Фолікулярна кіста яєчника: причини утворення, чим небезпечна і як лікувати

  • Причини і механізми розвитку
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика рецидивів

Фолікулярна кіста – пухлиноподібне утворення придатків матки, що відбувається з фолікула. Це одне з найбільш частих захворювань яєчників. Фолікулярна кіста не є пухлиною і відноситься до так званих функціональних кіст. Її рідкий вміст лише розтягує стінки освіти, викликаючи зростання іноді до гігантських розмірів (більше 10 см в діаметрі). Патологічне розмноження клітин у стінках відсутня. Рідина, що заповнює освіту, має невоспалительный характер, та за властивостями близька до плазми крові.

Ця форма складає близько 75% всіх кіст яєчників і зустрічається в будь-якому віці, навіть у новонароджених дітей. У підлітковому віці фолікулярні кісти складають до однієї п’ятої всіх гінекологічних хвороб. Найбільш поширене захворювання у жінок репродуктивного віку (20-45 років). Після менопаузи частота появи хвороби зменшується. Перебіг захворювання доброякісний, воно ніколи не перероджується в рак.

Причини і механізми розвитку

Обговорюються дві основні причини виникнення фолікулярної кісти яєчникапосилене кровопостачання придатків матки і гормональні порушення.

Приблизно половина фолікулярних кіст викликана запаленням яєчників і маткових труб. Ці процеси супроводжуються посиленням кровообігу органів тазу і застоєм крові в них. Одночасно розвивається ураження навколишніх тканин – периоофорит.

Посилюється кровообіг в органах малого тазу під час овуляції, вагітності, пологів, післяпологового періоду, грудного вигодовування. Перервані статеві зносини, відсутність оргазму при сильному збудженні, а також міома матки підвищують ймовірність розвитку фолікулярної кісти.

Інший механізм розвитку освіти – порушення балансу гормонів, зокрема, гіперестрогенія, підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону, недолік лютеїнізуючого гормону. Гормональний дисбаланс може бути наслідком захворювань нервової системи або її функціональних порушень при стресах. Він з’являється після абортів, а також внаслідок інших захворювань внутрішніх статевих органів. На тлі гіперстрогенії виникає так званий однофазний менструальний цикл, що супроводжується постійною ановуляцією. Двосторонні фолікулярні кісти можуть з’явитися під час гіперстимуляції яєчників при лікуванні безпліддя.

Провокуючі фактори:

  • куріння;
  • хронічний стрес;
  • інфекційні хвороби, особливо нейроінфекції.

У нормі В ході кожного менструального циклу в яєчнику утворюється домінантний фолікул, в якому розвивається яйцеклітина. У середині циклу фолікул лопається, відбувається овуляція, яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Потім вона потрапляє в маткові труби, де зустрічається зі сперматозоїдом.

Фолікулярна кіста виникає, коли фолікул не завершує свій розвиток, і з нього не виходить яйцеклітина, тобто відсутня овуляція. У замкнутому просторі накопичується рідина, яку секретують гранулезные клітини. Крім того, в порожнину атрезировавшегося фолікула пропотевает рідка частина крові. Починає зростати рідинне освіта. Кордоном між нормально зростаючим фолікулом і кістозним освітою є його діаметр, рівний 30 мм.

Фолікулярна кіста зазвичай має тонкі гладкі стінки, діаметр від 30 до 60 мм, світло-жовте вміст.

Особлива форма – фолікулярна кіста у плодів і новонароджених. Вона визначається у однієї з 2500 народжених дівчаток. Її розвиток пов’язаний зі стимуляцією ембріона статевими гормонами матері, а також хоріонічним гонадотропних гормоном. Внутрішньоутробно діагностувати такий стан неможливо. Після народження за дитиною щомісячно спостерігають. У половині випадків захворювання самостійно проходить через 2-3 місяці. Якщо виникають ускладнення (крововиливи, перекрут яєчника, некроз тканин), проводиться хірургічне видалення освіти.

Клінічні прояви

У більшості випадків фолікулярні кісти ніяк не проявляються. У дівчат може відзначатися більш пізніше настання менструації.

У деяких пацієнток є помірна біль внизу живота або в пахових областях. Такий біль може посилюватися при рухах тулубом, статевому акті, важкої навантаженні. Часто вона виражена у другу фазу менструального циклу, коли фолікул досягає великого розміру. В цей же час падає нижче 36,8 З базальна температура. Такі симптоми можуть супроводжуватися невеликими мажущими виділеннями, що переходять потім в нормальну менструацію.

У частини пацієнток відзначаються затримки менструального кровотечі на термін від декількох тижнів до 3-4 місяців. Після цього відзначається рясна хвороблива менструація, іноді переходить у метроррагію (міжменструальні кровотечі). Чим довше затримка менструації, тим вище ризик ускладнень (розрив кісти, крововилив, перекрут ніжки).

Довгостроково існуючі кісти можуть викликати спайковий процес у малому тазі, що супроводжується постійними тупими болями внизу живота або в пахових областях.

Чи можна завагітніти при даній патології?

Наявність фолікулярної кісти – ознака ановуляції. Це захворювання знижує ймовірність настання вагітності, так як овуляція може відбутися тільки в непораженном яєчнику, але це буває рідко. Ускладнення хвороби (крововиливи, розриви і так далі) підвищують ризик мимовільного переривання вагітності. Після лікування репродуктивна функція повністю відновлюється.

Якщо кіста вперше була виявлена під час вагітності, досить часто її видаляють лапароскопічним шляхом у другому триместрі вагітності. Це дозволяє уникнути важких ускладнень, що несуть небезпеку для життя жінки та дитини.

Чим небезпечна фолікулярна кіста?

Вона може викликати серйозні ускладнення:

  • перекрут ніжки;
  • розрив стінки;
  • крововилив у яєчник або в черевну порожнину.

Перекрут ніжки викликає венозний застій, здавлення нервів і судин, збільшення органу, набряк тканин. Він супроводжується інтенсивним болем внизу живота, що виникла раптово при фізичному навантаженні або під час статевого акту. Характерні симптоми подразнення очеревини, нудота, блювання, холодний піт, відчуття страху, непритомність, підвищення температури тіла. Досить часто відсутня перистальтика кишечнику, розвивається запор. Біль не полегшується в якомусь певному положенні. При уточнюючому розпиті іноді виявляється факт появи гострих болів за кілька днів або тижнів до цього епізоду, з приводу чого жінка зазвичай не звертається до лікаря.

Симптоми розриву фолікулярної кісти яєчника включають гостру біль в животі, нудоту, блювоту, запаморочення, симптоми подразнення очеревини. Температура тіла не підвищується. Провокують такий стан травми, статевий акт, підняття важкого предмета, заняття спортом.

Крововилив у яєчник (апоплексия) або внутрішньочеревна кровотеча супроводжуються ознаками крововтрати – блідістю, частим пульсом, зниженням артеріального тиску, холодним потім, сонливістю, порушенням свідомості.

Діагностика

При зовнішньому огляді яких-небудь відхилень від норми виявити не вдається. При гінекологічному обстеженні патологічне утворення можна промацати збоку або спереду від матки. Воно має еластичну консистенцію, округлу форму і гладку поверхню, досить рухливі, безболісно, розмір становить близько 5-6 см. Бувають випадки розриву цього утворення при дворучному гінекологічному дослідженні.

У діагностиці використовується ультразвукове дослідження з кольоровим доплерівським картуванням. Воно допомагає візуалізувати стінки освіти, уточнити його розміри, визначити наявність кровотоку, побачити специфічні акустичні ефекти (ефект посилення).

У сумнівних випадках проводиться лапароскопія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування фолікулярної кісти яєчника зазвичай проводиться медикаментозно. Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, за показаннями – гормональні засоби. У більшості випадків фолікулярна кіста мимоволі розсмоктується протягом 1-3 менструальних циклів. Після цього жінка повинна спостерігатися у гінеколога мінімум протягом трьох місяців.

Якщо консервативне лікування не дало ефекту, проводять планову лапароскопію і вилущування кісти. При цьому намагаються зберегти якомога більшу кількість здорової тканини яєчника.

Якщо ж виникли ускладнення, потрібно невідкладне хірургічне втручання. Перед ним призначається постільний режим, холод на низ живота. Використовується лапароскопічний доступ, при якому інструменти і відеокамера вводяться в черевну порожнину пацієнтки через маленький прокол передньої черевної стінки. При збереженої тканини яєчників кісту вилущують. При великих численних утвореннях, внутрибрюшном кровотечі, перекруте ніжки кісти або в період перименопаузы може знадобитися видалення яєчника.

Лікування після операції спрямована на відновлення нормальної функції яєчників. Використовуються комбіновані оральні контрацептиви, вітаміни.

Прогноз захворювання сприятливий. У більшості випадків патологія добре піддається лікуванню. Проте не виключені випадки рецидивів, коли фолікулярна кіста через деякий час з’являється знову, на тому ж або на протилежному яєчнику. Повторні випадки вимагають ретельного спостереження і виявлення викликала їх причини. Фолікулярну кісту завжди необхідно диференціювати з кистомой яєчника.

Профілактика рецидивів

Після лікування жінка може жити звичайним життям. Це захворювання не є обмеженням для статевого життя, використання внутрішньоматкової контрацепції. Воно не вимагає дотримання особливої дієти, однак не слід допускати ожиріння. Рекомендується виключити різкі рухи, підняття тягарів, тренування м’язів черевного преса, стрибки. В комплекс терапії часто включаються санаторно-курортне лікування та психопрофілактика.

Бажано усунути психотравмуючі фактори, позбутися стресів. При необхідності рекомендується прийом вітамінів, фітоестрогенів або гормональних препаратів. Важливий повноцінний сон і відпочинок. Потрібно відмовитися від гарячих ванн. Засмагати на пляжі або в солярії таким пацієнтам не рекомендується.

Необхідно планувати вагітність, використовувати грамотну контрацепцію (краще гормональну), відмовитися від абортів. Жінка повинна вести щоденник менструального циклу, і при підозрі на гормональні збої (затримка менструації, незвичайний характер, міжменструальні кровотечі) терміново звертатися до лікаря.

loading…

Також Вам буде цікаво:

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment