Зміст:
- Етапи лікування
- Зовнішня терапія
- Кортикостероїдні препарати
- Кератолітіки
- Негормональні протизапальні медикаменти
- Креми і мазі
- Внутрішня терапія
- Імуносупресори
- Біологічні медичні препарати
Псоріаз є одним з найдавніших захворювань шкіри, з якими знайомий весь сучасний світ. Медикаментозне лікування псоріазу разом з іншими видами терапії переводить це захворювання в стан тривалої ремісії.
Перші описи недуги можна знайти у численних працях лікаря з стародавньої Греції — Гіппократа, які датовані 5 ст. до н. е .. Однак, радикального методу лікування псоріазу досі не знайдено.
Етапи лікування
Напевно, жодна інша хвороба не має такого великого розмаїття медикаментів, як псоріаз.
На даний момент є 3 000 лікарських засобів, які використовуються при лікуванні цієї недуги.
Пацієнти використовують медикаменти як зовнішнього — креми, мазі та ін, так і внутрішнього застосування — ін’єкції, таблетки.
Лікування псоріазу і відновлення шкірного покриву для кожної людини відбувається в індивідуальному порядку. До початку проведення лікування дерматолог аналізує, яка з патологій найбільш виражена у хворого.
Як правило, при псоріазі у людини утворюються хвороби щитовидної залози, шлунка, кишечнику, гострі інфекції або хворий впадає в депресію. У цьому випадку професійний лікар-дерматолог призначає оптимальний курс лікування.
При легкій формі псоріазу лікування недуги починається з прийому слабо активних препаратів зовнішнього застосування, які мають мало побічних дій.
І тільки якщо ці препарати не дають позитивного ефекту, лікарі виписують хворим сильнодіючі ліки.
При запущених формах псоріазу хворим виписують активні місцеві медикаменти.
Якщо через 2 тижні стан пацієнта залишається колишнім, то дерматологи призначають хворому лікування псоріазу імуносупресорами.
Зовнішня терапія
При місцевому лікуванні псоріазу лікарі виписують пацієнтам нижченаведені групи ліків:
— кортикостероїди;
— кератолітіки (медикаменти, усувають лущення шкіри);
— не гормональні протизапальні препарати;
— мазі і креми.
Який саме препарат від псоріазу дерматологи виписують хворому, залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Перші 2 групи медикаментів переводять запущені стадії хвороби стаціонарні стани псоріазу, при яких припиняється процес виникнення нових плям.
Далі, хворі застосовують препарати з 3 і 4 групи.
Для повернення цілісності шкірного покриву людині треба щодня використовувати живильні креми і мазі, які зволожують шкіру.
Кортикостероїдні препарати
За словами дерматологів, на даний момент найбільш дієвими мазями від псоріазу є гормональні. Вони в короткі терміни прибирають свербіж, печіння і подразнення в місцях висипань шкіри, значно знижуючи больові відчуття людини.
Однак, їх використання має і кілька недоліків. При тривалому використанні гормональні мазі роблять шкіру тонше. Іноді у хворих утворюються розтяжки.
Ще одна проблема — звикання: щоденно використовується стероїдний медикамент з часом стає менш ефективним. У цьому випадку лікарі виписують пацієнту медикаменти, які мають сильнодіючі компоненти.
При різкій відмові від прийому гормональних препаратів у хворого утворюється синдром «рикошету», при появі якого симптоми псоріазу виникають знову, але вже в запущених формах.
Для зниження ризику виникнення негативних наслідків, лікування псоріазу стероїдними мазями проводиться короткостроковими курсами — 20 днів максимум.
Обробку вогнищ ураження шкіри роблять тільки після відвідування дерматолога.
Хворим завчасно повідомляють про те, що не можна вживати багато гормональних лікарських засобів і забороняється намазувати ними шкіру навіть у профілактичних цілях.
На даний момент лікарі виписують хворим стероїдні препарати останнього покоління, які мають мало побічних дій:
— для лікування шкіри голови призначають лосьйон Элоком — він не дає волоссю склеиться і не утворює жир;
— Емульсію Адвантан пацієнти змащують обличчя і шию;
— креми Афлодерм та інші препарати добре сушать шкіру — їх використовують на вологих пошкоджених областях шкіри. Такі ж медикаменти (мазі) застосовують на сухій шкірі.
Дорослі застосовують мазь і лосьйон Дипросалик або окремо мазь Дайвобет.
Саліцилова кислота сприяє швидкому потраплянню гормонів в шкірні покриви.
Кальципотриол сприяє утворенню нових шарів шкірного покриву людини.
Дипросалик треба наносити 2 рази на добу, Дайвобет — 1 раз. Тривалість курсу лікування — 20 днів.
Кератолітіки
З кератолитиков частіше призначають саліцилову мазь: при прогресуючих формах псоріазу — з низьким вмістом активної речовини (0,5–2%), при стаціонарних — з високим (2-5%). Іноді пацієнти використовують препарати з молочною кислотою.
При початкових стадіях розвитку недуги лікарі призначають пацієнту використання саліцилової мазі в якості єдиного медикаменту, а при середніх і важких — як додатковий, разом з кортикостероїдними засобами. Медикамент робить м’якше бляшки і усувають їх.
У зв’язку з тим, що саліцилова мазь швидко потрапляє у кров і накопичується в організмі, її можна використовувати протягом тривалого часу.
При тривалому використанні саліцилової мазі у пацієнтів порушується працездатність нирок, з’являється алергія, болі в голові і відчуття нудоти.
Лікування маззю пошкоджених ділянок шкіри проводиться 2 рази в день. Його тривалість дорівнює 20 дням.
Пацієнтам із захворюваннями нирок, дітям і вагітним жінкам використовувати медикаменти з саліцилової кислотою не можна.
Негормональні протизапальні медикаменти
При стаціонарній стадії та при ремісії лікарі виписують хворим прийом негормональних мазей — дерматоловой, нафталінової, дегтярної та ін. Крім зняття запалення, вони загоюють рани, знезаражують і розсмоктують шкіру.
На даний момент у деяких лікарнях використовують ванни з дьогтем.
Спочатку шкіру пацієнта змащують чистим дьогтем берези, після чого хворі приймають теплу ванну з розведеним медикаментом.
Однак у дьогтю є один помітний мінус — він має дуже неприємним запахом, з-за якого більшість хворих відмовляються від прийняття ванн з дьогтем.
Крім того, цим лікувальним засобом заборонено мазати обличчя влітку — дьоготь підвищує чутливість шкірних покривів, стимулюючи утворення опіків від сонячних променів. При довгостроковому застосуванні у людини починають боліти нирки.
Для позбавлення від висипань на шкірі голови хворі користуються такими шампунями з дьогтем, як Фридерм Дьоготь і ін
Гидратирующие креми нормалізують баланс води в шкірі, роблять м’якше бляшки, прибирають свербіж, відчуття стягнутості і печіння в місцях пошкодження шкіри.
Найефективнішими з цієї групи є лікувальні засоби, які мають сечовину (Локобейз та ін). Після змащування ними пошкоджених ділянок тіла шкіра залишається вологою протягом 12 годин.
Гидратирующие властивості є також у негормонального крему Унна, який зроблений на основі масла оливок і вітаміну А, і кремів, які мають багато жирних кислот (Биодерма, Віші й ін).
При загостренні псоріазу в якості лікувального засобу, що пом’якшує симптоми хвороби, хворі використовують фітопрепарати — аерозоль або крем Псорилом, мазь Псориатен.
Вони прискорюють процес регенерації шкірних покривів і запобігають появі рецидивів псоріазу в найближчому майбутньому.
Креми і мазі
У 1987 р. був винайдений новий медикамент для позбавлення від псоріазу (аналогічний вітаміну D3) — кальципотриол. Вчені провели дослідження і виявили, що при місцевому застосуванні ця мазь має сильну протизапальну дію.
Різні експерименти показали, що ефективність цього засобу відповідає дії гормональних препаратів, що мають низьку активність.
Для отримання хорошого результату кальципотриол треба використовувати протягом тривалого часу — 1 місяць — 1 рік.
Тривала ремісія (як мінімум 3 місяці) при цьому виникає у 50% пацієнтів.
Є кілька медикаментів, що мають вітамін D3:
— мазь Дайвонекс;
— медикаменти комбінованої дії: мазь Дайвобет і гель Ксамиол.
Поєднання кальципотриола зі стероїдними препаратами зменшує ризик появи побічних дій останніх.
Хворі не використовують ліки від псоріазу, які містять кальципотриол, в поєднанні з медикаментами з саліцилової кислотою (Дайвобет з саліциловою маззю).
Ще одну група медикаментів, що містять багато вітамінів, — ретиноїди — хворі застосовують при лікуванні запущених стадій пустульозного псоріазу.
При місцевому застосуванні пацієнти використовують гелі Зорак, Тазорак і Ретиноевую мазь (0,05% та 0,1%). Ці препарати не дають клітин сильно розмножуватися.
Ефективність таких лікарських засобів порівнянна з результативністю застосування активних гормональних мазей.
Однак ці препарати мають високу токсичність. Хворі часто страждають від свербежу, подразнення шкіри, посилення сухості і печіння в місці запалення.
Внутрішня терапія
Під час загострення псоріазу для зняття печіння пацієнти використовують антигістамінні лікарські засоби.
При безсонні лікарі виписують хворим препарати, дають седативний ефект, — Супрастин, Фенкарол та ін
В інших випадках призначають самі сучасні медикаменти — Кларитин, Зіртек, Семпрекс, Телфаст та ін. Їх використовують курсами, рівними 10 днів.
При знятті важких запальних процесів дерматологи хворим ставлять крапельниці з різними десенсибилизаторами.
У 40% хворих порушується працездатність шлунка і кишечника. Такі хворі використовують ферменти (Креон, Панзинорм та ін) і гепатопротектори (Карсил, Есенціале та ін).
При запущених формах псоріазу проводиться дезинтоксикація энтеросорбентами (Энтеросгелем, Энтеродезом та ін). З такою ж метою лікарі вводять у вену хворого Гемодез.
При загостренні псоріазу хворі приймають різні антибіотики (пеніцилін, цефалоспорин, макроліди) та інтерферон.
Для зняття неприємних відчуттів пацієнти приймають нестероїдні протизапальні препарати (Нурофен, Кеторол та ін).
Імуносупресори
У 1960-х рр.., в період проведення перших трансплантацій, хірурги виявили такий факт — у перенесли цю операцію хворих на псоріаз хвороба шкіри зникала на довгий час.
Такий ефект був пов’язаний з використанням медикаментів, які пригнічують активність імунної системи людини, — імуносупресорів.
Самим безпечним і сучасним иммуносупрессором вважається Сандіммун. Лікування цим медикаментом проводиться тільки в стаціонарних умовах під суворим наглядом дерматологів.
Тривалість курсу лікування дорівнює 6-8 тижнів.
Якщо хворий добре перенесення цей препарат, його виписують для тривалого використання (1-2 роки).
Біологічні медичні препарати
У 2000-і рр. були створені нові медикаменти, які пригнічують функцію Т-лімфоцитів, — Амевив, Ремікейд та ін Ці препарати характеризуються високою ефективністю при лікуванні занедбаних форм псоріазу.
В той же час вони мають такі недоліки:
— необхідність тривалого використання (кілька тижнів — місяців);
— сприяють утворенню різних інфекційних захворювань в організмі, тому що послаблюють імунітет хворого та ін.
На даний момент все більше хворих на псоріаз використовують китайські медикаменти — мазі і капсули, які рекламуються їх виробниками як відмінні ліки від псоріазу.
Дослідження, зроблені в медичних центрах, показали, що, як правило, цими препаратами є токсичні кортикостероїди. Тривалий прийом цих ліків може призвести до виникнення у хворого важких ускладнень.
Лікарі-дерматологи забороняють пацієнтам використовувати послуги нелегальних виробників ліків.
Якою б то не було медикамент від псоріазу (навіть китайська) можна використовувати тільки в тому випадку, якщо він має відповідні медичні сертифікати та дозволи.