Інвазивний рак молочної залози: фактори ризику і причини виникнення, методи лікування, прогноз

  • Причини інвазивної карциноми
  • Види захворювання
  • Симптоми
  • Постадийная класифікація інвазивного раку
  • Діагностика
  • Як лікувати це захворювання
  • Який прогноз при інвизивній карциномі

Вісімдесят відсотків жінок, у яких діагностується рак грудей не на початковій стадії, ставиться діагноз «інвазивна карцинома». Це означає, що клітини, отримані в результаті мутації при поділі нормальних клітин, прагнуть поширитися за межі структури, в якій вони виникли, прорости в жирову і связочную тканина. Такий вид онкопатології досить швидко прогресує, потрапляючи в лімфатичну систему і разносясь з током крові у внутрішні органи. Ось що таке інвазивний рак молочної залози неспецифічного типу.

На відміну від розглянутої форми, є також карцинома неінвазивного типу. Це такий рак, клітини якого ростуть всередину тієї структури, де виникли, не пронизують інші тканини, а метастази тут виникають набагато пізніше. Коли ж уже з’явилися метастази, ця карцинома називається метастатичної.

Причини інвазивної карциноми

Виникає захворювання у людей, в анамнезі яких є наступні захворювання та стани:

  • Якщо першу ж вагітність закінчили абортом

Коли вагітність починає розвиватися, не тільки в статевих органах жінки, але і в її молочних залозах відбуваються значні зміни – як підготовка до наступного годування. Різке штучне переривання цих процесів, що відбувається при аборті, що створює передумову до формування інвазивного раку.

  • Мастопатія

Осередки сполучної тканини (фіброз) і дрібні порожнини, заповнені світлою рідиною (кісти) виникають внаслідок гормонального дисбалансу. Вони, представляючи собою скупчення змінених клітин, є відмінним субстратом для формування тут атипової, ракової тканини.

Читайте також: Симптоми і лікування мастопатії

  • Відсутність грудного вигодовування

У жінок, що відмовилися годувати дитину грудьми з різних причин, виникають ущільнення в грудях (не завжди можна промацати при самообстеженні), які можуть переродитися в інвазивний рак.

  • Фіброаденома

Ця причина подібна мастопатиям. Тільки в цьому випадку рак молочної залози може розвинутися з щільних вузликів сполучної тканини, що з’являються в грудях внаслідок гормонального дисбалансу. Попередити малігнізація можна, якщо вчасно зайнятися лікуванням фіброаденоми, щоб вона не почала збільшуватися і трансформуватися.

Що підвищує шанси розвитку інвазивного раку

Це наступні фактори:

  • наявність цього захворювання у найближчих родичів;
  • відсутність регулярності статевого життя;
  • тривала відсутність сексуального життя;
  • хронічні патології жіночих репродуктивних органів, особливо ті, які призводять до часткового або повного безпліддя.

Види захворювання

Виділяють три різновиди патології.

1. Інвазивний протоковой рак молочної залози (протоковая карцинома)

Тут перші мутовані клітини з’являються в одному з тих проток, по яких у фізіологічних умовах, при лактації, тече до соску молоко, сформоване в особливих залізистих структурах грудей. Це найбільш частий і найбільш небезпечний вид маммарной карциноми. Його клітини здатні швидко потрапляти у системний кровотік або місцевий лимфоток. Найчастіше він виявляється у пацієнток старше 55 років.

Прогресуючи, клітини даної пухлини поширюються до навколососкової зоні, деформуючи його зовнішній вигляд, а також викликаючи появу різних патологічних виділень із соска.

Інвазивна протоковая злоякісна пухлина може володіти різним ступенем диференціювання:

  • високу, коли ракові клітини ще мають ядра, а їх будова ідентично (така тканина є найменш злоякісної);
  • проміжну, нагадує за будовою і «здібностей» неінвазивний рак низькою злоякісності;
  • низьку: клітини, що відрізняються за будовою один від одного, досить швидко поширюються по поверхні протоки і проникають в сусідні структури.

2. Передінвазивний протоковой рак молочної залози

Розвивається з клітин молочних проток, але ще (тимчасово) не має схильності до поширення на інші, сусідні тканини. Якщо не відвідати планову мамографію, поки хвороба знаходиться на цій стадії, ймовірність її переходу в попередній тип вкрай висока.

3. Інвазивний дольковий рак молочної залози

Його розвиток дають утворюють часточки залози клітини. Звідси йому «зручно» поширюватися по сусідніх тканин. У структурі інвазивних раків грудей він займає всього 10-15%. Така пухлина може бути множинною, у вигляді декількох вузлів. Вона може призводити до двостороннього ураження. Це освіта найскрутніший для діагностики, так як не проявляється ні появою «шишок», ні виділеннями із сосків.

Неспецифицированная форма

Крім протокового і долькової буває також інвазивний неспецифицированный маммарный рак. Термін означає, що при взятті біопсії та подальшому вивченні матеріалу під мікроскопом, той лікар, який микроскопирует матеріал, не може сказати навіть на підставі особливих лабораторних тестів, це – протоковая карцинома або дольковая.

Неспецифицированный рак може мати таку будову:

  • Медулярний тип. Він найменш інвазивний з усіх, тобто проникає у сусідні тканини не так швидко, але досить швидко зростає в межах власної структури, утворюючи об’ємну пухлина. Реєструється з частотою до 10%.
  • Інфільтруючим протоковая пухлина. Ця карцинома швидко проростає в сусідні структури і метастазує. На її частку припадає 70% злоякісних новоутворень грудей.
  • Запальна карцинома. Її прояви ідентичні маститу: в залозі виникає ущільнення, над яким червоніє покривна тканина. Частота цього типу – до 10%.
  • Рак Педжета. Освіта вражає сосково-ареолярний масив. Це схоже на те, що в цій області розвинулася екзема (хронічне запалення з сверблячкою, мокнучі поверхнею, бульбашками).

60-70% всіх цих пухлин, незалежно від їхньої будови, мають рецептори до естрогенів, тобто проти них може застосовуватися гормональна терапія. Таких рецепторів рак не має зазвичай, коли пухлина утворилася в предменопаузе.

Прогноз при інвазивному раку молочної залози максимально сприятливий у разі медуллярного типу новоутворення. Рак Педжета, протоковая і дольковая карциноми набагато гірше.

Симптоми

Інвазивний рак молочної залози проявляється по-різному. Його ознаки залежать від стадії захворювання. Так, поки клітини карциноми не поширилися за межі якоїсь структури, деякі жінки нічого не відчувають, деякі ж скаржаться на хворобливість і дискомфортні відчуття, які виникають тільки при промацуванні молочних залоз.

Далі з’являються один або кілька таких симптомів:

  • зміна контуру залози;
  • виділяється з сосків — кровянистое або світле;
  • біль або печіння в сосках;
  • «шишка» або ущільнення без відчутних кордонів, яке не змінює розмірів і форми протягом менструального циклу;
  • шкіра грудної залози на якійсь ділянці може ставати почервонілий, лупиться, блідою або тільки скривиться.

Постадийная класифікація інвазивного раку

Для визначення стадії орієнтуються на наступні параметри:

  • Розміри карциноми.
  • Ураження регіонарних лімфовузлів (це пахвові, під – і надключичні лімфовузли).
  • Наявність метастазів у внутрішні органи (легені, мозок, печінка) і кістки.
  • Рак грудей інвазивного типу 1 стадії (ступеня) – це не метастазировавшее новоутворення діаметром до 2 см, не пронизує прилеглі структури.

    Інвазивний протоковой рак молочної залози 2 стадії (ступеня) характеризується наступними параметрами:

    • новоутворення має діаметр 2-5 см;
    • ракові клітини «зібрані» в одному або декількох лімфовузлах в пахвовій ямці з тієї ж сторони, при цьому вони не зрослися між собою та з прилеглими тканинами;
    • метастазування в кістки або порожнинні органи немає.

    Інвазивний неспецифицированный рак молочної залози 3 стадії (ступеня) – не має чітких властивостей долькової або протокового новоутворення, при якому лімфовузли «склеюють» між собою та з сусідніми тканинами, вражені не тільки в пахвових ямках, але й далі, але віддалених метастазів немає.

    Інвазивний рак 4 стадії (ступеня) – це карцинома більше 5%, уражені лімфовузли і метастази у віддалених органах.

    Діагностика

    Запідозрити наявність пухлини можна по ультразвуковому скануванню молочних залоз або рентгенологічної мамографії. Це скринінгові дослідження, які повинні проводитися планово, раз на рік, після 20 років.

    Якщо ультразвукова або рентгенологічна мамографія підтвердили наявність пухлини, потрібно більше прицільне і точне дослідження. Воно включає:

    • МРТ молочних залоз.
    • Дуктографія – рентген залоз, виконаний після заповнення проток контрастним для X-променів речовиною.
    • Томографія, позитронно-емісійна.

    Точний діагноз, що це саме інвазивний рак, ставиться після вивчення клітин, отриманих з пухлини методом її пункції. Якщо з соска є відокремлюване, його також досліджують.

    З отриманими клітинами проводяться імуногістохімічні тести для визначення їх чутливості до жіночих статевих гормонів (це дозволить підібрати гормонотерапію при раку молочної залози).

    Щоб встановити стадію захворювання (наприклад, говорити про те, що тут – інвазивний неспецифицированный рак молочної залози 2 ступеня) проводиться томографічне дослідження регіонарних лімфовузлів, печінки, кісток, легенів. Якщо там знайдені осередки, схожі на пухлинні, вони також потребують гістологічному дослідженні, передбачає проведення біопсії.

    Щоб спрогнозувати, як швидко буде рости пухлина, чи буде вона пронизувати інші структури (це допоможе визначитися з лікуванням), застосовується класифікація Глісона. Вона ґрунтується на дослідженні під мікроскопом ділянки злоякісного утворення, взятого при біопсії. Там підраховують недиференційовані ланцюжка клітин. В результаті отримують цифру, яку відносять до однієї з трьох категорій:

  • G1 (G від слова «Глісон»). Рак високо диференційований.
  • G2. Диференційований Рак помірно.
  • G3. Диференційована Карцинома низько. Якщо цей рак протоковой, а не дольковий, він володіє здібністю пронизувати структури, що відрізняються від власної.
  • G4. Недиференційований Рак, вкрай злоякісний.
  • Gx. Дослідження не дає можливості встановити ступінь диференціювання.
  • Чим більш низький ступінь диференціювання, тим складніше впоратися з раком, тим, можливо, більше комбінацій доведеться перепробувати, щоб вилікуватися.

    Як лікувати це захворювання

    Для лікування інвазивного раку молочної залози онкологом можуть бути використані локальні (видалення пухлини, променева терапія) або системні (хіміотерапія, біологічна або гормональна терапія) методи. Може бути застосоване лікування одним способом, так і комбінація методик. Вибір терапії базується на:

    • локалізації новоутворення;
    • розмірі пухлини;
    • чутливості тканин пухлини до естрогенів;
    • стадії раку;
    • менопаузи.

    При цьому враховується і інформований вибір пацієнтки.

    Звичайна схема лікування така:

    • спочатку проводиться гормонотерапія для зменшення об’єму пухлини, її спаяності з сусідніми структурами;
    • потім пухлина видаляється оперативно. Для цього виконується мастектомія (видалення залози цілком) або лампектомія (видалення пухлини, здорової тканини по периметру і пахвових лімфовузлів);
    • після проводяться хіміо – та радіотерапія для профілактики рецидиву пухлин.

    Який прогноз при інвизивній карциномі

    Прогноз при інвазивному протоковому раку молочної залози базується на декількох параметрах:

    • Залежно від стадії, на якій виявлений процес, після чого розпочато лікування:

    — якщо була діагностована карцинома на 1 стадії, розпочате лікування забезпечує 90% одужання;
    — виявлена на 2 стадії, виживаність становить 66%;
    — якщо діагноз встановили, тільки коли хвороба перейшла на 3 стадію, після чого було розпочато лікування, виживаність не перевищує 41%;
    — при 4 стадії 5-річну виживаність реєструють у менш, ніж 10% людей.

    • Локалізації пухлини в межах тканини залози. Найбільш сприятливо, якщо вона розташована із зовнішнього боку, найменш – якщо освіта локалізується в центрі або у внутрішніх структурах. Пов’язано це зі швидкістю метастазування.
    • Діаметра пухлини:

    — якщо він – до 2 см, ймовірність вижити 5 років ще – 93%;
    — 2-5 см у діаметрі зменшує виживання до 50-70%.

    • Прогноз тим краще, чим більше диференційована пухлина.
    • Додатково збільшує виживаність наявність у карциномі естрогенових і прогестеронових рецепторів.
    • Зменшують виживаність наявність декількох ракових вогнищ, а також лімфатичний набряк молочної залози і руки з її боку.

    loading…

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment