Зміст:
- Як розвивається анемія
- Причини
- Вплив анемії на перебіг вагітності і плід
- Гестационная анемія
- Класифікація анемії вагітних
- Симптоми
- Види анемії
- Залізодефіцитна анемія
- Діагностика анемії у вагітних
- Лікування
- Застосування лікарських препаратів із залізом
- Роль вітамінів при вагітності
Анемія при вагітності служить яскравим підтвердженням підвищеної витрати жіночим організмом власних еритроцитів та запасів заліза на розвиток і дихання плоду. Анемію називають в народі «малокрів’ям».
При вагітності анемія є очікуваним ускладненням другого і третього триместру. Неважко діагностується за загальним аналізом крові і класичних симптомів. Кількісно визначається за рівнем гемоглобіну.
Якщо майбутніх батьків цікавить питання, що таке анемія у вагітних і наскільки вона небезпечна, акушери-гінекологи можуть бути впевненими у виконанні всіх умов профілактики. Такі мама і тато заздалегідь переживають за спадкоємця.
Як розвивається анемія
Майбутній малюк не може самостійно дихати і харчуватися, тому всі необхідні поживні речовини вона забирає з нового, додаткового плацентарного кола кровообігу.
Зараз молекули кисню йому приносять материнські еритроцити
У хороших умовах організм жінки виробляє більше еритроцитів. Для зв’язування кисню йому потрібна додаткова доставка заліза (входить до складу гемоглобіну). Якщо з їжею його надходить недостатньо, то синтез еритроцитів затримується в зв’язку з відсутністю «будівельних матеріалів».
Зниження рівня гемоглобіну нижче 110 г/л викликає певні клінічні симптоми, що вказують на відхилення від норми в перебігу вагітності.
Причини
Причини анемії у вагітних пов’язані з наростаючою навантаженням на материнський організм, гормональною перебудовою і значним зниженням імунітету. На перший план виходить низький рівень надходження заліза до вагітності та відсутності компенсаторного збільшення.
Сприяючими факторами є:
- недостатнє харчування, захоплення модними голодними дієтами, авітаміноз;
- гормональні збої, користування контрацептивами на основі гормонів;
- хронічні захворювання внутрішніх органів, матки, придатків (особливо печінки, кишечника);
- часті кровотечі з носа, рясні менструації;
- підлітковий вік майбутньої мами або вагітність після 30 років;
- захоплення алкоголем, куріння;
- багатоводдя та багатоплідність;
- наступ повторної вагітності раніше чотирьох років після пологів.
Встановлено, що в період виношування і годування мати втрачає до 900 мг заліза. На його відновлення буде потрібно час. Тому анемія під час вагітності обов’язково виникає при частих пологів.
Вплив анемії на перебіг вагітності і плід
Анемія у вагітної може призвести до небезпечних наслідків, ускладнень в пологах і порушення розвитку плоду. Характерні ускладнення, спровоковані анемією:
- токсикоз;
- гіпоксія та затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- передчасні пологи або невиношування;
- дострокова відшарування плаценти і відходження навколоплідних вод;
- родове кровотеча;
- слабка родова діяльність;
- пологи мертвого плоду;
- приєднання інфекції в післяпологовому періоді;
- недолік молока для годування груддю.
Педіатри вважають, що причина частих респіраторних захворювань у 1/3 дітей, розвитку алергії у 30% малюків — анемії у матері під час вагітності.
Гестационная анемія
Гестационной анемією страждають від 30 до 45% вагітних. Термін «гестация» в перекладі з латині означає «вагітність». Відмінності визначаються терміни досить умовні. Гестаційний період розраховується від початку впровадження плодового яйця в стінку матки. Зазвичай він трохи менше обумовленого акушерами терміну.
Анемія в період гестації викликає всі описані порушення. Вона пов’язана тільки з змінами під час вагітності. Будь-яка анемія, що виникла до цього терміну, не відноситься до гестационной. Порушення механізму зміцнення плода в матці полягає у гіпоксії тканин плаценти, недостатності формування місця для плоду з неповноцінних клітин внутрішнього шару матки.
В таких умовах закріплення плодового яйця в першому триместрі відбувається в поверхневих шарах. З другого триместру зміни стосуються розвитку кровоносних судин всередині плаценти, що зв’язують плаценту з загальним кровообігом матері. Дрібні капіляри тромбуються, ще більше посилюючи кисневу недостатність плоду.
Класифікація анемії вагітних
Ступінь тяжкості анемії встановлюється за показником гемоглобіну крові. Розрізняють три ступені анемії при вагітності:
- 1 ступінь (вважається найлегшою ступенем) — рівень гемоглобіну становить від 91 до 110 г/л;
- при 2 ступеня (помірної) — зниження гемоглобіну від 71 до 90 г/л;
- 3 ступінь (важка) — характеризується кількістю гемоглобіну 70 і менше.
Деякі виділяють ще одну, украй важку ступінь з показниками від 40 і нижче. Крім гемоглобіну в діагностиці відіграють роль показники еритроцитів та гематокрит.
Симптоми
Симптоми анемії під час вагітності, як правило, з’являються з другого триместру, коли плід, що розвивається, потребує більше кисню. Регулярне спостереження акушером-гінекологом, перевірка аналізів дозволяють виявити її до клінічних проявів.
Легка анемія при вагітності практично не турбує майбутню маму, не має симптоматики. В тактиці ведення цей період найбільш сприятливий для корекції харчування та профілактики більш важкої гіпоксії. Дитина в утробі відчуває найменші зміни в материнському організмі, анемія 1 ступеня при вагітності може вплинути на закладці органів і систем.
Втомлюваність — ранній симптом анемії
При переході на другу ступінь з’являються клінічні ознаки анемії. У вагітної порушується самопочуття. Найбільш типові скарги:
- запаморочення, доходить до непритомності;
- стомлюваність і виражена слабкість;
- знижена пам’ять, дратівливість;
- тахікардія, колючі болі в області серця;
- втрата апетиту, нудота.
Змінюється зовнішній вигляд жінки:
- з’являються тріщини в куточках губ;
- шкіра стає сухою і блідою;
- долоні і підошви лущаться;
- втрачаються волосся на голові;
- стають ламкими нігті.
У третій стадії всі симптоми мають більш важкі прояви стають небезпечними для матері і дитини. Якщо першу ступінь можна компенсувати розумною дієтою, а другу лікувати амбулаторно, то при важкому ступені анемії жінку негайно слід госпіталізувати і починати проведення терапії.
Види анемії
Згідно міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), анемію, ускладнить вагітність і пологи, виділяють в клас Про 99.0. В залежності від основних факторів розвитку, що впливають на жіночий організм до і під час вагітності, виділяють різні форми анемії.
А ще радимо прочитати:
Препарати для лікування залізодефіцитної анемії
Залежні від неповноцінного харчування:
- залізодефіцитна — пов’язана з низьким рівнем заліза в організмі матері через відсутність його у продуктах;
- дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти — викликаний недоліком білкової їжі, м’яса в щоденному раціоні жінки.
Пов’язані з підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолізом):
- спадкова гемолітична анемія;
- серповидно-клітинна;
- анемія при генетичне захворювання (таласемії);
- у групі спадкових обмінних порушеннях, пов’язаних з ферментами.
Порушення синтезу еритроцитів:
- апластична анемія;
- постгеморагічна.
Недокрів’я на тлі тривалих хронічних хвороб:
- при захворюваннях печінки, кишечника;
- новоутвореннях;
- хронічних запальних хворобах статевих органів.
Залізодефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія у вагітних разом з вітамінною недостатністю в структурі захворюваності займають 90% всіх причин.
Організм вагітної жінки підвищує попит на залізо, адже воно не утворюється у внутрішніх органах, а має надходити з їжею. 70% заліза включається до побудови гемоглобіну.
Якщо залоза недостатньо, не синтезується потрібну кількість гемоглобіну. Це порушує перенесення кисню еритроцитами із легень у тканини, виникає гіпоксія (кисневе голодування).
Для засвоєння заліза важлива правильна робота печінки і верхніх відділів тонкого кишечника. Тому що молекулярне залізо зв’язується в кишечнику спеціальним білком і переноситься в кістковий мозок, де утворюються еритроцити.
А в печінці відкладаються запаси заліза у вигляді гемосидерину. Він потрібний для екстреного відшкодування втрат.
Причини виникнення нестачі заліза при вагітності:
- зростання потреби без необхідної компенсації;
- супутні хвороби кишечника і порушене засвоєння.
Діагностика анемії у вагітних
Діагностика заснована не тільки на самопочутті жінки, але на регулярному контролі аналізу крові. За кількістю еритроцитів, величиною ШОЕ, показників гемоглобіну і гематокріту (частка густий частини крові) судять про зміни в організмі майбутньої матері.
Частота досліджень крові пов’язана з необхідністю контролю
Якщо показники вказують на недокрів’я, проводять аналізи для з’ясування причин:
- визначається концентрація сироваткового заліза;
- здатність сироватки зв’язувати залізо за рівнем трансферину (білка-переносника).
Лікування
Лікування анемії при вагітності залежить від форми анемії і ступеня тяжкості захворювання.
Анемія 1 ступеня у вагітних добре компенсується дієтою та вітамінними препаратами. У щоденному раціоні харчування повинні бути продукти, що забезпечують і маму, і дитину необхідними вітамінами, білком і залізом. До них відносяться:
- м’ясо — яловичина, курятина, печінку, яловичий язик, рекомендуються м’ясні страви з індиків, кроликів;
- риба — ікра осетрових видів, скумбрія, горбуша;
- крупи — каші з пшеничної крупи, гречки, рису, ячменю;
- овочі — помідори, буряк, капуста, морква;
- ягоди і фрукти — хурма, яблука, слива, персики, кавун, черешня, полуниця, агрус;
- зелень — шпинат, петрушка, салат, кріп;
- макаронні вироби з якісного борошна;
- яйця курячі;
- мед темних сортів.
Кожен вітамін виконує свою роль
Існують продукти, що перешкоджають всмоктуванню заліза, їх рекомендують виключати з ужитку:
- жирні ковбаси;
- баранина і яловичина жирних сортів, харчовий жир;
- маргарин.
Застосування лікарських препаратів із залізом
Лікувати недокрів’я у вагітної препаратами заліза можна тільки при чітко встановленому діагнозі, під контролем лікаря. Якщо виявлена середня і важка ступінь захворювання, компенсувати недолік заліза з допомогою дієти неможливо.
Переважно призначається таблетована форма препаратів. Оскільки основним вважається шлях засвоєння через кишечник. В ін’єкціях ліки вводяться за наявності супутніх захворювань шлунка або кишечника.
Застосовуються лікарські препарати: Ферроплекс, Феррокаль, Конферон. У Тардиферон додано фолієва кислота. Таблетки і капсули треба ковтати цілими, не розжовуючи, запивати водою.
Препарати заліза поєднують з вітамінами для поліпшення засвоєння. Курс лікування повинен бути півроку і більше. Дія настає через 3 – 4 тижні. У післяпологовому періоді лікар прийме рішення про необхідність продовження терапії.
Роль вітамінів при вагітності
Профілактика анемії повинна починатися у дівчаток в підлітковому віці, коли жіночий організм тільки готується до майбутньої вагітності. Значення вітамінів в цей період і далі зростає.
Листя салату змагаються за змістом з готовим препаратом
Вітамін С, що є природним антиоксидантом, допомагає організму засвоювати двовалентне залізо. Міститься в капусті, чорній смородині, цитрусових, запеченому картоплі, болгарському перці.
Вітамін Е при вагітності «працює» захисником плаценти від різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Міститься в рослинних оліях, шипшині, помідорах, зеленому салаті, петрушці, шпинаті, горосі.
Вітамін В9 або Фолієва кислота — необхідна складова використання інших вітамінів групи В. Міститься в меді, дріжджах, печінці, горіхах.
Вітамін В6 стимулює всі види обміну речовин, необхідний для засвоєння білка з їжі, синтезу гемоглобіну. Міститься в бобових, рибі, горіхах, м’ясних продуктах.
Недолік вітаміну В12 викликає анемію, оскільки гальмується вироблення еритроцитів. Міститься в м’ясі та рибі, молоці, дріжджах.
Для компенсації авітамінозу рекомендуються спеціальні комплексні вітаміни для вагітних. Вони зручні в застосуванні. Пити потрібно тільки вранці на сніданок один раз в день. Вітаміни містять весь необхідний набір для профілактики ускладнень. Вони нешкідливі.
Найбільш часто призначаються: Елевіт, Алфавіт «Мамине здоров’я», Комплівіт «Мама», Матерна, Вітрум пренатал. Всі питання дозування і тривалості курсу слід узгодити з акушером-гінекологом. Від здорової вагітності залежить повноцінне формування очікуваного малюка.