Дермоїдна кіста яєчника: лікування або операція?

  • Причини виникнення
  • Симптоми захворювання
  • Якщо настає вагітність
  • Оперативне лікування дермоидной кісти яєчника

Дермоид, зріла кістозна тератома, дермоїдна кіста — це пухлина яєчника доброякісного характеру, має овальну або округлу форму і містить всередині різні тканини, які сформувалися з зародкових клітин. Вона зустрічається в середньому у 15% жінок з кістами яєчників. В 1-3% ці пухлини перероджуються в злоякісні новоутворення.

Причини виникнення дермоидной кісти яєчника

Пухлина складається з гладкої зовні щільною сполучнотканинною оболонки, внутрішня поверхня якого вистелена багатошаровим епітелієм. В її порожнині містяться желеподібна або слизеподобная маса і різні включення у вигляді волосся, фрагментів епідермісу, сальних і потових залоз, зубів, жирової, кісткової і нервової тканин.

Зріла тератома відноситься до групи новоутворень, закладывающихся в період внутрішньоутробного розвитку плода і розвиваються із зародкових листків. Після злиття сперматозоїда з яйцеклітиною утворюється зигота, яка представляє собою одноклітинний організм з властивостями обох статевих клітин.

В процесі дроблення заплідненої яйцеклітини утворюються зародкові листки, або шари: зовнішній, або эктодермальный, і внутрішній, або энтодермальный. Взаємодія і вплив цих шарів один на одного призводять до їх поступовому відокремленню і формуванню між ними середнього, мезодермального шару.

Результатом подальшого розвитку пластів є їх зміщення відносно один одного, формування симетричності розміщення клітин, утворення кордонів в місцях стику, вузликів, складок і т. д. Спочатку зародкові пласти однорідні. Але, знову ж таки, контакт і взаємодія їх між собою мають стимулюючі дію (ембріональна індукція) на розвиток окремих клітинних груп у певному конкретному напрямку.

Таким чином, поступово з цих ембріональних пластів формуються специфічні тканини, структури, органи з відповідними будовою і функціями:

  • з ектодерми розвиваються зубна емаль, рогівка, кришталик, епітеліальний шар порожнини рота, окремі компоненти органів слуху та нюху, клітини нервових тканин, шкірний епідерміс зі своїми похідними — сальними й потовими залозами, нігтями;
  • з ентодермального листка відбувається формування епітелію слизової оболонки шлунка і кишечника, печінкових клітин, секреторних клітин підшлункової залози і травного тракту, щитовидної і паращитовидної залоз, передньої і середньої часток гіпофіза;
  • з мезодермального пласта утворюються дерма, скелетні кістки і м’язи, органи сечостатевої системи, легенева плевра і перикард (зовнішня оболонка серця), очеревина, серцево-судинна і лімфатична системи; з клітин середньої частини цього пласта формуються гладка мускулатура, кров і лімфа, сполучна тканина.

Основною теорією, що пояснює причину формування дермоидной кісти, є теорія хромосомного збій, у результаті якого порушується нормальний розвиток ембріона. При цьому на стиках з’єднання ембріональних шарів, їх борозен і щілин відбуваються дефекти в процесі клітинної диференціювання і поділу шарів, у результаті чого група клітин відщеплюється від одного пласта і залишається в іншому, не призначеному для них. Зазвичай ці клітини походять з зовнішнього зародкового шару, ектодерми. Надалі аномальні для даного пласта клітини залишаються в будь-яких органах або тканинах, сформованих з нього, в даному випадку — в яєчнику.

Передбачається, що подальший ріст зародкових клітин і формування вищезгаданого вмісту дермоида можуть бути спровоковані в будь-якому віці травмою внутрішніх органів. Однак найбільш ймовірно, що це відбувається під впливом значних гормональних змін в організмі дівчини в підлітковому віці, жінки — на час вагітності або в період клімаксу.

Симптоми захворювання

Зріла кістозна тератома не викликає порушень менструальної функції або гормональних розладів. На початкових стадіях свого розвитку пухлина взагалі нічим себе не проявляє («німа» доброякісна пухлина). Вона може бути випадковою знахідкою при проведенні ультразвукового дослідження органів малого тазу або в результаті мануального (ручного) обстеження жінки гінекологом, який виявляє рухоме безболісне округле утворення з чіткими контурами.

Ці обстеження можуть бути просто профілактичними, проводитися в цілях діагностики вагітності і спостереження за її перебігом, а також з приводу захворювань органів малого тазу, товстого кишечника, захворювань нижніх відділів хребта або сечовивідних шляхів.

Розвиток дермоидной кісти відбувається дуже повільно, але зазвичай не зупиняється. Середні розміри освіти складають 7-10 см, максимальні, як правило — 15 см, але можуть бути і більше. При значних розмірах (більше 15 см) з’являються такі симптоми, як:

  • Відчуття тиску, розпирання або тяжкості внизу живота (над лоном).
  • Збільшення розмірів нижніх відділів живота і його асиметрія (при дуже великих розмірах).
  • Періодичні дисфункціональні розлади кишечника (часті позиви на акт дефекації, запори, проноси) або/та сечового міхура (прискорене сечовипускання), у зв’язку з тиском на нижні відділи товстого кишечника і сечовий міхур.
  • Ускладненнями захворювання можуть бути запалення і нагноєння пухлини, а також її перекрут, що проявляється відповідною симптоматикою.

    Якщо настає вагітність

    Дермоїдна кіста при вагітності, якщо вона не більше 3-5 см, ніяк не впливає на перебіг останньої і на розвиток плода. Проте вагітність, у зв’язку зі зміною гормонального фону, здатна стимулювати швидке зростання освіти.

    Крім того, збільшення зміщення матки і придатків може призвести до перекруту ніжки і, відповідно, до некрозу ишемизированной (знекровленої тканини яєчника з розривом пухлинного освіти. У цьому випадку необхідно екстрене видалення дермоидной кісти яєчника або видалення останнього (овариэктомия) разом з кістою.

    При відсутності ж подібних ускладнень під час вагітності необхідно тільки спостереження з метою своєчасної їх діагностики та надання допомоги. Видалення проводять через 4 місяці — півроку після природних пологів або під час кесаревого розтину, яке проводиться за показаннями, не пов’язаним з наявністю кісти.

    Оперативне лікування дермоидной кісти яєчника

    Лікування рекомендовано тільки хірургічне, навіть при відсутності ускладнень та суб’єктивної симптоматики (при випадковому виявленні). Це пов’язано з можливістю злоякісного переродження пухлини. Операція при дермоидной кісті яєчника здійснюється переважно лапароскопічним методом. Вид її залежить від розмірів, характеру патологічного освіти і віку пацієнтки.

    У підлітковому і ранньому репродуктивному віці, а також при плануванні вагітності зазвичай проводиться висічення дермоидной кісти або клиноподібна резекція яєчника, в інших випадках — оваріоектомія або аднексэктомия. При будь-якому вигляді хірургічного лікування обов’язковим є гістологічне дослідження видалених тканин.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment