Анемія у вагітних і її наслідки

Зміст:

  • Як розвивається анемія
  • Причини
  • Вплив анемії на перебіг вагітності і плід
  • Гестационная анемія
  • Класифікація анемії вагітних
  • Симптоми
  • Види анемії
  • Залізодефіцитна анемія
  • Діагностика анемії у вагітних
  • Лікування
  • Застосування лікарських препаратів із залізом
  • Роль вітамінів при вагітності

Анемія при вагітності служить яскравим підтвердженням підвищеної витрати жіночим організмом власних еритроцитів та запасів заліза на розвиток і дихання плоду. Анемію називають в народі «малокрів’ям».

При вагітності анемія є очікуваним ускладненням другого і третього триместру. Неважко діагностується за загальним аналізом крові і класичних симптомів. Кількісно визначається за рівнем гемоглобіну.

Якщо майбутніх батьків цікавить питання, що таке анемія у вагітних і наскільки вона небезпечна, акушери-гінекологи можуть бути впевненими у виконанні всіх умов профілактики. Такі мама і тато заздалегідь переживають за спадкоємця.

Як розвивається анемія

Майбутній малюк не може самостійно дихати і харчуватися, тому всі необхідні поживні речовини вона забирає з нового, додаткового плацентарного кола кровообігу.


Зараз молекули кисню йому приносять материнські еритроцити

У хороших умовах організм жінки виробляє більше еритроцитів. Для зв’язування кисню йому потрібна додаткова доставка заліза (входить до складу гемоглобіну). Якщо з їжею його надходить недостатньо, то синтез еритроцитів затримується в зв’язку з відсутністю «будівельних матеріалів».

Зниження рівня гемоглобіну нижче 110 г/л викликає певні клінічні симптоми, що вказують на відхилення від норми в перебігу вагітності.

Причини

Причини анемії у вагітних пов’язані з наростаючою навантаженням на материнський організм, гормональною перебудовою і значним зниженням імунітету. На перший план виходить низький рівень надходження заліза до вагітності та відсутності компенсаторного збільшення.

Сприяючими факторами є:

  • недостатнє харчування, захоплення модними голодними дієтами, авітаміноз;
  • гормональні збої, користування контрацептивами на основі гормонів;
  • хронічні захворювання внутрішніх органів, матки, придатків (особливо печінки, кишечника);
  • часті кровотечі з носа, рясні менструації;
  • підлітковий вік майбутньої мами або вагітність після 30 років;
  • захоплення алкоголем, куріння;
  • багатоводдя та багатоплідність;
  • наступ повторної вагітності раніше чотирьох років після пологів.

Встановлено, що в період виношування і годування мати втрачає до 900 мг заліза. На його відновлення буде потрібно час. Тому анемія під час вагітності обов’язково виникає при частих пологів.

Вплив анемії на перебіг вагітності і плід

Анемія у вагітної може призвести до небезпечних наслідків, ускладнень в пологах і порушення розвитку плоду. Характерні ускладнення, спровоковані анемією:

  • токсикоз;
  • гіпоксія та затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • передчасні пологи або невиношування;
  • дострокова відшарування плаценти і відходження навколоплідних вод;
  • родове кровотеча;
  • слабка родова діяльність;
  • пологи мертвого плоду;
  • приєднання інфекції в післяпологовому періоді;
  • недолік молока для годування груддю.

Педіатри вважають, що причина частих респіраторних захворювань у 1/3 дітей, розвитку алергії у 30% малюків — анемії у матері під час вагітності.

Гестационная анемія

Гестационной анемією страждають від 30 до 45% вагітних. Термін «гестация» в перекладі з латині означає «вагітність». Відмінності визначаються терміни досить умовні. Гестаційний період розраховується від початку впровадження плодового яйця в стінку матки. Зазвичай він трохи менше обумовленого акушерами терміну.

Анемія в період гестації викликає всі описані порушення. Вона пов’язана тільки з змінами під час вагітності. Будь-яка анемія, що виникла до цього терміну, не відноситься до гестационной. Порушення механізму зміцнення плода в матці полягає у гіпоксії тканин плаценти, недостатності формування місця для плоду з неповноцінних клітин внутрішнього шару матки.

В таких умовах закріплення плодового яйця в першому триместрі відбувається в поверхневих шарах. З другого триместру зміни стосуються розвитку кровоносних судин всередині плаценти, що зв’язують плаценту з загальним кровообігом матері. Дрібні капіляри тромбуються, ще більше посилюючи кисневу недостатність плоду.

Класифікація анемії вагітних

Ступінь тяжкості анемії встановлюється за показником гемоглобіну крові. Розрізняють три ступені анемії при вагітності:

  • 1 ступінь (вважається найлегшою ступенем) — рівень гемоглобіну становить від 91 до 110 г/л;
  • при 2 ступеня (помірної) — зниження гемоглобіну від 71 до 90 г/л;
  • 3 ступінь (важка) — характеризується кількістю гемоглобіну 70 і менше.

Деякі виділяють ще одну, украй важку ступінь з показниками від 40 і нижче. Крім гемоглобіну в діагностиці відіграють роль показники еритроцитів та гематокрит.

Симптоми

Симптоми анемії під час вагітності, як правило, з’являються з другого триместру, коли плід, що розвивається, потребує більше кисню. Регулярне спостереження акушером-гінекологом, перевірка аналізів дозволяють виявити її до клінічних проявів.

Легка анемія при вагітності практично не турбує майбутню маму, не має симптоматики. В тактиці ведення цей період найбільш сприятливий для корекції харчування та профілактики більш важкої гіпоксії. Дитина в утробі відчуває найменші зміни в материнському організмі, анемія 1 ступеня при вагітності може вплинути на закладці органів і систем.


Втомлюваність — ранній симптом анемії

При переході на другу ступінь з’являються клінічні ознаки анемії. У вагітної порушується самопочуття. Найбільш типові скарги:

  • запаморочення, доходить до непритомності;
  • стомлюваність і виражена слабкість;
  • знижена пам’ять, дратівливість;
  • тахікардія, колючі болі в області серця;
  • втрата апетиту, нудота.

Змінюється зовнішній вигляд жінки:

  • з’являються тріщини в куточках губ;
  • шкіра стає сухою і блідою;
  • долоні і підошви лущаться;
  • втрачаються волосся на голові;
  • стають ламкими нігті.

У третій стадії всі симптоми мають більш важкі прояви стають небезпечними для матері і дитини. Якщо першу ступінь можна компенсувати розумною дієтою, а другу лікувати амбулаторно, то при важкому ступені анемії жінку негайно слід госпіталізувати і починати проведення терапії.

Види анемії

Згідно міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), анемію, ускладнить вагітність і пологи, виділяють в клас Про 99.0. В залежності від основних факторів розвитку, що впливають на жіночий організм до і під час вагітності, виділяють різні форми анемії.

А ще радимо прочитати:
Препарати для лікування залізодефіцитної анемії

Залежні від неповноцінного харчування:

  • залізодефіцитна — пов’язана з низьким рівнем заліза в організмі матері через відсутність його у продуктах;
  • дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти — викликаний недоліком білкової їжі, м’яса в щоденному раціоні жінки.

Пов’язані з підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолізом):

  • спадкова гемолітична анемія;
  • серповидно-клітинна;
  • анемія при генетичне захворювання (таласемії);
  • у групі спадкових обмінних порушеннях, пов’язаних з ферментами.

Порушення синтезу еритроцитів:

  • апластична анемія;
  • постгеморагічна.

Недокрів’я на тлі тривалих хронічних хвороб:

  • при захворюваннях печінки, кишечника;
  • новоутвореннях;
  • хронічних запальних хворобах статевих органів.

Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія у вагітних разом з вітамінною недостатністю в структурі захворюваності займають 90% всіх причин.

Організм вагітної жінки підвищує попит на залізо, адже воно не утворюється у внутрішніх органах, а має надходити з їжею. 70% заліза включається до побудови гемоглобіну.

Якщо залоза недостатньо, не синтезується потрібну кількість гемоглобіну. Це порушує перенесення кисню еритроцитами із легень у тканини, виникає гіпоксія (кисневе голодування).

Для засвоєння заліза важлива правильна робота печінки і верхніх відділів тонкого кишечника. Тому що молекулярне залізо зв’язується в кишечнику спеціальним білком і переноситься в кістковий мозок, де утворюються еритроцити.

А в печінці відкладаються запаси заліза у вигляді гемосидерину. Він потрібний для екстреного відшкодування втрат.

Причини виникнення нестачі заліза при вагітності:

  • зростання потреби без необхідної компенсації;
  • супутні хвороби кишечника і порушене засвоєння.

Діагностика анемії у вагітних

Діагностика заснована не тільки на самопочутті жінки, але на регулярному контролі аналізу крові. За кількістю еритроцитів, величиною ШОЕ, показників гемоглобіну і гематокріту (частка густий частини крові) судять про зміни в організмі майбутньої матері.


Частота досліджень крові пов’язана з необхідністю контролю

Якщо показники вказують на недокрів’я, проводять аналізи для з’ясування причин:

  • визначається концентрація сироваткового заліза;
  • здатність сироватки зв’язувати залізо за рівнем трансферину (білка-переносника).

Лікування

Лікування анемії при вагітності залежить від форми анемії і ступеня тяжкості захворювання.

Анемія 1 ступеня у вагітних добре компенсується дієтою та вітамінними препаратами. У щоденному раціоні харчування повинні бути продукти, що забезпечують і маму, і дитину необхідними вітамінами, білком і залізом. До них відносяться:

  • м’ясо — яловичина, курятина, печінку, яловичий язик, рекомендуються м’ясні страви з індиків, кроликів;
  • риба — ікра осетрових видів, скумбрія, горбуша;
  • крупи — каші з пшеничної крупи, гречки, рису, ячменю;
  • овочі — помідори, буряк, капуста, морква;
  • ягоди і фрукти — хурма, яблука, слива, персики, кавун, черешня, полуниця, агрус;
  • зелень — шпинат, петрушка, салат, кріп;
  • макаронні вироби з якісного борошна;
  • яйця курячі;
  • мед темних сортів.


Кожен вітамін виконує свою роль

Існують продукти, що перешкоджають всмоктуванню заліза, їх рекомендують виключати з ужитку:

  • жирні ковбаси;
  • баранина і яловичина жирних сортів, харчовий жир;
  • маргарин.

Застосування лікарських препаратів із залізом

Лікувати недокрів’я у вагітної препаратами заліза можна тільки при чітко встановленому діагнозі, під контролем лікаря. Якщо виявлена середня і важка ступінь захворювання, компенсувати недолік заліза з допомогою дієти неможливо.

Переважно призначається таблетована форма препаратів. Оскільки основним вважається шлях засвоєння через кишечник. В ін’єкціях ліки вводяться за наявності супутніх захворювань шлунка або кишечника.

Застосовуються лікарські препарати: Ферроплекс, Феррокаль, Конферон. У Тардиферон додано фолієва кислота. Таблетки і капсули треба ковтати цілими, не розжовуючи, запивати водою.

Препарати заліза поєднують з вітамінами для поліпшення засвоєння. Курс лікування повинен бути півроку і більше. Дія настає через 3 – 4 тижні. У післяпологовому періоді лікар прийме рішення про необхідність продовження терапії.

Роль вітамінів при вагітності

Профілактика анемії повинна починатися у дівчаток в підлітковому віці, коли жіночий організм тільки готується до майбутньої вагітності. Значення вітамінів в цей період і далі зростає.


Листя салату змагаються за змістом з готовим препаратом

Вітамін С, що є природним антиоксидантом, допомагає організму засвоювати двовалентне залізо. Міститься в капусті, чорній смородині, цитрусових, запеченому картоплі, болгарському перці.

Вітамін Е при вагітності «працює» захисником плаценти від різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Міститься в рослинних оліях, шипшині, помідорах, зеленому салаті, петрушці, шпинаті, горосі.

Вітамін В9 або Фолієва кислота — необхідна складова використання інших вітамінів групи В. Міститься в меді, дріжджах, печінці, горіхах.

Вітамін В6 стимулює всі види обміну речовин, необхідний для засвоєння білка з їжі, синтезу гемоглобіну. Міститься в бобових, рибі, горіхах, м’ясних продуктах.

Недолік вітаміну В12 викликає анемію, оскільки гальмується вироблення еритроцитів. Міститься в м’ясі та рибі, молоці, дріжджах.

Для компенсації авітамінозу рекомендуються спеціальні комплексні вітаміни для вагітних. Вони зручні в застосуванні. Пити потрібно тільки вранці на сніданок один раз в день. Вітаміни містять весь необхідний набір для профілактики ускладнень. Вони нешкідливі.

Найбільш часто призначаються: Елевіт, Алфавіт «Мамине здоров’я», Комплівіт «Мама», Матерна, Вітрум пренатал. Всі питання дозування і тривалості курсу слід узгодити з акушером-гінекологом. Від здорової вагітності залежить повноцінне формування очікуваного малюка.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment