Гемангіоми є доброякісними судинними новоутвореннями. Вони не схильні до швидкого зростання, не утворюють метастази і ніколи не перетворюються в ракові пухлини.
Класифікація гемангіом
В залежності від гістологічної структури гемангіоми тіл хребців поділяються на:
- кавернозні – містять великі кровоносні судини;
- капілярні – в їх склад входять дрібні судини;
- змішані складаються і з дрібних, і великих судин.
В основному кавернозні пухлини локалізуються в шийному відділі хребта, а капілярні – в грудному і поперековому відділах.
В залежності від ступеня ураження тіл хребців гемангіоми діляться на кілька типів:
- перший тип – уражається весь хребець;
- другий тип – хвороба захоплює тільки тіло хребця;
- третій тип – новоутворення локалізується в задньому півкільці;
- четвертий тип – пухлина окупує і тіло хребця, і частина заднього півкільця;
- п’ятий тип – гемангіома розташовується епідурально.
Залежно від клінічних симптомів пухлини можуть бути:
- асимптоматическими неагресивними;
- асимптоматическими агресивними;
- неагресивними з місцевими болями;
- агресивними з місцевими болями.
Причини появи пухлини
Поки не вдалося з’ясувати точних причин виникнення гемангіоми. Існує припущення, що розвиток хвороби провокується генетичною схильністю, багаторазовими травмами і віком.
Пухлина може сформуватися в будь-якому віці. Але найбільш схильні до хвороби 30-40-річні жінки. У дітей вона з’являється дуже рідко.
У більшості випадків (80%) доброякісні новоутворення розташовуються в нижнегрудном або верхнепоясничном відділі хребетного стовпа.
Найчастіше зустрічаються:
- гемангіома тіла l1 хребця;
- гемангіома тіла l2 хребця;
- гемангіома тіла l3 хребця;
- гемангіома тіла l4 хребця;
- гемангіома тіла th12 хребця.
В основному пухлина окупує один хребець, але може захопити і кілька.
Симптоми хвороби
Розвиток більшості гемангіом (у 85% випадків) проходить безсимптомно.
Але поступово пухлина збільшується в розмірах і чинить тиск на хребці, викликаючи болі, що посилюються при фізичних навантаженнях. В деяких випадках вона може стати причиною перелому хребця, компресії спинного мозку, здавлювання нервових корінців і паралічу ніг.
Симптоми хвороби залежать від місцезнаходження гемангіоми. У 80 % випадків вона локалізується в грудному відділі. Так як грудний відділ контролює роботу більшості внутрішніх органів, то пухлина, розташована в цій частині, призводить до розладу травлення, порушення сечовипускання, утворення каменів у жовчному міхурі, збоїв в роботі серця, слабкість, оніміння кінцівок, паралічів та жіночого безпліддя.
Гемангіома, що локалізується в поперековому відділі, викликає больові відчуття в стегні і паху, атрофію м’язів ніг, енурез, запори і проноси, а також імпотенцію.
У шийному відділі хребта гемангіома зустрічається вкрай рідко (в 1 % випадків), але вона найбільш небезпечна, так як тут проходять артерії, що забезпечують головний мозок поживними речовинами і киснем. Тому пухлина стає причиною головного болю і запаморочення, безсоння, зниження слуху і зору, інсульту, оніміння долонь і стоп, загальної слабкості, атрофії м’язів рук.
Гемангіома не впливає на перебіг вагітності і не заважає виношування та народження здорової дитини.
Діагностика
Діагностують гемангіоми тіл хребців за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної томографії та спонділографії. У разі наявності пухлини знімки покажуть пористу будову хребця і зменшення його висоти.
Але в основному доброякісні пухлини виявляють випадково під час обстеження на наявність інших захворювань. Тому медики часто називають гемангіому діагностичної знахідкою.
Лікування хвороби
Якщо гемангіома невелика і ніяк не проявляє себе, то лікувати її немає необхідності. За нею постійно спостерігають і періодично обстежуються. Якщо пухлина починає збільшуватися в розмірах, то хворого направляють до нейрохірурга. Він обстежує пацієнта і визначає, чи слід приступати до лікування.
Лікування може здійснюватися кількома способами. При виборі способу лікування враховують місце розташування новоутворення та його розмір, а також стан здоров’я хворого.
За наявності гемангіоми фізіотерапевтичні процедури протипоказані: вони можуть стати причиною активного росту пухлини.
Для видалення новоутворення використовують:
- променеву терапію;
- алкоголізацію;
- емболізацію;
- відкриті втручання;
- вертебропластику;
- об’єднані методики.
Дуже часто застосовують променеву терапію. Під дією радіоактивного випромінювання гемангіома перестає рости і зникають болі. Але якщо хребець зазнав сильне пошкодження і став дуже крихким, то цей метод не підійде.
Ще недавно застосовували алкоголізацію – вплив на гемангіому спиртом. Але таке лікування стає причиною ускладнень. Тому від нього відмовилися.
Також намагалися використовувати штучне тромбування, але воно не виправдало себе.
Раніше великою популярністю користувалася емболізація. Але зараз цей метод з-за частих рецидивів і ускладнень майже не використовують. Емболізація передбачає введення в порожнину гемангіоми спеціального розчину, в основному полівінілового спирту. Розчин гальмує розвиток новоутворень і позбавляє від больових відчуттів.
Останнім часом найчастіше лікарі призначають пункційну вертебропластику. Цей спосіб найбільш ефективний і найменш травматичний. Під час операції гемангіоми тіл хребців заповнюються кістковим цементом. Цемент сприяє стабілізації хребця і не дозволяє розвиватися пухлини. До того ж він зміцнює тіло хребця.
До хірургічного втручання вдаються вкрай рідко: тільки в тому випадку, якщо розвиток гемангіоми тіл хребців супроводжується сильними болями або порушенням роботи органів. До того ж в основному видаляють тільки частину пухлини, а потім використовують опромінення.
Завдяки комплексному лікуванню вдається за короткий час добитися позитивного результату і загальмувати розвиток хвороби.