Параовариальная кіста яєчника: симптоматика та лікування

  • Що собою являє новоутворення
  • Причина формування та клінічні прояви
  • Лікування параовариальной кісти яєчника

З усіх новоутворень яєчників від 8 до 16% становить параовариальная кіста яєчника, яка розвивається у жінок переважно репродуктивного (20-40 років) віку і в рідкісних випадках — у дитячому (8-10 років) і підлітковому віці. Вона не відноситься до істинним кістозним утворень і ніколи не перероджується в злоякісне новоутворення.

Що собою являє параовариальная кіста

Макроскопічно — це округле однокамерне освіта, заповнене однорідною прозорою серозною рідиною. Товщина стінок прозорої капсули, що складаються із сполучної тканини, гладком’язових волокон і судин, невелика (близько 1 — 2-х мм). Капсула покрита зовні шаром целомического епітелію, всередині — плоским, кубічним і мерцательным епітелієм. Внутрішній шар капсули включає також м’язові волокна і серпанкові в ній судини.

Освіта розташоване в широкій зв’язці матки попереду яєчника або над ним. Звідси і походження назви — “пара” – близько, “оваріум” – яєчник. Над верхнім полюсом кісти знаходиться маткова труба. Зазвичай розміри першої становлять 1-10 см. Рідше зустрічаються кісти гігантських розмірів, що займають порожнину малого тазу і навіть всю черевну порожнину. При значних розмірах формується подовження ділянки одного з двох листків широкої маткової зв’язки, з якого формується ніжка околояичникового освіти, у склад якої входить і фаллопієва труба.

Причина формування та клінічні прояви

Параовариальная кіста формується з параофорона. Останній являє собою рудиментарний ембріональний орган, розташований в товщі широкої зв’язки поруч з маткою і яєчником і складається з протоки відходять від нього замкнутих канальців. В період внутрішньоутробного розвитку плода він бере участь у формуванні сечостатевих органів, після чого втрачає своє значення і після народження дитини не виконує ніяких функцій в організмі жінки.

Причини появи параовариальной кісти яєчника — це порушення тканинної диференціювання в процесі формування сечостатевої системи з зачатків зародка. Найбільший її розвиток відбувається в репродуктивному віці жінки. Накопичення рідини зі збільшенням розмірів може бути спровоковано під впливом наступних факторів:

  • Передчасне статеве дозрівання.
  • Порушення менструального циклу різного характеру, довгостроково протікають без необхідної корекції.
  • Порушення функції ендокринних залоз, особливо щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз).
  • Неодноразове штучне переривання вагітності.
  • Хронічне запалення яєчників і маткових труб (оофорит, сальпінгіт, аднексит).
  • Латентно або мляво протікають запальні процеси внутрішніх статевих органів, спричинені інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом.
  • Безконтрольний прийом гормональних оральних контрацептивних препаратів.
  • Надлишкова маса тіла або різка її втрата, пов’язана з неправильним дотриманням розвантажувальних і голодних дієт з метою схуднення.
  • Надмірне сонячне опромінення, а також неправильне проведення теплових або фізіотерапевтичних процедур в області малого тазу.
  • Часті надмірні фізичні навантаження і тривалу психічну перевтому.
  • Симптоматика

    Симптоми параовариальной кісти яєчника обумовлені переважно розмірами освіти. Якщо воно має діаметр до 2,5 см, то, як правило, нічим себе не проявляє і може бути виявлено випадково при проведенні діагностичної лапароскопії або ультразвукового дослідження, які проводяться у зв’язку з іншими захворюваннями. При більш значних розмірах виникають симптоми, зумовлені подразненням очеревини або тиском на ті або інші органи, в залежності від розташування новоутворення:

  • Постійні або періодичні болі в нижніх відділах живота, в поперековій області і в області крижів, не пов’язані з менструальним циклом. Вони можуть посилюватися при фізичних навантаженнях на передню черевну стінку.
  • Часті позиви, нерідко помилкові, на сечовипускання, відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура, іноді біль під час сечовипускання.
  • Почастішання позивів на акт дефекації або, навпаки, запори, здуття живота за рахунок скупчення газів у кишечнику, тобто симптоми часткової кишкової непрохідності.
  • Збільшення обсягу живота, можливо асиметричне (при дуже великих розмірах параовариального освіти).
  • При частковому або повному перекруте ніжки, розрив капсули або нагноєнні параовариальной кісти виникає відповідна симптоматика — різкі болі в животі, нудота, блювота, підвищення температури, внутрішньочеревна кровотеча, що супроводжується зниженням артеріального тиску, блювотою, геморагічним шоком і т. д.
  • Діагностика здійснюється за допомогою бімануального (дворучного) гінекологічного дослідження, УЗД і діагностичної лапароскопії (при необхідності).

    Лікування параовариальной кісти яєчника

    При випадковому виявленні околояичникового освіти незначних розмірів і при відсутності симптоматики потрібно тільки систематичне динамічне спостереження. При його зростанні або/та виникненні симптоматики, а також у випадках складної або сумнівної діагностики освіти або планування проведення екстракорпорального запліднення необхідна операція, в ході якої проводиться розсічення переднього листка широкої зв’язки матки і вилущування псевдокисты з межсвязочного простору.

    Як правило, таке хірургічне лікування здійснюється лапароскопічним методом. При великих розмірах освіти його видалення проводять лапаротомическим способом (шляхом розсічення передньої черевної стінки), після чого деформована фаллопієва труба поступово набуває нормальної форми. Можлива також лапароскопічна пункційна аспірація вмісту кісти з подальшим видаленням її капсули.

    Після проведення хірургічного лікування рецидивів новоутворення не буває.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Рекомендуємо прочитати:

    Leave a Comment