Внутрішньоматкова контрацепція: внутрішньоматковий засіб (ВМС)

ВМС є невеликим, T-подібним пластиковим пристроєм, який покрито міддю або містить гормони. ВМС вводиться в матку лікарем. Пластикова нитка, прикріплена до кінця ВМС, звисає через шийку матки в піхву. Таким чином, можна перевірити, чи на місці ВМС. Нитка, також, використовується для того, щоб лікар зміг видалити ВМС.

Типи ВМС

ВМС з левоноргестрелу (LNg). ВМС з левоноргестрелу, також відома під назвою Мірена (Mirena), вивільняє левоноргестрел, який є однією з форм прогестіна. ВМС з LNg є трохи більш ефективною в запобіганні вагітності, ніж мідна ВМС. Також, на відміну від інших ВМС, вона може скоротити ризик виникнення запальних захворювань органів малого таза. ВМС з LNg діє протягом 5 років.

Мідна ВМС. Найбільш широко використовуваною внутрішньоматкової спіраллю, є мідна ВМС (наприклад, Параград (Paragard)). Мідний дріт обмотується навколо стрижня T-образної ВМС. Мідна ВМС залишається усередині протягом 10 років і є високоефективним засобом контрацепції.

Механізм дії внутрішньоматкових контрацептивних засобів

Обидва типи ВМС запобігають запліднення яйцеклітини, шляхом знищення або пошкодження сперматозоїдів. ВМС також впливає на вистилає оболонку матки (до якої приєднується і на якій розвивається яйцеклітина).

ВМС з LNg. Ця ВМС запобігає запліднення шляхом знищення або пошкодження сперматозоїдів і формування густий і в’язкого слизу шийки матки, таким чином, сперматозоїди не можуть потрапити в матку. Вона також не дає вистилає оболонці матки (ендометрій) занадто потовщуватись. Тому що вистилає оболонка матки не придатна для імплантації і розвитку заплідненої яйцеклітини. Гормони під ВМС з LNg також скорочують менструальна кровотеча і спазми.

Мідна ВМС. Мідь токсична для сперматозоїдів. Вона сприяє виробленню маткою і фаллопієвих трубами рідини, яка знищує сперматозоїди. Ця рідина містить лейкоцити, іони міді, ензими і простогландини.

Встановлення

Встановити ВМС можна в будь-який час, якщо ви не вагітні. ВМС вводиться в матку лікарем. Процедура її установки займає всього лише кілька хвилин і може бути проведена в кабінеті лікаря. Іноді робиться ін’єкція місцевого анестетика в область шийки матки, але це потрібно не завжди.

Введення ВМС найлегше відбувається у тих жінок, у яких було вагінальне розродження в минулому.

Ваш лікар може попросити вас помацати нитка ВМС відразу ж після введення, щоб переконатися, що ви будете знати про те, як проводити перевірку в майбутньому. Вам можуть дати антибіотики щоб уникнути інфекції.

Чого очікувати після процедури

Можливо, вам знадобитися, щоб хтось підвіз вас додому після процедури установки. Можуть з’явитися невеликі судоми і слабка кровотеча (кров’янисті виділення) протягом 1 або 2 днів.

Повторне обстеження

Можливо, лікар призначить вам прийом через 4-6 тижнів після введення ВМС, щоб переконається, що вона встановлена правильно.

Під час кожних місячних перевіряйте нитка ВМС. Для цього, введіть палець в піхву і обстежте шийку матки, яка знаходиться зверху піхви, і повинна бути на дотик твердіше, ніж решта піхву (деякі жінки кажуть, що схоже на кінчик носа). Ви повинні відчути тонку, пластикову нитка, що виходить з шийки матки. Вона може згорнутися навколо шийки матки, через що її може бути важко намацати. Зателефонуйте лікарю, якщо не можете намацати нитку або твердий край ВМС.

Якщо ви не можете намацати нитку, це не завжди означає, що ВМС була виштовхнута. Іноді нитка просто важко намацати, або ж вона просто втягнута в шийного каналу (що не зашкодить вам). Обстеження або, іноді, ультразвук покажуть, чи знаходиться ВМС на своєму місці. Застосовуйте інший метод контролю народжуваності, поки ваш лікар не переконається, що ВМС на місці.

Якщо такі проблеми не виникають, після кожних місячних перевіряйте нитку і відвідуйте лікаря раз на рік для проведення перевірки.

  Мідна ВМС схвалена на 10-річний термін.

ВМС з LNg схвалена на 5-річний термін.

Показання до установки внутрішньоматкових контрацептивів

Вам підійде ВМС, якщо:

  • У вас немає інфекції органів малого таза під час установки ВМС.
  • У вас тільки один сексуальний партнер, який також не має інших партнерів, окрім вас, і який нічим не хворий. Це означає, що ви не схильні до високого ризику захворювань, що передаються статевим шляхом або запальних захворювань органів малого тазу, або ж ви і ваш партнер Не проти використання презервативів.
  • Хочете застосовувати ефективний метод контролю народжуваності тривалої дії, який не вимагає зусиль і від якого можна в будь-який момент відмовитися.
  • Не можете або не хочете застосовувати протизаплідні таблетки або інші гормональні методи контролю народжуваності.
  • Ви годуєте грудьми.

Мідна ВМС рекомендується для екстреної контрацепції, якщо у вас був незахищений секс протягом останніх декількох днів і вам необхідно уникнути вагітності, і ви плануєте продовжувати застосовувати ВМС для контролю народжуваності. В якості короткочасної форми екстреної контрацепції, мідна ВМС дорожче, ніж гормональні таблетки екстреної контрацепції.

Ефективність  внутрішньоматкової контрацепції

ВМС є високоефективним методом контролю народжуваності.

При використанні ВМС з LNg, близько 1 з 1000 жінок вагітніє в перший рік застосування. Через 5 років застосування, близько 7 жінок з 1000 вагітніють.

При використанні мідної ВМС, близько 6 з 1000 жінок вагітніють в перший рік застосування. Через 10 років застосування, близько 20 – 30 жінок з 1000 вагітніють.

Більшість випадків вагітності відбувається у випадку, якщо ВМС непомітно виштовхується з матки. ВМС можуть бути виштовхнуті протягом перших місяців їх використання, після того, як були встановлені відразу ж після пологів, або у жінок, які не народжували.

Переваги ВМС включають їх рентабельність, з часом, легкість у використанні, низький ризик розвитку трубної позаматкової вагітності, і те, що вони не є перешкодою прелюдії або статевого акту.

Додаткові переваги ВМС з LNg

Крім того, ВМС з LNg:

  • Скорочує рясне менструальна кровотеча, в середньому на 90%, після перших кількох місяців застосування.
  • Поліпшується нерегулярне (кров’янисті виділення і затяжне) менструальна кровотеча через 3-4 місяці застосування.
  • Скорочує менструальна кровотеча і спазми і, у багатьох жінок, поступово призводить до зупинки місячних. У цьому випадку припинення менструацій нешкідливо.
  • Може запобігти гіперплазію або рак ендометрія.
  • Може знизити ризик запальних захворювань органів малого таза.
  • Може ефективно вилікувати ендометріоз і не викликає побічні ефекти, як у випадку прийому високих доз прогестіна.
  • Скорочує ризик виникнення позаматкової вагітності.
  • Не сприяє збільшенню маси тіла.

Ризики внутрішньоматкової контрацепції

Ризики, при використанні внутрішньоматкової спіралі (ВМС), включають:

  • Проблеми з місячними. Близько 12% жінок видалили мідну ВМС через що збільшилася менструальної кровотечі або спазмів. У жінок також можуть бути кров’янисті виділення між місячними. Але після 3 місяців збільшення кровотечі або кров’янистих виділень, ВМС з LNg скорочує менструальні спазми і кровотеча в середньому на 90%.
  • Прободіння. У 1 з 1000 жінок ВМС застряє або проколює (продирявлівает) матку. Хоча таке прорив трапляється рідко, майже завжди воно відбувається під час процедури установки. У разі прориву матки, ВМС слід витягти.
  • Виштовхування. Близько 2% – 10% ВМС виштовхуються з матки в піхву протягом першого року застосування. Зазвичай, це трапляється в перші кілька місяців використання. Виштовхування стає більш ймовірним, якщо ВМС встановлена відразу ж після пологів або у жінок, які ніколи не були вагітні. Якщо ВМС виштовхнута, ви більше не захищені від вагітності.

Недоліки ВМС також включають високу вартість їх установки, неможливість захистити від захворювань, що передаються статевим шляхом, а також необхідністю видалення виключно лікарем.

Недоліки ВМС з LNg

ВМС з LNg може викликати неракові (доброякісні) утворення, під назвою кіста яєчника, які зазвичай зникають самі собою.

ВМС з LNg може викликати гормональні побічні ефекти, подібні тим, які викликаються оральними контрацептивами, наприклад, підвищена чутливість грудей, перепади настрою, головні болі і вугрі (акне). Це трапляється рідко. Якщо трапляються подібні побічні ефекти, вони, зазвичай, зникають після перших кількох місяців.

Вагітність при ВМС

Якщо ви завагітніли, при використанні ВМС, ваш лікар порекомендує вам видалити ВСМ. Так як ВМС може стати причиною викидня або передчасних пологів (ВМС не викликає вроджених вад). Видалення ВМС на ранніх термінах вагітності знижує ризик викидня або передчасних пологів. Але сам процес видалення ВМС може стати причиною викидня. У процесі розвитку вагітності, ризик викидня знижується, у разі видалення ВМС, у порівнянні з ризиком, в разі не видалення.

Коли слід звернутися до лікаря

При використанні ВМС, звертайте увагу на попереджувальні ознаки виникнення більш серйозних проблем, пов’язаних з ВМС.

Негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас присутні наступні симптоми. Пам’ятайте про “болі”:

  • Місячні запізнюються, при використанні мідної ВМС, або у вас з’являються нетипові кров’янисті виділення або ж серйозне кровотеча
  • Біль у животі, сильні спазми або біль у животі при статевому акті
  • Зараження або схильність захворювань, що передається статевим шляхом або прояв симптомів вагінальне інфекції, наприклад, нетипові вагінальні виділення
  • Погане самопочуття або лихоманка, з температурою 100,4 ° F (38 ° C) або вище
  • Пропали нитки ВМС або стали довше або коротше, ніж зазвичай
  • Зателефонуйте лікарю і запишіться на прийом, якщо:
  • Не можете намацати нитку ВМС. (Використовуйте презервативи в якості запасного методу контролю народжуваності, поки лікар не перевірить вашу ВМС).
  • У вас сильне або тривалий вагінальна кровотеча.
  • У вас пропущені місячні, у випадку, якщо ВМС не є ВМС з LNg. При використанні ВМС з LNg пропущені місячні або припинення менструацій є нормальним, і не повинно викликати занепокоєння. Якщо у вас ВМС з LNg і ви пропустили місячні, а також існує можливість вагітності, проконсультуйтеся з лікарем. ВМС є високоефективними, але якщо щось викликає у вас тривогу, пройдіть тест на вагітність.

Про що слід подумати

ВМС, найімовірніше, буде більш ефективною для жінок, у яких вже була вагітність. У жінок, які ніколи не були вагітні, ВМС може бути виштовхнута або заподіяти сильний біль і спазми після установки. Але все одно, таким жінкам також можна застосовувати ВМС.

Протягом багатьох років викликали тривогу запальні захворювання органів малого таза, у зв’язку з установкою ВМС. Але зараз відомо, що сама по собі ВМС не є причиною виникнення цих захворювань. Але, якщо у вас при установці ВМС існує генитальная інфекція, вона може бути занесена в матку, фаллопієві труби. Якщо ви схильні до ризику захворювань, що передаються статевим шляхом, ваш лікар перевірить і вилікує вас, якщо це необхідно, перед установкою ВМС.

Внутрішньоматкові засоби скорочують ризик виникнення всіх видів вагітності, включаючи позаматкову (трубну) вагітність. Але якщо ж вагітність все ж виникла, при встановленій ВМС, існує небагато велика ймовірність того, що вона позаматкова. Для позбавлення від позаматкової вагітності необхідний прийом медикаментів або операція. Іноді доводиться також видаляти і саму фаллопієву трубу.

Використання при захворюваннях

ВМС є безпечним методом контролю народжуваності для жінок, у яких:

  • Позаматкова вагітність в анамнезі. Підходить як мідна ВМС, так і ВМС з LNg.
  • Нерегулярні менструальні кровотечі і болі в анамнезі. ВМС з LNg підходить таким жінкам, а також тим, у кого порушення кровотечі або тим, хто приймає антитромботичні препарати (антикоагулянти).
  • Існує ризик виникнення бактеріального ендокардиту. Під час установки і видалення використовуються антибіотики, з метою запобігання інфекції.
  • Цукровий діабет.
  • Період грудного вигодовування.
  • Ендометріоз в анамнезі. ВМС з LNg є найкращим варіантом для жінок з ендометріозом.

Міркування

ВМС, можливо, не найкращий вибір, якщо ви:

  • Ніколи не були вагітні (існує ймовірність того, що у вас виникнуть болю, а також імовірність виштовхування ВМС після установки).
  • Маєте або мали протягом останніх 3 місяців захворювання, що передається статевим шляхом.
  • Не хочете використовувати презерватив для захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • Маєте активну інфекцію піхви або шийки матки.
  • Страждаєте запальними захворюваннями органів малого тазу, або мали їх у недалекому минулому.
  • Маєте порушення кровотечі або приймаєте антитромботичні засоби (антикоагулянти). Хоча мідну ВМС вам застосовувати не можна, ви можете використовувати ВМС з LNg.
  • Були проблеми з ВМС.
  • Патологія матки.
  • Маткова інфекція після пологів або септичного аборту.
  • Маткова кровотеча невідомого походження.
  • Алергія на мідь, в цьому випадку не можна встановлювати мідну ВМС.

Якщо у вас встановлена пластикова ВМС старого зразка, наприклад, Ліппес Луп (Lippes Loop), попросіть під час наступного візиту свого лікаря замінити її на більш ефективну мідну або гормональну ВМС.

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment