Гіпогонадизм у чоловіків – вроджене або набуте порушення, що виражається в дефіциті статевого гормону тестостерону.
Хвороба часто супроводжується недорозвиненістю вторинних статевих ознак і статевих органів, порушенням обмінних процесів в організмі (ожирінням або дистрофією), проблемами з функціонуванням серцевої і кісткової системи.
Втім, у кожному окремому випадку чоловічий гіпогонадизм може проявлятися по-своєму — симптоми залежать від ступеня недостатності тестостерону та тривалості хвороби. Саме тому лікування гіпогонадизму у чоловіків призначається тільки лікарем після проведення ретельного обстеження.
Статеві гормони — це те, що робить чоловіка чоловіком.
Зміст статті
- 1 Особливості виникнення
- 1.1 Первинна форма
- 1.2 Вторинна форма
- 2 Як проявляється
- 3 Лікарське втручання
Особливості виникнення
Прийнято виділяти первинний і вторинний гіпогонадизм, які можуть бути як вродженими, так і набутими. Причини для кожної форми захворювання різні.
Первинна форма
Первинний гіпогонадизм виникає при порушеннях функціонування яєчок, їх нездатність виробляти тестостерон.
Цього гормону в організмі хворого набагато менше, ніж лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів (ЛГ і ФСГ).
Таку форму хвороби називають нормогонадотропной (тобто ЛГ і ФСГ залишаються в межах норми).
Вроджений первинний гіпогонадизм з’являється на фоні таких порушень:
- ектопія — порок, коли при внутрішньоутробному розвитку плоду не відбувається переміщення яєчка в мошонку, воно залишається в черевній порожнині або на рівні пахового каналу. Як правило, неопущенное яєчко залишається недорозвиненим і має непропорційні розміри;
- аплазія — одностороннє або двостороннє відсутність яєчок у плода;
- синдром Клайнфельтера — генетичне порушення, виражене у присутності зайвої Х-хромосоми;
- Сертолі-клітинний синдром — в результаті спадкового фактора відбувається вплив на герминативные елементи тестикулів та атрофія сім’яного епітелію;
- Синдром Шерешевського-Тернера — хромосомне захворювання, виражене поруч аномалій фізичного і статевого розвитку.
Придбаний первинний гіпогонадизм виникає з-за пухлини і механічного пошкодження яєчок хлопчики або чоловіки.
Нормогонадотропный гіпогонадизм (віковий гіпогонадизм) іноді проявляється у людей, які тривалий час зловживають наркотичними речовинами та алкоголем.
Вторинна форма
Саме ця область головного мозку відповідає за вироблення статевих гормонів.
Вторинний гіпогонадизм виникає при порушенні роботи гіпоталамуса або гіпофіза, що відповідають за вироблення ЛГ і ФСГ.
Таке захворювання називається «гипогонадотропный гіпогонадизм». В результаті його розвитку в організмі чоловіка відбувається зниження рівня тестостерону в сукупності з збільшеним об’ємом гормонів ЛГ і ФСГ.
Якщо ж відбувається збільшення рівня гормонів, що виробляються гіпофізом, то тоді така форма хвороби називається «гипергонадотропный гіпогонадизм».
Вроджений вторинний гіпогонадизм розвивається, якщо присутні:
- вроджена недорозвиненість гіпоталамуса, який виробляє недостатню кількість гонадотропних гормонів;
- синдром Каллмена — вроджені порушення в Х-хромосомі, що впливають на дефіцит гонадотропінів і статевих стероїдів у поєднанні з недорозвиненим нюхом;
- нанізм — гіпофізарна карликовість, викликана недорозвиненістю щитовидної залози, яєчок і надниркових залоз. Зростання хворого не сягає вище 130 см;
- краниофарингиома — порушення розвиненості гіпофіза з-за тиску на нього вродженої пухлини головного мозку;
- синдром Мэддока — вроджене захворювання, викликане недорозвиненістю гіпофіза, при якому порушуються гонадотропна та адренокортикотропная функції;
- синдром Прадера-Віллі — це рідкісне генетичне захворювання, при якому частина генів на батьківській хромосомі відсутня або нормально не функціонує.
Придбаний гипогонадотропный гіпогонадизм може виникнути через родову травму, перенесеної скарлатини, тифу, вірусної інфекції, туберкульозу, сифілісу, травми головного мозку, пухлини мозку, тромбозу, емболії.
Перелічені проблеми можуть послужити основою для розвитку гіпоталамічного синдрому, гиперпролактинемического синдрому або адипозогенитальной дистрофії, при яких відбувається ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, що виявляється в порушенні нормальної вироблення статевих гормонів та ожирінням.
Проявляється ожиріння за жіночим типом, відсутністю волосяного покриву на тілі.
Гипергонадотропный гіпогонадизм і гипогонадотропный гіпогонадизм можуть розвинутися від променевої терапії і хіміотерапії, надлишковому вмісті в організмі тетрациклінів, органічних розчинників, пестицидів, нітрофуранів, гормонів від прийому лікарських препаратів.
Як проявляється
Гіпогонадизм у чоловіків може по-різному проявлятися в різних формах. Вроджений гіпогонадизм, що почався формуватися в перші триместри розвитку плоду, може проявлятися порушеною статевою диференціацією — чоловічі статеві органи недорозвинені (формується микрофаллос, відбувається неопущеніе яєчок), проявляються деякі ознаки жіночих статевих органів.
Часто формується евнухоидизм: непропорційно довгі руки і ноги, слабкі вузькі плечі і грудна клітка, коротка шия.
У деяких випадках вроджений чоловічий гіпогонадизм не дає про себе знати аж до пубертату.
Якщо відхилення придбано в дитячому віці, то воно також може не мати виражених симптомів аж до періоду статевого дозрівання.
Хвороба супроводжується такими ознаками, як недорозвиненість м’язової системи, високий голос, зменшені у розмірах мошонка і статевий член, відсутність волосся лобкової і пахвовій області.
Віковий гіпогонадизм виражається зниженням лібідо, порушенням еректильної функції, нервовими розладами, зниженою концентрацією, поганою пам’яттю, схильністю до депресії і агресії.
Проявляється стрімким облисінням.
Іншими симптомами є: облисіння, дратівливість, посилене потовиділення, сухість шкіри, анемія, збільшення грудей у чоловіків, зниження потенції, ожиріння, особливо в області живота, збільшення ризику переломів кісток.
У більшості випадків вродженого захворювання та у разі запущеної придбаної форми гіпогонадизм супроводжується безпліддям.
Лікарське втручання
Найголовніше правило ефективного лікування — своєчасна діагностика. Пізні стадії і важкі форми лікуванню не піддаються і мають незворотні симптоми (наприклад, імпотенція і безпліддя).
Якщо лікар підтвердить діагноз, то наступна його мета — дізнатися причину виникнення хвороби.
Саме від причини залежить програма подальшої терапії. Лікування проводиться під контролем двох фахівців — ендокринолога і уролога.
Як правило, програма терапії переслідує дві основні мети — нормалізацію рівня гормонів і відновлення статевої функції.
Для цього лікарем призначаються гормональні препарати (ними лікується вікової гіпогонадизм, дітям гормони призначаються у виняткових випадках).
Якщо яєчка повністю втратили свою функціональність, то чоловікові доведеться протягом усього життя приймати препарати, що містять штучний заступник тестостерону. При вторинній формі виписуються стимулюючі гонадотропіни.
Показано лікування гормональними препаратами.
Якщо хвороба викликана фізичними відхиленнями у розвитку статевих органів, то за призначенням лікаря може бути проведена операція (наприклад, для низведення яєчка при крипторхізмі, пересадка яєчка, фаллопластика при недорозвиненні члена тощо).
В результаті своєчасного і правильного лікування хвороби зменшується андрогенна недостатність, нормалізується рівень гормонів в організмі чоловіка, відновлюється статева функція, стабілізується розвиток вторинних статевих ознак, зменшується вираженість симптомів захворювання.