. Оральні гормональні контрацептиви (ОК) застосовуються більш 40 років. За цей час вони постійно вивчалися й удосконалювалися. Були створені комбіновані ОК, в яких вміст гормонів значно знижено, а протизаплідна ефективність збережена.

Як діє гормональна контрацепція

Протизаплідні таблетки «вимикають» овуляцію, при цьому зберігаються циклічні кровотечі, що нагадують менструацію. Фолікул не зростає, у ньому не дозріває яйцеклітина, вона не виходить з яєчників, тому вагітність неможлива. Крім того, згущується слиз в шийці матки, а також змінюється ендометрій, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини в разі вагітності.

Корисний вплив оральних контрацептивів на організм жінки полягає в наступному:

  • стабілізація менструального циклу, при цьому зменшується кількість виділеної крові. Це допомагає скорегувати залізодефіцитну анемію, що виникає у багатьох жінок;
  • зменшення болю в животі під час овуляції при овуляторному синдромі і проявів передменструального синдрому;
  • підвищення захисні властивості слизу цервікального каналу, що в два рази зменшує частоту інфекцій матки і придатків;
  • зниження частоти дисфункціональних маткових кровотеч і пов’язаних з ними вискоблювання;
  • зниження ризику розвитку мастопатій при прийомі монофазних оральних контрацептивів, особливо містять прогестагени з низькою андрогенної активністю;
  • придушення вироблення андрогенів в яєчниках, допомагаючи лікувати акне, себорею, гірсутизм та інші прояви вірильного синдрому. Особливо це властиво протизаплідних таблеток, що містять прогестагени з антиандрогенною ефектом або з низькою андрогенної активністю;
  • підвищення щільності кісток, поліпшення засвоєння кальцію, що запобігає розвитку остеопорозу.

Склад оральних контрацептивів, класифікація та їх назви

Комбіновані оральні контрацептиви містять естрогенний та прогестагенный компонент. Прогестагени попереджають вагітність, а естроген викликає проліферацію ендометрія, імітуючи нормальний його розвиток, при цьому виключаються нерегулярні маткові кровотечі. Крім того, він заміняє в організмі власні естрогени, які перестають вироблятися в яєчниках при використанні оральної контрацепції.

Активний естроген, який міститься в більшості протизаплідних препаратів – етинілестрадіол. Прогестагенный компонент представлений похідними 19 – нортестостерону: Норетистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Створені сучасні прогестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Вони володіють мінімальним андрогенним ефектом, не викликають приросту маси тіла, не впливають на обмін жирів в організмі.

Після пологів при грудному вигодовуванні рекомендується приймати медикаменти тільки з прогестагенным компонентом (Міні-пілі), оскільки естрогени пригнічують виділення молока. Чисто гестагенні препарати також показані жінкам, яким потрібно обмежити надходження естрогенів (хворим на гіпертонію, цукровий діабет, ожиріння). До них відносяться Микролют, Эксклютон, Чарозетта (що містять дезогестрел).

Якщо оральні контрацептиви містять менше 35 мкг естрогену, вони називаються «низкодозированные». У микродозированных протизаплідних пігулках концентрація естрогенів знижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препарати з вмістом етинілестрадіолу 50 мкг використовують переважно в лікувальних цілях.

У чому різниця між монофазными, дво – і трифазними препаратами?

Оральні контрацептиви діляться на монофазные, двофазні і трифазні.

  • У монофазних зміст обох компонентів однаково у всіх таблетках.
  • Двофазні містять постійну дозу естрогенів і мінливу концентрацію прогестагенового, яка збільшується в другій фазі циклу. При цьому загальна доза естрогенів дещо більше, ніж у монофазних препаратах, а прогестагенового – менше.
  • Трифазні контрацептиви мають змінне співвідношення компонентів, що імітує нормальний менструальний цикл.

Список найпоширеніших монофазних контрацептивів:

  • низкодозированные: Фемоден, що містять дезогестрел – Марвелон і Регулон;
  • микродозированные: Логест, що містять дезогестрел — Мерсилон і Новинет.

Список гормональних контрацептивів нового покоління з трифазною структурою:

  • Три-мерсі (що містять дезогестрел);
  • Триален;
  • Трисилест.

Протизаплідні таблетки з антиандрогенною ефектом мають у своєму складі прогестагенный компонент з антиандрогенною дією (Діані-35, Жанін) або з сильним прогестероноподобным впливом (Три-мерсі, Регулон, Новинет). Препарати з вмістом дезогестрелу часто застосовуються для лікування гіперандрогенії у підлітків.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого покоління, що володіє значним антиестрогенною, антиандрогенною, антигонадотропным дією. Він не викликає яких-небудь серйозних побічних ефектів. Дроспиренон, зокрема, входить до складу такого микродозированного монофазного препарату, як Димиа. Він особливо показаний пацієнткам з нестабільним артеріальним тиском. Цей препарат дуже ефективно знімає ознаки передменструального синдрому.

Класифікація оральних контрацептивів в залежності від складу і фазності дії:

Фіксовані комбінації естрогенів і прогестагенового:

  • Норгестрел + естроген (цикло-прогінова)
  • Левоноргестрел + естроген (мікрогінон, мінізистон 20 фем, оралкон, рігевідон)
  • Дезогестрел + естроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
  • Гестоден + естроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
  • Норгестимат + естроген (силест)
  • Дроспиренон + естроген (відора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
  • Номегэстрол + естроген (зоэли)
  • Диеногест + етинілестрадіол (диециклен, жанін, силует)
  • Прогестагени та естрогени в комбінаціях для послідовного прийому:

  • Левоноргестрел + естроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
  • Дезогестрел + естроген (три-мерсі)
  • Прогестагени:

  • Линестренол (экслютон)
  • Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
  • Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)
  • Препарати для екстреної контрацепції – левоноргестрел.

    Які з перерахованих коштів краще вибрати для постійного прийому? Однозначно відповісти на цей запитання не можна. У різних ситуаціях більш ефективними будуть різні препарати.

    Підбір гормональних оральних контрацептивів

    Призначення гормональних контрацептивів здійснює гінеколог після обстеження і врахування багатьох чинників: віку пацієнтки, типу контрацептиву, дозування і виду прогестагенного компонента, дози естрогенів.

    Найкращі протизаплідні таблетки нового покоління містять у своєму складі такі прогестагени, як гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

    Як вибрати протизаплідні таблетки залежно від віку:

  • Для жінок у віці до 35 років переважніше низкодозированные або микродозированные монофазные контрацептиви, а також трифазні, в тому числі що містять дезогестрел або дроспиренон.
  • Жінкам після 35-40 років більше підійдуть монофазные препарати з дезогестрелом або дроспиреноном, чисті прогестини або микродозированные кошти.
  • Назви протизаплідних таблеток слід уточнювати у лікаря, тому що в рецепті, швидше за все, будуть зазначені лише діючі речовини. Конкретна назва препарату лікар зараз не має права писати в рецепті.

    Як приймати протизаплідні таблетки

    Для постійного прийому протягом багатьох років лікарями використовувалася схема «21 + 7». Зараз все більшого поширення набуває режим «24 + 4», тобто 24 дні прийому, перерва в прийомі 4 дні.

    Під час перерви звичайно виникає кровотеча, що нагадує менструацію. Воно може починатися через 2-3 дні після припинення прийому і тривати протягом перших днів прийому нової упаковки.

    Існують режими, що дозволяють змістити термін початку цього кровотечі або зменшити кількість таких циклів протягом року. Ці режими можуть використовуватися короткочасно, наприклад, при поїздці на спортивні змагання або на відпочинок, перед хірургічною операцією і так далі. Режими для тривалого прийому можуть призначатися під час лікування ендометріозу, анемії, при міомі матки, а також при особливостях життя жінки, в тому числі спортивної та професійної діяльності. При цьому у жінки немає місячних протягом багатьох тижнів.

    Тривалий прийом оральних контрацептивів без перерви використовується при захворюваннях статевих органів, наприклад, при поликистозе яєчників. Крім того, він підвищує надійність контрацепції і не приносить шкоди здоров’ю.

    Схеми прийому гормональних контрацептивів

    Таблетки вживають внутрішньо, один раз на день, в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Для зручності багато сучасні контрацептиви випускаються в спеціальних упаковках, що полегшують підрахунок днів. При пропуску прийому препарату потрібно слідувати чітким правилам, зазначеним в інструкції. Найчастіше рекомендують якомога швидше прийняти наступну таблетку і використовувати бар’єрні методи контрацепції протягом даного циклу.

    Вагітність після припинення прийому може наступити в різні терміни – від місяця до року. Це залежить від стану здоров’я жінки, її гормонального фону, функції яєчників. Прийом оральних контрацептивів в циклах, що передують вагітності, безпечний для майбутньої дитини. При підозрі на вагітність потрібна негайна відміна оральних контрацептивів. Однак використання їх на ранніх стадіях також не заподіє шкоди плоду.

    У деяких випадках короткочасний прийом протизаплідних засобів протягом 3 місяців використовують для стимуляції овуляції після їх відміни, що збільшує шанс завагітніти. Це властивість гормональних контрацептивів застосовується для лікування безпліддя.

    Як довго можна приймати протизаплідні таблетки?

    При регулярному спостереженні у гінеколога, гарній переносимості та ефективності такі препарати використовуються на протязі декількох років. При необхідності ліки можна змінити, але сам метод гормональної контрацепції дуже добре себе зарекомендував для лікування і профілактики жіночих хвороб.

    Екстрена контрацепція

    Випадки її застосування часто, особливо якщо жінка користується примітивними методами контрацепції (перерваний статевий акт). Буває, що рветься презерватив або відбувається насильство. Назви екстрених протизаплідних таблеток повинна знати кожна жінка. Найчастіше застосовуються такі засоби, як Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

    Приймати їх потрібно в перші 72 години після статевого акту. Повторно використовувати такі ж препарати в поточному менструальному циклі не рекомендується. Для оберігання від вагітності слід застосовувати бар’єрні засоби контрацепції. У разі повторного незахищеного статевого акту протягом циклу застосовується тільки екстрена негормональная контрацепція з використанням препарату Даназол. Ефективність його значно нижче, ніж левоноргестрелу.

    Побічні ефекти і протипоказання

    Один з головних міфів про протизаплідних таблетках – думка, що вони здатні викликати злоякісну пухлину. Сучасні оральні контрацептиви не викликають рак. Навпаки, у жінок, що застосовують цей метод контрацепції протягом 3 років, частота раку ендометрія знижується в два рази, частота раку яєчників або кишечника – на третину.

    Побічні ефекти найчастіше виражені слабо. На початку прийому вони виникають у третини пацієнток, потім ці явища спостерігаються у кожної десятої жінки.

    Побічні ефекти оральних контрацептивів:

    1. Клінічні:

    • А) загальні;
    • Б) викликають порушення циклу.

    2. Залежать від дії гормонів.

    Загальні побічні ефекти включають головний біль і запаморочення, депресія, відчуття напруги в молочних залозах, збільшення у вазі, дратівливість, біль у шлунку, тромбофлебіт, зниження толерантності до глюкози, шкірний висип та інші симптоми. Не виключена і алергія на компоненти препарату. Випадання волосся при прийомі таких коштів буває рідко, воно пов’язане з недостатньою антиандрогенной активністю ліки і вимагає зміни препарату на більш ефективний.

    До порушень менструального циклу відносяться міжменструальні мажучі виділення при прийомі гормональних контрацептивів, а також відсутність менструацій. Якщо побічні ефекти не проходять протягом 3 місяців, потрібно замінити препарат на інший.

    Аменорея після прийому гормональних контрацептивів виникає внаслідок атрофії ендометрію, проходить самостійно або лікується за допомогою естрогенів.

    Важкі наслідки після прийому протизаплідних засобів бувають рідко. До них відносяться тромбози і тромбоемболії, в тому числі глибоких вен або легеневої артерії. Ризик цих ускладнень нижче, ніж при вагітності. Однак оральні контрацептиви щодо протипоказані, якщо є хоча б один фактор ризику тромбозів: куріння, ожиріння, артеріальна гіпертонія.

    Застосування протипоказане в наступних випадках:

    • артеріальні і венозні тромбози;
    • перенесена транзиторна ішемічна атака;
    • ішемічна хвороба серця;
    • цукровий діабет із судинними ускладненнями;
    • мігрень з вогнищевою неврологічною симптоматикою;
    • поєднання факторів ризику тромбозів;
    • важкі хвороби печінки та підшлункової залози;
    • пухлини печінки, статевих органів, молочних залоз;
    • маточне кровотеча неясної причини;
    • вагітність;
    • для комбінованих препаратів – лактація.

    Якщо уникати використання протизаплідних таблеток при таких протипоказання, то ймовірний шкоду від гормональних контрацептивів значно менше їх реальної користі.

    Якщо жінка не хоче або не може приймати гормональні ОК, для оберігання від вагітності вона може використовувати негормональні протизаплідні таблетки нового покоління. Потрібно чітко розуміти, що під ними розуміються сперміцидні засоби для місцевого застосування, тобто вагінальні таблетки. Їх потрібно вводити у піхву перед статевим актом. Ці препарати не тільки вбивають сперматозоїди, але і володіють протизапальним ефектом. На жаль, контрацептивна ефективність таких ліків менше, шанс завагітніти при їх використанні становить 20-25%. З цієї групи найчастіше використовуються вагінальні таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

    У сучасній гінекології гормональна контрацепція вважається «золотим стандартом» для оберігання від небажаної вагітності. Сучасні засоби ефективні, добре переносяться, мають не тільки контрацептивна, але й лікувальну дію. Самостійний вибір протизаплідних таблеток важкий. Для обговорення питань запобігання від вагітності необхідно звернутися до лікаря.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment