Ліпома молочної залози: не злоякісна, але треба видаляти?

  • Причини формування новоутворення
  • Види липобластом
  • Симптоми ліпома молочної залози
  • Діагностика та лікування

Найбільш частою пухлиною м’яких тканин, за винятком нервової, є ліпома, або липобластома, в побуті звана жировики. У 98% вона локалізується в підшкірній клітковині, в інших випадках зустрічається скрізь, де є жирові клітини. Ліпома молочної залози — це доброякісне, майже завжди м’якої консистенції, рухома безболісне утворення, розташоване в будь-якому з ділянок грудної залози і містить жирову тканину.

Причини формування новоутворення

Хоча жирова пухлина з такою локалізацією і не є специфічно жіночої патологією, але частіше зустрічається серед жінок після 35-40 років. Розвиток її в більш ранньому віці зазвичай носить спадковий характер.

Формування ліпоми відбувається в результаті аномального розподілу власних жирових клітин на обмеженій ділянці. Причини і єдиний механізм їх розвитку остаточно не встановлені, оскільки вони, як правило, поодинокі і виникають без видимих причин і провокуючих чинників, іноді — після механічної травми грудної залози або обмеженого запального процесу.

Однак зустрічаються не тільки одиничні жировики, але і множинні. У цьому випадку мова йде про липоматозе як захворювання, при якому пухлини розповсюджені на обмеженій ділянці тіла (регіонарний ліпоматоз) або по всьому тілу (дифузний ліпоматоз), іноді вони носять симетричний характер. У цих випадках зазвичай липобластомы є проявом системного захворювання сполучної тканини. Якщо діагностується ліпоматоз молочної залози, то, як правило, він супроводжується жировиками і в інших ділянках тіла або/і у внутрішніх органах і може бути одним з ознак порушень жирового, білкового, вуглеводного обміну речовин.

Подібні порушення зазвичай супроводжують захворювань печінки, підшлункової залози, ендокринної системи, зокрема, гіпоталамуса, гормональної перебудови в клімактеричний період, а також деяких генетичних, спадкових та інших захворювань неясної етіології (синдроми Маделунга, Грама, Деркума, Вернея-Потена, синдром множинних ліпом та ін). Досить часто ліпоматоз виникає на тлі цукрового діабету, алкоголізму, злоякісних пухлин верхніх дихальних шляхах.

Виникнення і зростання ліпоми не пов’язані з загальним ожирінням, оскільки вона може розвиватися у людей з нормальною або недостатньою масою тіла. Навіть в період значного її зниження жирова тканина в жировике продовжує накопичуватися.

Найбільш часто у жінок ліпома молочної залози виникає в період менопаузи, коли менструальні цикли, пов’язані з статевими гормонами, вже відсутні. Ряд авторів-дослідників пояснюють це розвиваються, так званим, метаболічним менопаузальним синдромом.

Останній являє собою зміну обмінних процесів в організмі жінки в результаті згасання гормональної функції яєчників і перебудови функції гіпофіза і гіпоталамуса, на тлі яких відбуваються зміни в молочній залозі (прискорена трансформація залозистої тканини на жирову і сполучну). Але виникнення липобластом у чоловіків і навіть дітей ще раз підтверджує поліетіологічность (многопричинность) їх розвитку.

Види липобластом

Вони можуть бути різних розмірів, ростуть дуже повільно, досягаючи 10 см і більше, але, як правило, в молочних залозах їх діаметр не перевищує 10-20 мм. При липоматозе жировики значно крупніше, нерідко зливаються між собою і можуть бути болісними. Жирова тканина цих утворень від звичайної відрізняється розмірами жирових часточок і клітин. Останні можуть бути різними — від дуже маленьких до гігантських, між якими трапляються клітини, що містять по кілька жирових вакуоль.

Розрізняють два види ліпома молочної залози:

  • Вузлову, найбільш поширену і представляє собою вузол, відокремлений від решти жирової тканини тонкої сполучнотканинної оболонкою, або капсулою.
  • Дифузну, яка поступово, не утворюючи чітких меж, переходить в навколишні жирові тканини.
  • Залежно від клітинного складу, їх підрозділяють на наступні види:

  • Класичні, що складаються тільки з жирових клітин.
  • Липофибромы, в яких присутні жирова та сполучна тканина, але переважає перша.
  • Фибролипомы, переважаючою тканиною в яких є сполучна.
  • Ангиолипомы, що містять багато кровоносних судин.
  • Можливі й інші види утворень, наприклад, з вмістом гладком’язових волокон (миолипома) або слизу (миксолипома), але в молочних залозах вони практично не зустрічаються.

    Симптоми ліпома молочної залози

    Звичайна локалізація липобластом у молочній залозі — у верхньозовнішньому квадранті. При невеликих розмірах вони не призводить до косметичного дефекту, не викликають ні болю, ні дискомфорту. У зв’язку з повільним зростанням, пухлина тривалий час розвивається непомітно і може бути випадково виявлена на маммограме, самою жінкою або при профілактичному огляді лікарем-гінекологом.

    Жировик при пальпаторному (промацування) дослідженні являє собою гладке безболісне утворення округлої форми з чіткими рівними контурами (якщо це вузловий вид пухлини), легко зміщене під шкірою не спаяні з нею і з оточуючими тканинами.

    Якщо вона має часточкову будову, то при розтягуванні шкіри над нею можна помітити незначні поглиблення, вдавлення. Класична, а також ліпо – і ангиофиброма мають м’яко-еластичну, желеподібну або тестоватую консистенцію. Глибоко розташовані і дифузні жировики пальпаторно виявити набагато важче. Однак при значних розмірах, проростанні своїми відростками в м’язову фасцію або між волокнами грудної м’язи вони можуть викликати почуття дискомфорту або болючість.


    Діагностика та лікування ліпоми

    З метою уточнення характеру освіти та проведення диференційної діагностики зі злоякісними новоутвореннями проводяться додаткові дослідження:

  • Рентгенівська мамографія, на якій видно тінь самої освіти та його межі.
  • Ультразвукове дослідження, при якому пухлина визначається як утворення з зниженою ехогенністю з капсулою або без неї, а також, можливо, визначення його глибини розташування.
  • Комп’ютерна томографія, яка є найбільш достовірним методом діагностики пухлини, розташованої глибоко. Вона дає можливість відрізнити жирову тканину від інших, більш щільних, оточуючих структур.
  • Пункційна аспіраційна біопсія. Вона виконується в разі сумніву в доброякісному характер пухлини або відмову жінки від хірургічного лікування. Метод полягає в заборі матеріалу з новоутворення шляхом пункції голкою і надалі його цитологічному дослідженні.
  • Самостійно липобластома не зникає і не може бути вилікувана ніякими консервативними засобами. Лікування ліпоми молочної залози полягає у її видаленні хірургічними методами. Пухлина видаляється тільки разом з капсулою (вылущивается) для запобігання рецидиву.

    Це виконується звичайним способом (з допомогою скальпеля) або за допомогою радіохвильового «ножа». При дифузному характері освіти для досягнення кращого косметичного результату може бути використана ліпосакція, особливо в поєднанні з ендоскопією: для впевненості в повному його видаленні. Але зазвичай дифузна ліпома видаляється шляхом секторальної резекції молочної залози.

    Трансформації ліпоми в злоякісну пухлину не буває, проте завжди доводиться її диференціювати з останньою. Тому після видалення вузла під час операції проводиться екстрене гістологічне дослідження матеріалу з метою уточнення його доброякісного характеру. У разі виявлення атипових клітин оперуючий хірург приймає рішення щодо вибору одного з методів проведення мастектомії. Про можливість такого результату жінка попереджається до початку операції.

    loading…

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment