- Етіологія
- Поширення
- Характеристика збудника
- Шляхи передачі
- Механізм розвитку захворювання
- Клінічні ознаки
- Діагностика
- Мікоплазмоз і вагітність
- Ускладнення
- Лікування
Кількість виявленої урогенітального мікоплазмозу безперервно зростає, однак про роль мікоплазм в захворюваності серед вчених немає єдиної думки. Одні вважають мікоплазму нормальним симбіонтом людського організму, інші – абсолютним патогеном, що викликають досить серйозні захворювання.
Урогенітальний мікоплазмоз – інфекційно-запальна патологія сечовидільної і репродуктивної системи, що викликається виключно мікоплазмами.
Етіологія
Мікоплазмоз викликається мікроорганізмами з роду Мycoplasmataceae, який поділяється на 2 родини.
1. Мycoplasma – включає 100 видів, з яких патогенними для людини є 14, причому урогенітальний мікоплазмоз викликають наступні:
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
2. Ureaplasma – включає всього 3 види, захворювання викликає тільки один:
- Ureaplasma urealyticum
Поширення
Урогенітальний мікоплазмоз досить широко поширений. За даними різних джерел виявлення мікоплазм наступна:
- Безсимптомне носійство (чоловіки і жінки): близько 40%
- Практично здорові жінки: 5-50%
- При циститах і негонококковых уретритах: 30-75%
- При безплідді і звичному невиношуванні: 22-75%
- При патології шийки матки: 22-56%
Характеристика збудника
Мікоплазми – особливий тип мікроорганізмів, який займає проміжне положення між бактеріями і вірусами. Їх відмітні ознаки такі:
- Малий розмір клітини, порівнянний з великими вірусами.
- Відсутність щільної клітинної стінки, що ріднить мікоплазми з вірусами.
- Здатність довгостроково паразитувати на клітинних мембранах господаря.
- Наявність у клітині ДНК і РНК, а також розмноження поділом, що ріднить мікоплазми з бактеріями (віруси мають тільки РНК і не здатні до поділу).
Mycoplasma genitalium
Шляхи передачі
Патогенні мікроорганізми фактично не здатні існувати у зовнішньому середовищі, тому побутовий шлях передачі (предмети побуту, басейни, рушники та ін) вкрай сумнівний. Основних способів зараження існує два:
Не варто забувати про так званому ятрогенному шляхи зараження, тобто внаслідок медичних маніпуляцій: рукавички гінеколога, піхвові дзеркала і т. д.
Механізм розвитку захворювання
Після зараження, інкубаційний період може становити від 3 днів до 9 тижнів.
Упровадившись в епітеліальні тканини сечовипускального каналу або статевих органів, Мycoplasma може існувати десятиліттями там практично ніяк себе не проявляючи. Однак при будь-яких збоях в роботі імунітету патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, стаючи причиною уретритів, вагінітів, сальпінгітов і інших неприємностей.
Самі по собі мікоплазми викликають запалення вкрай рідко, це 12-18%. При цьому вони роблять такни більш сприйнятливими до бактеріальної інфекції. Тому при хронічних, рецидивуючих циститах або уретритах, спричинених бактеріями, у 65-75% випадків додатково знаходять ще і мікоплазми.
Клінічні ознаки
Характерних симптомів урогенітального мікоплазмозу не існує. Половина жіночого населення Землі є носіями Мycoplasma і навіть не здогадуються про їх наявність у своєму організмі.
У випадку розвитку захворювання виникають симптоми, типові для уретриту або вагініту будь-якого походження: свербіння і печіння в піхву або уретрі, мізерні слизові виділення, свербіж або печіння при сечовипусканні. Ознаки ці ніколи не бувають виражені, як правило, вони стерті і не завжди помічаються пацієнтом. Бурхливий розвиток симптомів для мікоплазмозу зовсім не характерно.
Діагностика
Лабораторні діагностичні тести проводяться в наступних ситуаціях.
- Хронічні рецидивуючі урогенітальні інфекції
- Безпліддя
- Мимовільні аборти
- Виявлення патогенів у статевого партнера
Варто відзначити, що нормально протікає вагітність не потребує обстеження на мікоплазмоз.
Існують наступні групи діагностичних тестів:
Обстеження найбільш інформативне, якщо проводиться безпосередньо перед менструацією або через 1-2 дні після її закінчення.
Мікоплазмоз і вагітність
Почнемо з того, що для немовляти мікоплазми абсолютно не небезпечні. Плацента непроникна для даних мікроорганізмів, тому внутрішньоутробне зараження малюка мікоплазмозом – велика рідкість. Найчастіше зараження відбувається під час фізіологічних пологів, при проходженні плода по родових шляхах.
У здорових доношених новонароджених організм самоочищається від мікоплазм протягом перших тижнів життя, не залишаючи слідів. Іноді такі діти можуть стати носіями, причому у них мікроби поселяються не в статевих шляхах, а в дихальних, викликаючи рецидивуючий бронхіт або нежить. У недоношених або ослаблених новонароджених патогенні мікроорганізми можуть викликати кон’юнктивіт або пневмонію, а також стати причиною сепсису (рідко).
Інформація про вплив мікроорганізмів на перебіг вагітності вкрай суперечлива. Половина жінок репродуктивного віку мирно сожительствуют з мікоплазмами, і при цьому без проблем народжують здорових дітей. Однак є інформація про те, що мікоплазми, поселяючись в плаценті, можуть викликати плацентарну недостатність, і як наслідок – звичний викидень. Іноді присутність мікроорганізмів в епітелії матки значно підвищує ризик ендометриту (запалення внутрішньої порожнини матки), особливо після викидня або аборту, а, отже, ризик безпліддя.
Ускладнення мікоплазмозу
Незважаючи на широку поширеність мікоплазмозу, він часто викликає ускладнення. Як правило, їх виникнення пов’язане не з самими мікоплазмами, а з особливостями функціонування імунної системи деяких пацієнток.
Відомі наступні ускладнення захворювання:
- Невиношування вагітності.
- Ускладнена вагітність – плацентарна недостатність, багатоводдя, загроза переривання, передчасне відшарування плаценти.
- Хронічні інфекції сечовидільної системи – уретрит, цистит, пієлонефрит.
- Ендометрит, сальпінгіт та сальпінгоофорит (запалення придатків матки) і як наслідок — безпліддя.
Лікування
Противо-мікоплазменна терапія проводиться прийомом антибактеріальних засобів внутрішньо протягом 7-14 днів. Після цього виконується лабораторне обстеження на мікоплазмоз. Якщо тести позитивні, курс повторюється, але з застосуванням нового препарату. Іноді, для ефективного знищення збудника, потрібно 3-4 антибактеріальних курсу.
У боротьбі з мікоплазмами використовуються наступні групи препаратів:
- Тетрацикліни: доксициклін, тетрациклін.
- Макроліди: еритроміцин, джозамицин, кларитроміцин.
- Азаліди: азитроміцин.
- Фторхинлоны: офлоксацин.
Мікоплазмоз вважається вилікуваним, якщо патоген не виявляються протягом 3 менструальних циклів.
Лікувати або не лікувати мікоплазмоз?
В епоху комерційної медицини мікоплазми стали джерелом наживи для приватних гінекологічних кабінетів. Ви відчуваєте розмір клієнтської бази? Половина жіночого населення у квітучому, працездатному віці!
Мікоплазмоз лікується складно і довго. Виявивши мікоплазму за даними ПЛР, жінці розповідають всякі жахи, і вона починає нескінченно ходити на прийом до гінеколога за черговим рецептом, забезпечуючи «бутерброд з ікрою» не тільки йому, але і підконтрольною лабораторії.
Сам факт виявлення мікоплазм в організмі не є показанням до призначення лікування, в тому числі і у вагітних. Терапію мікоплазмозу слід проводити в наступних випадках.
- Виявлення Мycoplasma у пацієнток з безпліддям.
- Виявлення Мycoplasma при наявності деяких патологій вагітності (багатоводдя, плацентарна недостатність і т. д.)
- Виявлення Мycoplasma при хронічних урологічних інфекціях.
Останнім часом стало модним готується до майбутньої вагітності і проводитимуть з цією метою анитмикоплазменную терапію. Американська асоціація гінекологів визнала подібну тактику недоцільною, так як вона приносить шкоди більше ніж користі: формується алергія на ліки, не тільки мікоплазми, але і інша умовно-патогенна флора набуває антибиотикоустойчивость, що може створити жінці масу проблем у майбутньому.
Урогенітальний мікоплазмоз останнім часом став джерелом спекуляцій і залякування для комерційних гінекологів. Спробуємо розібратися, наскільки «страшний чорт» по імені «Мікоплазма».
loading…