Яку небезпеку несе кіста молочної залози: лікувати або видаляти?

  • Чому виникає захворювання
  • Варіанти кіст молочної залози та їх прояви
  • Чим небезпечні кісти в молочних залозах?
  • Діагностика
  • Лікування
  • Видалення кісти молочної залози
  • Профілактика

Кіста молочної залози – одне з проявів фіброзно-кістозної хвороби, що розвивається у жінок. Цей стан є предопухолевым, тобто потенційно може служити джерелом злоякісного новоутворення молочної залози.

Фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз — сукупність процесів, що супроводжуються дисбалансом між епітеліальний і соединительнотканным компонентами в тканині залози. В результаті може розростатися епітелій, формуючи вузли, або сполучна тканина з утворенням фіброзних прошарків або обмежених порожнин – кіст. Залежно від схильності клітин до розмноження (проліферації) виділяють пролифериративную і непроліферативна форми хвороби, причому перша трансформується в рак в третині випадків. Частота злоякісного переродження непроліферативній кісти нижче, вона становить 1-2%.

Чому виникає захворювання

Кіста в грудях розвивається при порушенні гормонального фону в жіночому організмі. Захворювання зустрічається у 50% жінок фертильного віку і практично у всіх пацієнток, що мають гінекологічні хвороби.

Формування молочних залоз, їх зміни протягом менструального циклу, при вагітності та грудному вигодовуванні, під час перименопаузы регулюються складними гормональними взаємодіями. В одному з відділів мозку – гіпоталамусі – виробляються так звані рилізинг-фактори, що стимулюють секрецію гормонів гіпофіза.

Гіпофіз – найважливіша ендокринна залоза, також розташована всередині мозкової тканини. Він виділяє пролактин, який стимулює утворення та виділення молока. Крім того, в гіпофізі секретуються фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, які діють на статеві залози, а ті, у свою чергу, виділяють естрогени і гестагени, активно впливають на молочні залози.

Під час вагітності впливає на залози хоріонічний гонадотропін, що виробляється плацентою. Крім того, на їх тканина впливають гормони надниркових залоз (кортикостероїди і андрогени), підшлункової залози (інсулін), тиреотропний гормон гіпофіза. Будь-яке порушення цих взаємопов’язаних процесів може призвести до утворення кіст молочних залоз.

Найважливішу роль у формуванні дисплазії (неправильного розвитку, зміни) клітин молочної залози відіграють гормони яєчників – естрогени і прогестерон. Один з естрогенів – естрадіол – міститься в тканині залози у концентрації, що перевищує рівень його в крові в кілька разів. Цей гормон викликає розвиток і розмноження епітелію, що вистилає протоки залози, стимулює утворення часточок (ацинусів), підсилює кровопостачання тканини.

Концентрація прогестерону також вище в тканині залози, ніж у крові. Він має протилежну дію: гальмує розвиток часточок, перешкоджає підвищенню проникності судинних стінок і набряку.

При дефіциті прогестерону або надлишку естрадіолу в молочній залозі виникає набряк і збільшення сполучної тканини, що знаходиться всередині часточок, розростається протоковой епітелій, що і призводить до формування кіст.

Причини виникнення кіст можна розділити на кілька груп:

  • стресові ситуації, особливо сильні або постійні; серед них і незадоволеність сімейним життям, і конфлікти на роботі, і матеріальна залежність;
  • репродуктивні порушення: велика кількість абортів, раннє менархе, пізні перші пологи, великий плід, відсутність грудного вигодовування або тривалість його більше року, відсутність вагітності та пологів у житті жінки;
  • гінекологічні хвороби: ендометрит, сальпінгіт, оофорит, а також аденоміоз та гіперпластичні стану ендометрію;
  • сексуальні зміни: аноргазмія, використання перерваного статевого акту як засобу контрацепції;
  • захворювання щитовидної залози або надниркових залоз, цукровий діабет;
  • хвороби печінки і жовчовивідних шляхів, при яких порушується інактивація естрогенів – гепатити, цироз, жовчно-кам’яна хвороба, холецистит, жирова дистрофія печінки;
  • спадкова схильність.

Варіанти кіст молочної залози та їх прояви

Розміри освіти складають від декількох міліметрів до 3-5 см. Іноді утворюються гігантські порожнини, помітно змінюють форму грудей.

  • Солітарна кіста і хвороба Реклю

У молодих жінок частіше спостерігаються численні дрібні освіти, що викликають сильний больовий синдром. Солітарна кіста молочної залози діагностується в більш пізньому віці. Рідше зустрічається так звана хвороба Реклю, або полікістоз молочних залоз, при якому формується багатокамерна кіста молочної залози.

Кісти, або порожнини в залозі, утворюються при фіброзно-кістозній формі мастопатії, яка з часом може перейти у інший варіант, наприклад, у вузлову форму. Порожнина утворюється при закупорка молочного протоки і накопичення в ній рідкого вмісту.

  • Протоковая кіста молочної залози

Інша назва цистаденопапиллома – розростання епітеліальної тканини, що вистилає молочні протоки, з утворенням порожнини, що містить кров. Вона з’єднується з протоками, тому може супроводжуватися виділеннями із соска. Крім того, цистаденопапиллома набагато частіше інфікуються.

  • Фіброзна кіста

Одиночна довго існуюча порожнину в тканині залози, наповнена незапальним вмістом, не пов’язана безпосередньо з молочними протоками і оточена щільною стінкою сполучної тканини. Така освіта може довго існувати, майже не турбуючи жінку, але воно добре прощупується в тканині залози.

  • Складна кіста

Відрізняється від звичайної наявністю товстої стінки, перегородок усередині порожнини, пристінкових або краєвих розростань рідинних структур, що утворюють як би підтікання за стінки кісти. Такий висновок дає лікар ультразвукової діагностики, а клінічно під ним може ховатися рак, папіломатоз, кіста з ознаками запалення.

Симптоми патології

  • Болючість та нагрубання залози перед менструацією;
  • Постійна тягнучий біль у грудях;
  • Прощупываемое ущільнення;
  • Зміна форми грудей.

У деяких випадках ознаки хвороби відсутні, і жінка дізнається про неї випадково, під час відвідування гінеколога або виконання мамографії.

Чим небезпечні кісти в молочних залозах?

Крім порушення якості життя, ці утворення можуть викликати запалення. Воно виникає при попаданні хвороботворних мікроорганізмів в замкнуту порожнину через кров або лімфатичні шляхи і супроводжується лихоманкою, сильним болем у залозі, її набряком, почервонінням і синюшністю шкіри. При гнійному розплавлюванні оточуючих тканин може виникнути абсцес і флегмона, загрозливі для життя пацієнтки.

Не варто забувати про можливості малігнізації кісти, а також про труднощі диференціальної діагностики цього стану і раку грудей. Тому не можна пускати мастопатію на самоплив, необхідно вчасно обстежуватися і лікуватися.

Діагностика

Будь-яке дослідження грудних залоз у пацієнток, які не вступили в період постменопаузи, слід проводити в першу половину циклу. В цей час на залозисту тканину діють мінімальні концентрації гормонів, вона не нагрубають і не болюча.

Молочні залози оглядаються і пальпуються лікарем в положенні пацієнтки стоячи з опущеними і піднятими руками, а потім в положенні лежачи на спині. Оцінюється симетричність залоз, шкірний покрив, наявність виділень із сосків, ущільнення або тяжі в структурі тканини. Одночасно лімфовузли пальпуються у пахвових областях, над і під ключицями. Саме ці групи лімфатичних вузлів в першу чергу уражаються при пухлини молочної залози.

Будь-яка жінка повинна володіти прийомами самостійного обстеження молочних залоз. Це допоможе вчасно виявити не тільки мастопатію, але і більш серйозні захворювання. Таке обстеження полягає в ретельному огляді залоз перед дзеркалом з оцінкою їх симетричності, а також промацуванні грудей по колу або радіально від соска до периферії, аж до пахвової області. Особливо це важливо для пацієнток, які мають обтяжений спадковий анамнез щодо захворювань грудних залоз.

Огляд і пальпація проводиться при кожному відвідуванні жінкою гінеколога, зазвичай раз на рік під час диспансеризації. Якщо лікар виявив якісь ущільнення, переходять до наступного етапу діагностики.

Мамографія – дослідження молочних залоз за допомогою рентгенівських променів. Знімок проводиться в двох проекціях, контрастна речовина не використовується. Мамографія дозволяє виявити освіти в товщі залози, які навіть не визначаються при пальпації (до 1 см в діаметрі), проте диференціальна діагностика їх утруднена.

Цей метод є скринінговим, тобто проводиться всім жінкам старше 40 років щорічно для виключення ранніх стадій раку молочної залози. Мамографія не призначається під час вагітності і грудного вигодовування. У молодих жінок вона не дає достовірний результат з-за підвищеної щільності тканин залози.

Все більш популярним стає ультразвукове дослідження. Його можна проводити молодим жінкам, воно нешкідливе і дозволяє виявляти освіти діаметром від 2 мм, наприклад, дрібні кісти. Ультразвукове дослідження допомагає оцінити стан лімфовузлів, а також ознаки дифузної мастопатії. Єдиним обмеженням використання цього методу служить погана візуалізація тканин при інволюції молочних залоз, приходить з віком.

На ехограмі можна побачити внутрішній шар освіти і виявити відміну від кісти фіброаденоми молочної залози. Практично єдиним відмітною ознакою цих станів є їх консистенція: кіста – це порожнина, заповнена рідким вмістом, а фіброаденома – це доброякісна пухлина (вузлик), що складається з залізистих і сполучнотканинних клітин.

Якщо виявлена кіста або пухлина, проводиться наступний етап діагностики — пункція кісти молочної залози з дослідженням її вмісту під мікроскопом. Основна мета такого дослідження – переконатися, що у жінки немає злоякісного переродження освіти. Пункція проводиться спеціальною голкою під контролем ультразвукового дослідження.

Якщо в розпорядженні лікаря немає хорошого ультразвукового приладу, то через голку для біопсії нагнітають повітря в порожнину кісти, розправляючи її, і роблять рентгенівський знімок – пневмоцистограмму. Якщо стінки освіти гладкі, розростань немає, то починають медикаментозне лікування. Якщо ж в порожнині виявлено нерівності, відразу призначають оперативне лікування.

Лікування

Як лікувати кісту молочної залози? У вирішенні цього питання вам допоможе лікар-гінеколог, мамолог, при необхідності потрібно проконсультуватися і у онколога.

Психоемоційний стан

Основа лікування будь-якого захворювання – правильне харчування і спосіб життя. Жінка повинна оберігати себе від надмірних фізичних і емоційних навантажень, які часто лягають на її плечі. Як приклад, можемо навести так званий «сендвіч-синдром», коли жінки середнього віку змушені піклуватися про пристарілих батьків і ростити своїх ще неповнолітніх дітей. При цьому в суспільстві вважається, що це прямий обов’язок жінки, і вона не повинна відчувати негативних емоцій з цього приводу.

Проте дослідження показують, що «сендвіч-синдром» стає причиною багатьох психосоматичних захворювань, до яких можна віднести і кісту молочної залози. Не соромтеся просити допомоги, якщо ви її потребуєте, вмійте відмовляти, якщо не можете щось зробити і не відчувайте вину за це. Така лінія психологічної самозахисту дозволить вам довше зберігати здоров’я.

Дієта

Дієта жінок, у яких виявлена кіста, повинна бути скоригована. Доведено, що у частини пацієнток кісти чутливі до вживання шоколаду, кави, чаю та інших продуктів, що містять ксантины. Після виключення їх з харчування самопочуття таких хворих поліпшувався, зокрема, переставали турбувати болі в залозі перед менструацією. Тим не менш, інша частина пацієнток з кістою, ніяк не реагувала на такі зміни. Тому варто обмежити перераховані продукти на 2-3 місяці, і якщо ефекту не буде, значить, вони вам не зашкодять, зрозуміло, при помірному вживанні.

Пацієнткам з кістою молочної залози потрібно нормалізувати стан печінки і жовчовивідних шляхів, знизити вагу. Їм рекомендується дотримуватися дієти №5 з обмеженням смажених і жирних страв, тваринних жирів. Рекомендується приготування їжі на пару з переважанням риби, кисломолочних продуктів, овочів (крім бобових, капусти).

Потрібно нормалізувати роботу кишечника, уникати запорів. У цьому допоможуть, наприклад, вівсяні висівки, які дуже корисно їсти по 100 грамів на день. Якщо в чистому вигляді їх вживати не дуже приємно, можна додавати висівки в кашу або стакан кефіру.

Слід розумно обмежувати кількість калорій, зменшити вміст в їжі повареної солі. Це допоможе зменшити вираженість передменструального синдрому і болю в грудях.

Консервативна терапія

Лікування кісти молочної залози без операції можливо в тому випадку, якщо освіта має гладку внутрішню поверхню, яка добре піддається лікуванню медикаментами. При цьому необхідно, щоб в аспіраційному матеріалі після тонкоголкової біопсії не були виявлені атипові клітини – ознака ракової пухлини.

Препарати для лікування кісти молочної залози діють на основні ланки патогенезу захворювання:

  • седативні засоби (валеріана, пустирник, Ново-пасит) та адаптогени (лимонник, елеутерокок, родіола рожева) курсами по 4 місяці з перервою протягом 2 місяців, тривалість лікування становить 2 роки;
  • вітаміни А (володіє антиестрогенною дією), Е (посилює ефекти прогестерону), В6 (знижує концентрацію пролактину в крові), Р і С (покращують мікроциркуляцію і знімають набряк тканин);
  • гепатопротектори, наприклад, рослинний препарат Хофитол, захищає і відновлює печінкові клітини, поліпшує жировий обмін, підвищує емоційний фон;
  • сечогінні засоби за тиждень до початку менструації для запобігання нагрубання залози – брусниця, нирковий чай, Гіпотіазид, Триампур, невеликі дози Фуросеміду за призначенням лікаря;
  • гормональна терапія, зокрема, використання гестагенів для місцевого застосування (гель Прожестожель), а при необхідності – і препарати у формі таблеток (Утрожестан), що імплантуються та ін’єкційні форми тривалої дії (Норплант, Депо-провера);
  • за показаннями можуть призначатися Даназол, комбіновані оральні контрацептиви, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (Золадекс), агоністи дофаміну (Парлодел).

Раніше широко рекомендували препарати йоду, однак у зв’язку з поширенням захворювань щитовидної залози, при яких ці препарати можуть порушити баланс тиреоїдних гормонів, від використання йоду відмовляються або його призначають тільки після консультації ендокринолога.

Через півроку консервативної терапії повторюють мамографію або ультразвукове дослідження. Якщо сталося склерозування кісти молочної залози, тобто її стінки спав, порожнину відсутня, консервативне лікування продовжують. Якщо аспірація кісти була неефективна, і накопичилася рідина знову, призначають операцію.

Видалення кісти молочної залози

Операція зазвичай здійснюється шляхом секторальної резекції, тобто видалення освіти і здорових тканин, що утворюють сектор (частина) залози з вершиною, спрямованою до ареолі. В ході операції проводиться термінове гістологічне дослідження уражених тканин для виключення злоякісного новоутворення. Якщо виявлено ознаки раку – обсяг оперативного лікування розширюють.

Множинні кісти молочних залоз, що не піддаються медикаментозному лікуванню, видаляються з допомогою великих операцій, аж до підшкірної мастектомії та протезування залози з допомогою силіконового або іншого імпланта.

Зрозуміло, багатьох жінок цікавить, чи можуть розсмоктатися кісти, якщо нічого не робити. Так, така можливість існує, але її ймовірність невелика. Часто пацієнтки, сподіваючись на мимовільне зникнення кісти, не звертаються до лікаря відразу, а приходять уже із запущеною стадією раку, коли допомогти вже дуже складно.

У деяких випадках жінки скаржаться, що лопнула кіста в грудях. При цьому її вміст виділилося з соска у вигляді світлих або зеленуватого рідини. В такому випадку необхідно відвідати лікаря і визначити, що ж насправді відбулося, при необхідності провести аспірацію залишився вмісту.

Що робити, якщо жінка виявила в грудях якусь освіту? Перш за все, не панікувати і відразу звернутися до гінеколога і мамолога. Сучасні методи діагностики ефективні, безпечні. Лікування засноване на збереження органу, збереженні естетичної функції молочної залози. У переважній більшості випадків пацієнтка після лікування позбавляється від захворювання, хоча досить часто кісти рецидивують, якщо залишилися сприятливі фактори (стреси, гормональний дисбаланс і так далі). Тому лікування цього захворювання має поєднуватися з терапією основної патології.

Профілактика

Для попередження патології необхідно впливати на фактори, що провокують її виникнення:

  • уникати стресових ситуацій, не звалювати на себе непосильне навантаження, відмовитися від «дедлайнів», навчитися основам планування часу, повноцінно відпочивати;
  • вести розумно активне сексуальне життя з постійним партнером;
  • реалізувати дітородну функцію, уникати абортів;
  • спостерігатися у гінеколога і лікувати гінекологічні захворювання;
  • після 40 років щорічно проходити мамографію;
  • не курити, не вживати надміру алкоголь;
  • обмежити відвідування лазні, сауни;
  • тримати під контролем екстрагенітальну патологію, особливо захворювання печінки;
  • дотримуватися дієту зі зниженим вмістом калорій, багату вітамінами і клітковиною, зі зниженим вмістом тваринних жирів і солі.

loading…

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment