Раптово виникає щілиноподібний анатомічний дефект або розрив слизової оболонки задньої стінки ануса, що викликає хворобливі відчуття і кровотечі – це анальна тріщина, яка найчастіше діагностується у жінок у віці від 25 до 45 років.
Види анальної тріщини
Тріщини в області ануса бувають гострої і хронічної форми. Гостра тріщина сформувалася недавно і має яскраві прояви, заживає самостійно, на що потрібно близько 6 тижнів. Захворювання хронічної форми турбує пацієнта довгий час, протягом якого ремісії змінюють загострення.
Крім того, за місцем розташування анальні тріщини підрозділяють на передньо-стеночные, бокові, серединні та змішані, які одночасно виникають в задній і передній стінці.
Причини анальної тріщини
Слизова оболонка ушкоджується сухими каловими масами, що виходять з анального каналу, а також внаслідок запору і проносу, ускладнених пологів та важкої фізичної роботи, УЗД або ендоскопії прямої кишки.
Деякі захворювання можуть служити сприятливим фоном для виникнення анальної тріщини. Це геморой, анопроктит і сфінктерит, дивертикуліт, дизентерія та проктит, коліт і кондиломи анального отвору. А також туберкульоз, ВІЛ, лейкемія.
Симптоми анальної тріщини
Основною ознакою анальної тріщини гострої форми є сильна і тривала біль під час і після звільнення кишечника, при цьому може виділятися певна кількість крові, процес дефекації супроводжується тонічною спазмом. Він посилює біль, погіршує кровопостачання, гальмує оновлення тканин, в результаті чого процес загоєння протікає повільно. Хворобливі відчуття змушують пацієнта уникати стільця, що веде до запорів. Найчастіше кров’янисті виділення мізерні, при виражених кровотечах можна припустити наявність пухлини, геморою та інших захворювань.
Якщо протягом місяця гостру тріщину не вилікувати, вона перейде в хронічну. Її краю ущільняться, утворюючи грубий рубець на внутрішньому краї. Біль стає сильнішою і турбує пацієнта протягом тривалого часу після акту дефекації. Больовий синдром призводить до того, що істотно погіршується якість життя хворого, розбудовується сон, починається дратівливість і неврози. Пацієнт приймає велику кількість проносних препаратів з-за страху болі при дефекації.
Іноді анальної тріщини хронічної форми супроводжує свербіж, запалення сфінктера, проктосигмоїдит і проктит (термінальних відділів кишечника).
Діагностика анальної тріщини
Для того щоб поставити діагноз, лікар-проктолог повинен оглянути область анального каналу хворого, для чого потрібно акуратно розвести його сідниці. У ряді випадків необхідно вдатися до пальцьового дослідження, щоб виявити наявність тонічного спазму. Це може призвести до травмування незагоєною тріщини, тому таку процедуру краще відкласти до загоєння.
Такі інструментальні методи дослідження, як ректороманоскопія і аноскопия, не застосовуються, щоб не викликати больовий синдром. У тому випадку, якщо вони необхідні, попередньо пацієнт отримує знеболення.
Лікування анальної тріщини
Проктолог призначає адекватне лікування виходячи з результатів огляду, загального стану пацієнта і тривалості захворювання.
Насамперед, необхідно нормалізувати стілець, для цього призначається особлива дієта, що включає велику кількість грубого не перетравного волокна, а також продуктів, які допоможуть розм’якшити калові маси (курага, буряк, інжир, чорнослив і банани). З меню слід виключити алкоголь, смажені, гострі і кислі страви.
Консервативна терапія гострого стану полягає в застосуванні спеціальних мазей, знеболюючих, протизапальних та ранозагоювальні супозиторіїв, масляних мікроклізм і сидячих ванночок з ромашкою або розчином антисептика.
Лікування хронічних тріщин здійснюється за допомогою хірургічного втручання, якщо консервативна терапія не дала позитивного результату. Операція висічення тріщини передбачає видалення рубцевих тканин в цій галузі, іноді частково надсекают м’язи сфінктера, що сприяє зменшенню спазму і болю.