Зміст
- Хто частіше страждає від аденоми?
- Наскільки швидко розвиваються симптоми?
- Що відбувається на першій стадії?
- Чим відрізняється друга стадія хвороби?
- Стадія декомпенсації
- Симптоми ускладнень
- Навіщо потрібно обстеження?
Перебіг і клінічні прояви гіперплазії передміхурової залози залежать від напряму та темпів росту, розмірів аденоми. Симптоми аденоми простати з’являються у віці 45 років і старше. Якщо серед сорокарічних чоловіків їх відчуває кожен десятий, то в старечому віці вони є у 80%.
Хто частіше страждає від аденоми?
Хвороба раніше всього розвивається:
- у людей розумової праці, довгостроково просиживающих за письмовим столом;
- ледачих і малорухомих;
- водіїв автотранспорту;
- віддають перевагу гострі м’ясні страви та алкоголь;
- мають зайву вагу.
Перші ознаки аденоми простати у чоловіків з цих груп можуть виникнути і до 40 років. Оскільки в цьому віці часто виникають порушення в сексуальних можливостях, то для багатьох пацієнтів виявлення аденоми, як причини ослаблення потенції, стає несподіваною новиною.
Передміхурова залоза виробляє до 1/3 загального об’єму еякуляту, бере участь у забезпеченні збереженості рухливості сперматозоїдів, у процесі викиду сперми. Значна роль простати в утриманні сечі і безперешкодний сечовипусканні.
Заліза оточує верхню частину сечівника. Будь-яке її збільшення при набряку, запаленні або за рахунок гіперплазії вузлів викликає механічне здавлення уретри з наступними симптомами аденоми передміхурової залози, пов’язаними з порушеним мочевыделением.
Накопичення залишкової сечі в міхурі пов’язано з затримкою її виділення
Наскільки швидко розвиваються симптоми?
Симптоми аденоми простати у чоловіків проявляються, лише коли розмір залози становить серйозну перешкоду для відтоку сечі. Захворювання характеризується повільним розвитком. У деяких пацієнтів ніяких ознак діагнозу не виникає, незважаючи на збільшений розмір простати. Це можливо, якщо напрям зростання йде в бік прямої кишки.
І, навпаки, при збільшенні середньої частки простати в бік міхура навіть невеликі розміри викликають виражене тиск на отвір уретри з утрудненим сечовипусканням, можлива навіть гостра затримка сечі. Хоча пропальпувати такий вузол через пряму кишку не вдається.
Початкові симптоми проявляються не постійно. Вони посилюються після випивки, перенесеного стресу, застуди, потім слабшають. Важлива повна діагностика аденоми простати. Адже симптоми порушення сечовипускання абсолютно неспецифічні, можуть супроводжувати ракову пухлину.
Розвиток гіперплазії простати проходить три стадії. Розглянемо, які характерні ознаки може виявити чоловік в кожній стадії і як вони змінюються по мірі збільшення залози.
Що відбувається на першій стадії?
Початкова стадія захворювання може протікати непомітно. Її називають «стадією провісників». Труднощі з сечовипусканням буваю непостійне, частіше пов’язані з прийомом алкоголю, гострої їжею, грип.
Сечовий міхур спорожняється повністю. Його м’яз (детрузор) змушена посилено працювати, намагаючись проштовхнути потік сечі в звужене отвір каналу. Змін функціонального характеру в вищерозміщених органах сечовиділення не відбувається.
Чоловіки помічають симптоми:
- сечовипускання не такий вільний, як раніше;
- інтенсивність струменя знижена;
- більш часто доводиться вставати в туалет по ночах.
Сон переривається, вранці важко збиратися на роботу
Це не викликає побоювань людини, частіше пов’язується з віковими особливостями або напруженим робочим днем. Тим більше, що в денний час все майже проходить. При уважному розпиті пацієнта можна виявити таку ознаку, як очікування сечовипускання. Сеча виходить не відразу, а через якийсь час.
Далі чоловік звертає увагу:
- на малі порції сечі;
- почастішання походів в туалет і вдень;
- мляву прямовисну струмінь сечі;
- сильні нестримні позиви.
Такі симптоми змушують пацієнтів пристосовуватися і ускладнюють життєві ситуації. Доводиться натужуватись, що викликає додаткове навантаження на м’язи тазового дна, діафрагми. Прихована або латентна стадія триває багато років залежно від компенсаторних сил м’язи сечового міхура. Стан пацієнта залишається стабільним. Головна ознака — відсутність залишкової сечі і повне спорожнення міхура при сечовипусканні.
Чим відрізняється друга стадія хвороби?
Наступна стадія відрізняється втратою резервів організму в компенсації виведення сечі. Міхур не в змозі повністю спорожнятися (залишається близько 200 мл сечі). У детрузоре з’являються дистрофічні зміни. М’яз млява, втрачає тонус. Порожнина розширюється.
Ознаки аденоми передміхурової залози в цій стадії:
- акт сечовипускання ділиться на тимчасові періоди, чоловік змушений сильно натужуватись, чекати чергової порції сечі;
- пацієнт відзначає необхідність відпочинку при сечовипусканні;
- доводиться довго перебувати в туалеті.
Від постійного напруження у чоловіка можливе випадання прямої кишки і утворення гриж черевної стінки.
Вимушений зростання тиску в сечовому міхурі здавлює гирла сечоводів перерастянутыми пучками м’язових волокон. Порушення транспорту сечі передається на ниркові балії. Вони розтягуються, здавлюють ниркову паренхіму. Починається порушення функції нирок. Залежно від попереднього стану у чоловіка можуть з’явитися ознаки непостійною ниркової недостатності:
- поліурія;
- сухість у роті;
- спрага;
- почуття гіркоти і неприємний запах з рота.
Додаються ознаки запалення сечовивідних шляхів. Стан слизових оболонок дуже вразливо для патологічної флори. Застійна сеча є хорошим середовищем для розмноження.
Механізм зворотного закидання в балії викликає не тільки цистит, уретрит, але і пієлонефрит
Ускладнюють харчові фактори, стреси можуть викликати гостру затримку сечі. Пацієнта доставляють в стаціонар, де намагаються вивести сечу катетером. Після процедури чоловіки відчувають полегшення, на певний строк відновлюється сечовипускання. Але потім знову доводиться звертатися за допомогою.
Стадія декомпенсації
Третя стадія являє механізм зриву компенсаторного пристосування. Порушуються функції сечового міхура як щодо забезпечення зберігання і збору сечі, так і по виведенню. Спостерігається відмова верхніх сечовидільних органів з формуванням хронічної ниркової недостатності.
М’яз детрузор абсолютно втрачає можливість до скорочення. Міхур розтягнутий залишковою сечею. Він виступає над лобком і визначається при пальпації живота. При діагностичному дослідженні на УЗД верхні контури фіксуються на рівні пупка.
У чоловіка з’являються:
- постійне бажання помочитися;
- болі при аденомі передміхурової залози безперервні, локалізуються в нижніх відділах живота;
- сеча виділяється краплями;
- виникає нетримання, підтікання без вольового участі.
Типова «парадоксальна затримка»:
- з одного боку – сечовий міхур переповнений;
- з іншого – сеча виділяється назовні крапельно самостійно.
Серйозно порушена робота нирок в зв’язку із здавленням структур коркового і мозкового шару. У пацієнтів з’являються:
- слабкість;
- відсутність апетиту;
- спрага і сухість у роті;
- запори;
- нудота, блювання;
- охриплий голос;
- запах сечі з рота.
Наростають зміни в психіці. Вони виражені:
- пригніченістю,
- апатією до навколишнього,
- підвищеною тривожністю.
Зміни в психоемоційній сфері спостерігаються практично у всіх хворих чоловіків
При відсутності лікування у крові пацієнта швидко наростає рівень азотистих речовин, з’являються електролітні зміни. Хворий може загинути від уремії.
Симптоми ускладнень
Ускладнення перебігу захворювання можуть виникнути на будь-якій стадії. Від них ніхто не застрахований. Розвиток інфекції сечовивідних шляхах викликає запальні захворювання уретрити, цистити, пієлонефрит. Їх основними проявами є:
Як позбутися від аденоми простати без операції?
- болі в області попереку, внизу живота;
- підвищення температури;
- відчуття печіння і різь при сечовипусканні;
- часте сечовипускання з нетриманням;
- неприємний запах сечі та білизни;
- гіпертонія;
- задишка;
- судоми в м’язах ніг.
Сечокам’яна хвороба проявляється односторонніми нападами ниркової коліки. Чоловік відчуває раптовий гострий біль у половині живота з іррадіацією в пах, статеві органи, поперек. На фоні і після нападу з’являється гематурія.
При гострій затримці сечі пацієнт тривало нездатний до самостійного спорожнення сечового міхура. Симптоматика стану:
- сильний постійний позив до сечовипускання;
- болі при аденомі простати локалізуються в надлобковій області, іррадіюють по всьому животу, в поперек;
- неможливість напруженням виділити навіть трохи сечі.
Відсутність своєчасної медичної допомоги загрожує ураженням нирок, гострою недостатністю.
Гідронефроз – стан переповнення ниркової миски з розтягуванням капсули і збільшенням розмірів органу. Настає при гострій затримці і хронічному накопиченні залишкової сечі. Крім дизуричних, у пацієнта з’являються такі симптоми:
- нудота;
- блювання;
- розпираючий біль в попереку і животі;
- підвищується температура.
Навіщо потрібно обстеження?
Перераховані ознаки характеризують стан всієї сечовидільної системи. Вони показують, що гіперплазія передміхурової залози може мати дуже негативні наслідки, оскільки провокує порушення функції ниркового апарату.
Тому своєчасна діагностика аденоми передміхурової залози необхідна при появі перших симптомів. Для цього застосовуються:
Спосіб ТРУЗД незамінний для виявлення об’єму пухлини, напрямки зростання, характеру вузлів
Всім пацієнтам лікарі рекомендують пройти аналіз крові на ПСА. Це особлива реакція на основі визначення антитіл до раковим клітинам. Використовується для диференціальної діагностики і виявлення раку простати.
Чоловікам не варто сподіватися на тривале і малосимптомний перебіг аденоми передміхурової залози. Спостереження в уролога дозволяє вчасно помітити прогресуючий ріст, застосувати консервативне лікування.