Зміст
- Антибіотики, токсичні для нирок
- Механізм пошкодження
- Що призводить до таких патологій?
- Клінічні прояви
- Варто перервати прийом препаратів?
- Прогноз
В інструкції до лікарського препарату завжди вказується його вплив на різні органи, побічні ефекти і необхідність коригування дози залежно від патології нирок. Якщо болять нирки після антибіотиків, то це пов’язано з уже наявною хворобою, яка загострюється під впливом ліків.
Антибіотики, токсичні для нирок
Лідируючу позицію за нефротоксичності займають аміноглікозиди. Гентаміцин, Канаміцин, Тобраміцин, Амікацин при тривалому внутрішньовенному застосуванні в максимальних дозах можуть викликати ураження клубочкових канальців. Клінічно це проявляється появою в сечі альбуміну, слідів еритроцитів, ферментів. При нирковій недостатності їх призначають з великою обережністю.
Нирки можуть захворіти після лікування поліміксинами. При нормальній функції нирок і дотриманні рекомендованої дози побічні ефекти розвиваються рідко.
Тетрациклиновый ряд не володіє прямим нефротоксичным дією, але після прийому хворими з нирковою недостатністю підвищують концентрацію сечовини в крові. При хворобі високого ступеня тяжкості розвивається азотемія, ацидоз і блювота.
Група цефалоспоринів вважається відносно безпечними при хворобах нирок. Але старі представники Цефалотин і Цефалоридин виявляють нефротоксичний ефект. Небезпечно їх поєднання з аміноглікозидами. Дія на нирки виявляється у розвитку некрозу ниркових канальців.
Нирки можуть хворіти після прийому ліків для лікування туберкульозу – Рифампіцину, Бенемицина, Стрептоміцину.
Малотоксичными є пеніциліни, їх прийом навіть у великих дозах не супроводжується пошкодженням нирок.
Амоксицилін відноситься до групи пеніцилінів, не токсичний для нирок
Механізм пошкодження
Ураження нирок відбувається за алергічного або токсичного шляху, можливе їх поєднання. Реакція розвивається після сенсибілізації – первинного контакту з алергенами ліків, приобразовании імунних комплексів.
Повторне введення антибактеріального препарату викликає імунну відповідь – утворення імунних комплексів антиген-антитіло, активації клітин – макрофагів, посилений синтез антитіл. Це крупномолекулярные білкові освіти, а значить, вони не проходять через ниркові канальці.
Токсичний ефект розвивається в нефронах, відбувається безпосереднє пошкодження канальцевого відділу. Поразка може розвинутися опосередковано, через порушення гемодинаміки, гомеостазу, мікроциркуляції, метаболізму.
Що призводить до таких патологій?
Морфологічні зміни в нирковій тканині залежать від механізму дії антибіотика. Відбувається набряк паренхіми, інфільтрація еозинофілами, гігантськими клітинами. Порушується проникності мембрани клітин, змінюється її ліпідний склад.
Якщо переважають імунні реакції, відбувається ураження клубочків з розвитком гломерулонефриту. Тубулярний некроз призводить до наростання гострої ниркової недостатності.
Хронічне пошкодження нирок антибіотиками викликає дегенеративні зміни в канальцях, розростання сполучної тканини, набряк клубочків і пошкодження судин за типом геморагічного васкуліту. Це призводить до формування хронічної ниркової недостатності.
Клінічні прояви
Крім болю в нирках, поступово з’являються інші симптоми:
Ліки для лікування нирок
- лихоманка;
- висип на шкірі;
- набряки;
- підвищення або зниження артеріального тиску на тлі анафілактичного шоку;
- наростає кількість білка в сечі до 12 г/л;
- в загальному аналізі з’являються лейкоцити, еритроцити, циліндри;
- знижується кліренс сечовини, нирковий плазмоток;
- зменшується добовий діурез;
- розвивається азотемія,
- рідко виникає глюкозурія.
Залежно від вираженості проявів, після відміни антибіотика симптоми проходять, робота нирок відновлюється. Але у важких випадках можливий перехід нефропатії у хронічну форму.
При гломерулонефриті уражаються клубочки
Варто перервати прийом препаратів?
Що робити, якщо почали боліти нирки на тлі лікування антибіотиками? Самостійно відміняти препарат не варто. Таке рішення приймає лікуючий лікар. Неповний курс лікування призводить до розвитку стійкості у мікроорганізмів до дії антибіотика. Тому для лікування інфекційних захворювань курс становить не менше 7 днів.
Правильною тактикою буде дотримання рекомендацій по прийому препарату. Не варто самостійно змінювати дозування або кратність застосування. Якщо з’являються неприємні побічні ефекти, потрібно звернутися до лікаря. Можливо, буде потрібно додаткове дослідження функції нирок, УЗД для корекції дози або заміни препарату на менш токсичний. Щоб швидше вивести токсичні продукти метаболізму, рекомендується пити велику количествожидкости.
Для відновлення після антибіотиків вживають кисломолочні продукти, нирковий чай, пробіотики.
Прогноз
Пошкодження нирок може мати різну ступінь тяжкості. Розвиток гострої ниркової недостатності часто закінчується летальним результатом, особливо враховуючи анафілактичні реакції при використанні антибіотиків. Інші гострі ураження проходять при правильному лікуванні через 4-6 місяців, але часто переходять у хронічну форму.
Щоб уникнути неприємних наслідків, не варто займатися самолікуванням. Вибір препарату завжди повинен робити лікар.