«Кодування» – це, мабуть, найпопулярніша на сьогоднішній день методика лікування залежностей. У ряді випадків вона виявляється досить ефективною.
Слово «кодування» відомо на сьогоднішній день, мабуть, усім, воно несе в собі деяку таємничість і в той же час «науковість».
Чимале сприяння популяризації цього методу надають засоби масової інформації та реклама.
«Кодування» – це свого роду рітуалізірована дійство. Воно задіє страх, пов’язаний з інстинктом самозбереження. Вплив спрямований на те, щоб викликати у клієнта фобію перед наслідками зловживання алкоголем і наркотиками внаслідок порушення «коду».
Суть кодування – навіювання того, що «не твоя, хворого, воля, а моя, психотерапевта, позбавить тебе від залежності». Тим самим порушується фундаментальний принцип християнства: повага свободи волі і свободи вибору людини.
Як практично виглядає цей процес? До «кодировщику» приходить клієнт і просить «закодувати» його. Він передбачає, що з ним зроблять якісь маніпуляції і внесуть у його психіку «код», який буде регулювати його потягу, емоції, мислення і поведінку. Звичайно ж, це нереалістичні очікування.
Існують різні варіанти кодування, деякі з них ми зараз розглянемо. Всі вони мають деякі спільні риси та проводяться за однаковими принципами.
Обов’язковими умовами проведення кодування є: добровільність, утримання від вживання алкоголю та наркотиків протягом не менше 14 днів, що активізує вольові механізми і створює «стрес очікування».
Попередньо з хворими проводиться бесіда, в якій особливо підкреслюється шкоду, що наноситься зловживанням алкоголем і наркотиками, загострюється увага на наявної соматичної патології, яскравими фарбами малюється картина похмурого майбутнього хворого, якщо він не змінить згубний поведінка, наводяться численні приклади з життя.
У процесі бесіди лікар пробивається через алкогольну анозогнозию, яка пригнічує страх перед наслідками. Разом з тим йдеться про необмежених резервних можливостях людського організму, наводяться приклади лікування хворих даним методом, пояснюється його сутність.
Далі повідомляється про смертельні випадки при вживанні спиртного в період дії «коду». Якщо хворим відомі випадки порушення «коду» без наслідків, підкреслюється невідворотність спрацьовування його в більш пізньому періоді. Потім хворому дається ілюзія вибору: «Ви хочете закодуватися на рік, на два або більше?»
Іноді хворому повідомляється, що він може в будь-який момент звернутися до лікаря і «розкодуватися», а через 10 років знову зможе помірно випивати, як всі нормальні люди ( «ілюзія свободи»).
Наступний етап – власне «кодування». На цьому етапі можливі різні варіанти. Лікар може вимагати з хворого розписку такого змісту: «Я попереджений психотерапевтом про тих небезпечних для життя наслідків, які можуть виникнути в результаті вживання мною алкоголю (наркотиків) раніше, ніж закінчиться термін кодування.
Я зобов’язуюсь не вживати жодних алкогольних напоїв, навіть у мінімальних дозах, до закінчення терміну кодування або моменту розкодування на моє прохання. У разі порушення мною зазначених зобов’язань ніяких претензій до психотерапевта (Ф. В. О.) я не маю. Дата. Підпис».
Дача хворим розписки посилює механізм непрямого навіювання процедури і підкреслює її серйозність. Цей документ має не стільки юридичне, скільки психотерапевтичне значення. Класична методика А. Р. Довженка виглядає наступним чином. Навіювання проводиться на тлі зорової деривації: лікар закриває очі хворого своєю долонею і впливає на вестибулярний апарат шляхом різкого закидання голови хворого назад.
В цей момент чоловік дезорієнтується, відчуває розгубленість, тривогу і можливо цікавість ( «а що ж буде далі?»). Потім проводиться короткочасне і енергійне натискання пальцями на точки виходу трійчастого нерва (на середині надбрівних дуг) до відчуття болю.
Через кілька секунд хворому пропонують широко відкрити рот і роблять зрошення зіву препаратом (найчастіше це хлоретил) протягом 1-2 секунд. Це супроводжується різними вегетативними порушеннями (поперхіваніе, кашель, слинотеча, тахікардія тощо) Хворому пропонують відразу ж прополоскати рот водою. Процедура «кодування» триває 2-4 хвилини.
По ходу проведення фізичних маніпуляцій в імперативній, гранично директивної манері, вимовляється сугестивний текст приблизно такого змісту: «Зараз я закладаю в ваш мозок спеціальний протиалкогольний код. Відтепер він буде контролювати вашу поведінку, ні на одну секунду не зникаючи з вашого мозку навіть уві сні.
Код буде зберігатися глибоко у вашому підсвідомості. З цього моменту ви не зможете вживати алкогольні напої. Будь-які дози спиртного в період дії коду небезпечні для вашого здоров’я і можуть привести до смерті».
Хворому та його родичам видається спеціальна пам’ятка з рекомендаціями на період дії «коду» і довідка про те, що хворий піддавався процедури «кодування». Це також має певний психотерапевтичний ефект. Через рік хворого запрошують для повторного кодування на більш тривалий термін.
«Кодування» проводиться на мінімальний термін не менше року. Якщо хворий протягом року утримається від вживання спиртного чи наркотиків, він має можливість виробити способи психологічного захисту, нормалізувати сімейну обстановку і змінити соціальне оточення на більш тверезий.
Ще один нюанс. Лікування має бути досить дорогим, це підвищує відповідальність клієнта. На принципі залякування засновані також і деякі інші методи лікування алкоголізму і наркоманій: підшивка препарату «еспераль», внутрішньовенне введення так званого «торпедо» та інших.
Протоієрей Олексій Бабурін, який має багаторічний досвід роботи з молодими алкоголіками і наркоманами, вважає, що в процесі реабілітації і зцілення від залежності необхідно підключення моральних сил душі самого наркомана:
«Чому з нашої точки зору неприйнятно кодування? Закодувати наркомана неважко. Але де ж особистість? Де її активність? Що людина конкретно зробив, щоб стати іншим? Хіба нам важливо домогтися того, щоб чоловік перестав пити, якщо він замість цього потім почне блудити або програвати стан в гральних будинках?
Важливо, насамперед, змінити ставлення до гріха, сформувати бажання життя з Богом. У будь-якої людини, якщо, звичайно, процес не став безповоротним, існує резерв особистісних сил, здорове начало, образ істини, на який можна спертися.
Завдання людини, що працює з хворим, полягає в тому, щоб створити умови, у яких наркоман може звернутися до цього образу істини, до цього резерву і прийняти або, вірніше, почати брати відповідальність за себе, за своє життя. Проживання без наркотику не є показником того, що людина звільнилася від влади залежності. Повне звільнення дає Господь при щирому зверненні до Нього».
Крім того, кодування породжує безліч побічних порушень психіки, працюючи на ефекті страху. Повноцінне ж зцілення неможливе без глибокого особистого і вільного переосмислення свого життя, набуття і усвідомлення відповідальності за власне життя.