Наскільки небезпечна цистаденома яєчника, чи можливе лікування без операції

  • Класифікація
  • Причини розвитку
  • Симптоматика захворювання
  • Постановка діагнозу
  • Лікувальні маніпуляції
  • Лікування при вагітності

Цистаденома яєчника являє собою досить серйозне захворювання, для якого характерна поява пухлини в області яєчника. Патологічне новоутворення має чітко виражену капсулу. На відміну від кісти, дана патологія здатна до злоякісного переродження.

Раніше в медичній практиці дана патологія називалася кистомой, і вимагало видалення обох яєчників. З плином часу були розроблені методи лікування, спрямовані на збереження репродуктивних функцій.

Цистаденоми чинять негативний вплив на вагітність, так як вони є серйозною перешкодою зачаття. Пухлини яєчників можуть з’явитися і в процесі виношування плоду. Прогноз захворювання невтішний. Подібного роду освіти необхідно видаляти в обов’язковому порядку.

Класифікація

У відповідності зі структурою епітеліальної вистилки і вмістом капсули цистаденома буває наступних видів:

  • Серозна – звичайна кіста, що має щільну епітеліальну оболонку, як правило, округла і однокамерна. З’являються у 70% випадків і лише на одному яєчнику. Двосторонні цистаденоми яєчника виникають достатньо рідко і потребують більш кваліфікованого підходу до лікування.
  • Папілярна – має пристінкові розростання, що є її основною відмінністю від серозного виду новоутворення. При великому скупченні пухлин відбувається їх об’єднання в кісту, що істотно ускладнює діагностику. Папілярна цистаденома яєчника характеризується наявністю сосочків на епітелії. Симптоматика патології схожа з ознаками раку і тератоми.
  • Муцинозна – найпоширеніша форма захворювання. У деяких випадках освіта досягає значних розмірів і може важити близько 15 кг. Муцинозна цистаденома яєчника на УЗД відрізняється наявністю декількох камер. В пухлини, як правило, міститься мукоз, який являє собою щільний секрет з суспензією. Завдяки даними ознаками розпізнати її не становить особливої праці.

Серозна цистаденома яєчника в свою чергу поділяється на просту і грубососочковую форму. Проста пухлина – доброякісне утворення, яке покрите кубічним епітелієм. Грубососочковая цистаденома яєчника являє собою морфологічну різновид пухлин, для яких характерна наявність сосочкової вегетації, має білястий колір. Відмінна риса дозволяє своєчасно визначити характер патологічного процесу і прийняти найбільш ефективні для даного випадку заходи.

Серозна пухлина може мати потенційно небезпечний характер через особливості до озлокачествлению. Для муцинозного освіти характерно прикордонне протягом, тобто прикордонна цистаденома яєчника протікає спільно з сплощенням капсули пухлини. Від муцинозного раку її відрізняє відсутність інвазії пухлинного епітелію.

Причини розвитку

В даний час причини появи цистаденоми в області яєчника до кінця не вивчені. Існує кілька факторів:

  • гормональні та ендокринні порушення;
  • запальні та інфекційні процеси;
  • наявність фолікулярних і жовтих кіст.

Формування кісти може статися внаслідок запалення, яке відбувається після проведення хірургічного втручання в районі малого тазу, включаючи пологи і аборт. Сексуальні утримання, нерозбірливі статеві акти і часті стресові ситуації є сприяючим фактором, при наявності якого відбувається утворення цистаденоми яєчника.

Слід зазначити, що негативний вплив на жіночі статеві органи може надати і підняття важких речей, а також неправильно поставлені дієти.

Симптоматика захворювання

Ознаки патологічного процесу безпосередньо залежать від розміру пухлини. Зростання кісти супроводжується появою ниючих больових відчуттів. Зазвичай виникає дискомфорт в області локалізації цистаденоми яєчника. Не виключено розвиток поперекового больового синдрому.

При досягненні значних розмірів освіти відбувається збільшення розмірів живота. Жінки часто відчувають сторонній предмет в області очеревини. При папиллярной формі відбувається скупчення рідини, що загрожує розвитком асциту. Збільшений живіт вказує на запущену стадію патологічного процесу. У даному випадку можливе виникнення перекрута цистаденоми яєчника і розрив капсули, що супроводжується излитием кістозного вмісту в області очеревини.

Біль може іррадіювати в лобкову область, а також супроводжуватися вираженим тиском на сечовий міхур. Характерною рисою є порушення циклу менструації, дисфункція сечовивідних органів і поява запорів.

Постановка діагнозу

Серед основних діагностичних заходів при цистаденоме яєчника можна виділити:

  • Огляд гінеколога – оцінка розміру патології, її консистенції і ступеня рухливості, в обов’язковому порядку уточнюється наявність зв’язку з сусідніми органами.
  • УЗД дозволяє не тільки визначити область локалізацію і розмір кісти, але й виявити ступінь розростання поверхневого епітелію і щільність. Найбільш вірогідним буде то дослідження, яке проводиться через тиждень після менструального циклу.
  • КТ і МРТ – дає змогу поглиблено вивчити структуру цистаденоми.
  • Аналіз крові – необхідний для виявлення онкомаркера СА-125. Зазвичай виникають при наявності гнійного абсцесу або онкологічного процесу.
  • ФГДС і ФКС – додаткові ендоскопічні досліджувані маніпуляції, які дозволяють досліджувати область товстої кишки і шлунка.

Лікувальні маніпуляції

Видаляється цистаденома яєчника тільки хірургічним шляхом. Лікування без операції в даному випадку неможливо. Перед проведенням хірургічного втручання в обов’язковому порядку ставиться остаточний діагноз для визначення розміру та виду пухлини. Для цього пацієнтка направляється на УЗД черевної порожнини. В обов’язковому порядку проводиться лабораторне дослідження крові для виявлення білків-онкомаркерів.

Терміни та обсяги операції визначаються індивідуально для кожної пацієнтки. Як правило, пухлина видаляється разом з яєчником. При папиллярной формі захворювання і цистаденоме яєчника в менопаузі необхідно видалення обох статевих залоз разом з придатками. Такий підхід дозволяє виключити процес малігнізації.

Молодим пацієнтам, які планують вагітність, лікарі намагаються зберегти яєчник. Зачаття після операції цілком можливо. У реабілітаційному періоді важливо дотримувати рекомендації фахівця. Відвідувати лікаря слід не рідше одного разу в 6 місяців, а в деяких випадках і частіше.

Проведення лапароскопії

Лікування цистаденоми яєчника являє собою операцію, яка проводиться через невеликі проколи, проделываемые в області очеревини за допомогою спеціального обладнання та інструментів. Дана методика користується великою популярністю, так як володіє мінімальним травмуючим впливом на тканини і органи, розташовані в області очеревини, якщо порівнювати з такою хірургічною маніпуляцією, як лапаротомія.

Лапароскопія цистаденоми яєчника володіє цілим рядом переваг:

  • мінімальна травматизація;
  • скорочення періоду реабілітації;
  • виняток післяопераційних спайок і рубців.

Етапи проведення

Перед хірургічним втручанням здійснюється визначення області локалізації цистаденоми. Для її видалення здійснюється прокол капсули і висмоктування внутрішнього вмісту. Далі кістозна оболонка відділяється від м’яких тканин і видаляється.

Як правило, при лапароскопії, навіть при висіченні великих утворень, відбувається видалення невеликої кількості м’яких тканин яєчника. Це обумовлено тим, що при зростанні кісти відбувається її наповнення секретом, за рахунок чого оболонка розтягується. Лапароскопія здійснюється по краю освіти, що дозволяє максимально зберегти здорові тканини.

Лапароскопічне видалення кісти (більш докладно можна прочитати тут) складається з наступних етапів:

  • коагуляція судинних структур і зупинка кровотечі;
  • з’єднання пошкоджених м’яких тканин;
  • відправка видобутого матеріалу на гістологію.

У відповідності з формою освіти визначається час проведення операції. Переважно процедура не перевищує 40 хвилин. Одночасно здійснюються такі хірургічні маніпуляції, як перевірка провідності маткових труб, розділення спайок, видалення міом. Для повного відновлення функціонування яєчника після операції триває не менше одного місяця.

При озлокачествлении патологічного процесу в обов’язковому порядку проводиться екстирпація тіла матки, яка представляє собою видалення придатків і ампутацію великого сальника. У цьому випадку фахівці вдаються до таких операцій, як цистектомія, клиноподібна резекція, овариэктомия або аднексэктомия.

Лікування при вагітності

Серозна цистаденома може розвинутися і після зачаття, що вимагає прийняття особливих заходів. При розмірі освіти, що не перевищує 3 см, ніяких заходів не вживається, — це не заважає процесу виношування плоду.

Небезпека для вагітності представляють кісти великих розмірів. На початку 3 триместру здійснюється опущення матки в очеревину. При цьому, як правило, відбувається перекрут ніжки кісти. В даному випадку для полегшення стану жінки і виключення розвитку патологій плоду проводиться хірургічне втручання.

loading…

Рекомендуємо прочитати:

Leave a Comment