Зміст
- Роль у трансформації білків
- Від чого залежить концентрація в сечі?
- Що вважати нормою?
- Як в лабораторії визначають вміст сечовини?
- Як підготуватися до дослідження?
- Коли можливо підвищення рівня сечовини?
- Чому знижується рівень сечовини в сечі?
- Чому в діагностиці потрібно знати співвідношення сечовини в крові і сечі?
- Можна нормалізувати рівень сечовини?
Така речовина, як сечовина в сечі за своєю діагностичної значущості завжди зіставляється з одночасним дослідженням її вмісту в крові. За хімічною будовою речовина є сіллю вугільної кислоти (карбамідом).
Вона входить до складу небілкових азотистих сполук разом з креатинином, креатином, залишковим азотом, сечовий кислотою. При цьому на її частку припадає до 75% загальної маси групи. Отже, є найбільш показовим компонентом для дослідження білкового метаболізму.
Аналіз сечі на сечовину відноситься до біохімічних видами досліджень. Він не входить в стандарт обстеження, а призначається для діагностики збереження видільної здатності нирок.
Роль у трансформації білків
Розпад білків супроводжується утворенням токсичного речовини – аміаку. З кров’ю потрапляє у печінку і тут перетворюється в безпечну сечовину. Її слід розрізняти з сечовою кислотою, яка утворюється переважно при розпад нуклеїнових кислот.
Як непотрібного шлакового речовини карбамід виділяється нирками в сечу за 12-36 г за добу. Оскільки процес знешкодження аміаку йде постійно, це з’єднання присутня і в крові і сечі.
На утворення сечовини впливають:
- надходження білків з їжею;
- посилення процесів розпаду тканин;
- втрата м’язової маси.
Карбамід вільно проходить крізь базальну мембрану ниркових клубочків, не піддається реабсорбції і секреції в канальцевом апараті нефронів
При уповільненні швидкості фільтрації або потоку первинної сечі в канальцях сечовина самостійно повертається у кров. Це властивість дозволяє за рівнем цієї речовини визначати швидкість ниркового кровотоку.
В обміні сечовини, в відміну від креатиніну, значна роль печінки. Порушена функція гепатоцитів призводить до зниженою виробленні карбаміду і падіння його рівня в крові. З’ясування причини зміни балансу небілкового азоту в бік підвищення або зниження дозволяє діагностувати ураження не тільки нирок, але і печінки.
Від чого залежить концентрація в сечі?
Вміст у сечі сечовини визначається двома факторами:
- її концентрацією в крові;
- швидкістю ниркової фільтрації.
Зміна кожного з них призводить до підвищеного або, навпаки, низькому рівню речовини. Для лабораторного визначення важливо враховувати різний погодинне вміст у сечі. Вона викидається порційно. Тому, якщо досліджувати аналіз кілька разів в день, концентрація речовини в одному – буде високою, в іншому – нормальної або практично відсутній.
Це означає, що для отримання достовірних значень слід дослідити добову сечу (зібрати, перемішати і отримати середнє значення). Тому показник визначається в ммолях за добу і відображає всі кількість виділеної сечі.
Що вважати нормою?
Рівень сечовини в крові у здорової дорослої людини становить 2,8-8,3 ммоль/л, у літніх людей норма в крові вище (2,9-7,5 ммоль/л), а з сечею виділяється 330-580 ммоль на добу. У крові жінок сечовини трохи менше, на виділення з сечею впливу статі не встановлено.
Норми виділення сечовини з сечею в дитячому і підлітковому віці показані в таблиці
Вік дитини
Значення в ммоль/добу.
тиждень
2,5-3,3
місяць
10-17
півроку-рік
33-67
2 роки
67-133
3-8 років
133-200
до 15 років
200-300
Як в лабораторії визначають вміст сечовини?
Аналіз на сечовину проводять у біохімічному відділі лабораторій лікувальних установ. Визначення показника у сечі досить рідкісне призначення, частіше досліджують венозну кров.
Зазвичай використовують стандартний набір реактивів «Уреатраст», приготовлений для порівняння розчин з вмістом 1 г речовини на літр. Для аналізу беруть розведену дистильованою водою в 25 разів і профільтровану добову сечу.
Для проведення аналізу необхідний об’єм 0,1 мл розчину
Методика заснована на можливості реакції карбаміду з тиосемикарбазидом і солями заліза в кислому середовищі. Наявність сечовини підтверджується утворенням сполуки червоного кольору. При цьому інтенсивність забарвлення залежить від концентрації розчиненої речовини. Тому з допомогою фотоэлектрокалориметра визначається кількісний показник.
Лаборант повинен провести аналіз за 15 хвилин, оскільки забарвлення нестійка. Розрахунок азоту сечовини проводять за спеціальними формулами з урахуванням молекулярного ваги компонентів.
Існує експрес-метод. Тут враховується властивість сечовини розкладатися під дією ферменту уреази до аміаку. Виділяється аміак забарвлює смужку в блакитний колір. По висоті зони судять про кількість сечовини. Розрахунок ведеться за спеціальним калибровочному графіком.
В експрес-методикою беруть участь смужки хроматографічного паперу, просочені необхідними реактивами
Як підготуватися до дослідження?
З харчування за день до збору сечі необхідно виключити морква, буряк (змінюють колір), м’ясні продукти. Не можна приймати лікарські препарати, що містять Аспірин, сечогінні. Випита об’єм рідини змінювати не потрібно.
Збирати сечу треба протягом доби, тому слід підготувати чисту скляну банку (вимити з милом і обполоснути окропом). Потрібно передбачити неробочий день, спокійну обстановку.
Як зібрати сечу на аналіз?
Жінкам не можна проводити аналіз при місячних і протягом тижня після закінчення. Домішка крові заважає дослідженню.
В 6 годин ранку обов’язкова гігієна зовнішніх статевих органів. Сечовий міхур повністю звільняється.
З цього часу при кожному сечовипусканні потрібно збирати сечу виділену в приготований контейнер (банку) протягом 24 годин. Зберігання слід забезпечити в холодильнику.
На наступний день відразу після 6-годинного спорожнення міхура вимірюється виділений обсяг (діурез) за добу і вписується в напрямок. Із загальної банки переливається 20-30 мл в стандартний контейнер, придбаний в аптеці. Його необхідно доставити в лабораторію разом з направленням протягом двох годин. При затримці починається розкладання входять до складу сечі речовин, дані аналізу можуть бути недостовірними.
Коли можливо підвищення рівня сечовини?
Підвищений вміст сечовини може вказувати на підвищений процес розпаду білків. Такий стан необов’язково пов’язано з патологією.
Фізіологічне посилення розпаду відбувається при:
- засвоєння білкових речовин з їжі, якщо людина вживає багато м’ясних продуктів;
- вагітності, коли метаболізм (синтез і розпад) значно прискорений.
В післяопераційному періоді, в результаті травм в кров надходять азотисті речовини з розпаданням тканин. Сечовина зростає і цей показник розцінюється як нормальний.
Патологічними причинами служать:
- вплив високого рівня гормонів щитовидної залози при тиреотоксикозі;
- лихорадящие стану;
- злоякісна анемія;
- передозування або індивідуальна підвищена чутливість до препаратів групи Аспірину, Хініну, Тироксину;
- лікування кортикостероїдами.
Рідше зростання сечовини викликають:
- неврологічні хвороби з атрофією м’язів;
- отруєння солями фосфорної кислоти;
- запалення сечовивідних шляхів (нефрити, цистити, пієлонефрити);
- ураження печінки при гепатитах та цирозі;
- тривалий недолік вітамінів В1, Е, мікроелемента селену в їжі та воді;
- порушення гормонального складу при цукровому діабеті.
Чому знижується рівень сечовини в сечі?
Фізіологічними причинами низького рівня можуть бути стану, затримують розпад білків з-за збільшеної потреби у побудові тканин. Вони спостерігаються:
- у дитячому віці у зв’язку з підвищеними витратами на ріст органів;
- при вагітності у жінок, якщо плід забирає «будівельні матеріали»;
- у вегетаріанців, які не беруть тваринну їжу;
- у період відновлення (реконвалесценції) після важких захворювань.
Захоплення молодих чоловіків та деяких жінок бодібілдінгом і нарощуванням м’язової маси супроводжується прийомом спеціальних поживних сумішей, до складу яких обов’язково входять анаболічні стероїди і вітаміни.
Під дією коктейлів посилюється утворення м’язової тканини, в крові затримується значна кількість білка, а виділення сечовини знижується
Патологічні причини виникають при:
- захворюваннях печінки (гепатити, цироз, злоякісні новоутворення і метастази з інших органів) в зв’язку з порушенням функції клітин і зниженням синтезу сечовини, відповідно її рівень різко падає як у крові, так і в сечі;
- хворобах нирок на стадії ниркової недостатності з порушенням фільтрації в нефронах (гломерулонефрит, амілоїдоз, гідронефроз, пухлини), зазвичай при цьому в крові рівень карбаміду підвищується, а в сечі знижується;
- лікуванні соматотропным гормоном, тестостероном, інсуліном, анаболічними препаратами;
- вродженому нестачі або повній відсутності необхідних для синтезу сечовини ферментів;
- септичному стані.
Чому в діагностиці потрібно знати співвідношення сечовини в крові і сечі?
У діагностиці показник сечовини в сечі потрібен для виявлення причин порушення фільтраційної функції нирок. За співвідношенням вмісту цієї речовини в крові та сечі можна відрізнити ниркові і внепочечные умови. Можливі різні варіанти.
Якщо в крові концентрація карбаміду вище норми, а добовий викид з сечею знижено:
- виникають підозри на порушення видільної функції ниркової мембрани і зв’язку з захворюваннями нирок;
- можлива экстраренальная (внепочечная) патологія, пов’язана зі значним зниженням ниркового кровотоку при застійних явищах серцевої недостатності, втрати рідини з-за масивного кровотечі, нестримної блювоти, проносу (холера).
При одночасному збільшенні рівня сечовини в крові та сечі стан частіше носить минущий характер і пов’язане з посиленим утворенням карбаміду в крові, надходженням білка з їжею.
Можна не сумніватися, що видільна функція нирок нормальна, проте можлива серйозна патологія інших органів.
Підвищений рівень сечовини в крові можливе при:
- гемолітичної анемії;
- діабетичній комі;
- печінкової недостатності;
- синдром тривалого здавлення;
- шокових станах;
- гострому інфаркті міокарда;
- шлунково-кишковій кровотечі;
- гострих отруєннях хлороформом, сполуками ртуті, фенолом, щавлевою кислотою.
Гострий інфаркт міокарда – фактор, що провокує збільшення цифр сечовини
Можна нормалізувати рівень сечовини?
При відхиленні показника сечовини в сечі від норми не рекомендуємо проявляти власну ініціативу для корекції. Слід порадитися з лікарем, перевірити аналіз, врахувати фізіологічні причини.
Для виявлення патології нирок або печінки лікар призначить додаткове обстеження. Потрібна перевірка:
- біохімічних тестів печінкових ферментів, білка;
- аналізу на вміст у крові продуктів розпаду білків (креатинін, залишковий азот);
- аналізу на дослідження бактеріальної флори, виявлення елементів запалення органів сечовиділення;
- загального дослідження крові.
Ультразвуковий метод дозволяє виявити патологічні зміни нирок і печінки.
Якщо людина захоплюється вегетаріанством, посилено займається спортом, то баланс змін повинен відповідати причини. Неправильне харчування завжди супроводжується порушенням функції органів травлення. Зміни печінки можна зупинити шляхом переходу на здорову їжу.
Прийом анаболічних гормонів негативно діє не тільки на стан обміну сечовини, але і на синтез статевих гормонів. Тому під їх впливом відбувається «усереднення» статевих ознак. Чоловіки і жінки часто втрачають можливість мати дітей.
Дослідження сечовини в сечі допомагає виявити безліч проблем людини. Часто відхилення від норми служить попередженням про схильності та ймовірності розвитку патології. До результату аналізу необхідно поставитися з належною увагою.